走出误区将母乳喂养进行到底-新生儿-新生儿第一周-母乳喂养

　　母乳是宝宝最理想的天然营养食品，但宝宝出生后，当母乳喂养真正开始进行的时候，她们却因为各种始料未及、意想不到的问题影响了新妈妈坚持母乳喂养的决心。让我们来认清问题，走出误区，将母乳喂养进行到底！

　　误区 ：喂奶时间长是因为奶水质量差

　　妈妈烦恼：我的奶水不少，总是胀得厉害，可我每次给宝宝喂奶却要花1个多小时，而且宝宝吃完没多长时间，很快就饿了。是不是我的奶水质量差？

　　专家分析：宝宝吃奶时间长，并不是奶水质量有差别，而是宝宝吃奶习惯不同，有的宝宝喜欢叼着妈妈的乳头玩，有的宝宝就能吃完马上吐出乳头。如果宝宝要吃一个多小时，排除母乳不足的原因，就是宝宝喜欢叼着乳头玩。宝宝叼着妈妈的乳头玩一个多小时，小嘴离开乳头距离下次吃奶的时间肯定很短，所以，妈妈会误以为是宝宝吃的时间长、容易饿。

　　另外一种原因可能是宝宝含接乳头有问题，即未充分含接到乳晕，而是乳头吸吮，导致无效吸吮，因此吃得时间长，又吃不饱。也有可能在最初时含接较紧，而后渐渐又叼到乳头所致。母乳成分随宝宝生长成分在变化，而每次喂奶前后，乳汁成分也在变化。乳汁在宝宝出生一周内为初乳，不顶饿，第二周左右变为成熟乳，才顶饿。每次喂奶开始的一段时间为前奶，在充分吸吮一侧乳房后，才可能吸吮到后奶，成分变化了，含脂肪多了，才不会那么快饿。因此，每次喂奶，应该让宝宝充分吸空一侧乳房，然后换另一侧乳房吸吮，直至宝宝自动放弃，下次则从后一侧乳房开始吸吮，进行交替喂养，使双侧乳房得到同等机会的刺激，有利于增加乳汁的分泌。

　　误区：因奶水不如别人的多而自责

　　妈妈烦恼：生宝宝前，我最大的理想是能成为“大奶牛”，现在宝宝出生已经两个多月了，虽然不用喂奶粉，吃的也还算饱，并不怎么哭闹。但别的妈妈奶水往往多得都能喷出来，我想了很多办法也没有如愿变成“奶牛”。

　　专家分析：因为生理构造的不同，每一位新妈妈奶水的量是不一样的，新妈妈切不可盲目比较奶水多少。你的奶水可能比不上其他新妈妈，但只要宝宝能够吃饱，体重正常增加，就足够了。

　　千万不要因为自己没有成为“奶牛”而泄气，否则压抑的心情更不利于奶水的分泌。而且，只要保持自信愉快的心情坚持喂奶，让宝宝多吸、勤吸，随着宝宝奶量需求的增加，妈妈的乳汁会紧跟宝宝的需求量增加，越来越多的。

　　误区：宝宝吃不够会咬破妈妈乳头

　　妈妈烦恼：宝宝一出生，我就坚持母乳喂养。可宝宝每次吃奶，都含着我的乳头拼命吸，有好多次都把我的乳头咬破了。即使奶头被咬破了，乳房依然胀得很痛。一想到宝宝没吃够就更加心疼。

　　专家分析：宝宝吃奶时把妈妈的乳头咬破，并不一定是因为没吃够，很可能是喂养和含接姿势不正确。如果宝宝吃奶时，只是含住了乳头没有含到乳晕，那肯定很难吸到奶，而且也容易将乳头吸破，乳房依然肿胀，无效吸吮。

　　科学的喂养姿势很重要，宝宝和妈妈的腹部要贴在一起，宝宝的下巴要紧贴妈妈的乳房；而且一定要吸到乳晕，乳头喂养导致乳头的破裂，乳房肿胀，宝宝吃不到奶，哭闹不休，新妈妈失去信心，导致恶性循环。因此，纠正含接姿势是关键。

　　新妈妈乳头龟裂，一定要经常用温水轻轻擦拭乳头。不要用肥皂之类的洗涤剂清洗，以免洗去乳头乳晕上自然分泌的润滑物，同时也不要涂护肤的油脂。每次宝宝吃完奶后，也可挤点奶水涂在乳头上让其自然风干。也可把宝宝吃的鱼肝油涂在上面，因其含维生素A，能帮助表皮复原。

　　误区：母乳喂养容易让宝宝缺钙、缺锌

　　妈妈烦恼：宝宝6个月前一直是全母乳喂养。可体检时，却发现宝宝缺钙、缺锌；同时体检的也有只吃奶粉的宝宝却什么都不缺。母乳是最适合宝宝的最营养最好的食物，可为什么宝宝会缺锌缺钙呢？

　　专家分析：一般来讲，吃母乳的宝宝不易缺锌、缺钙，妈妈要检查一下自己的饮食结构是否合理。因为吃母乳的宝宝是否缺锌或缺钙，主要看妈妈的饮食中是否富含锌和钙。如果妈妈的饮食中缺乏这些微量元素，那宝宝就很有可能缺这些。人们注重胎儿在宫内的营养，孕期营养甚至过分，一旦宝宝出生后，妈妈往往忽略了自己的膳食营养，哺乳期的营养与宫内最后3个月要求的营养素是一样的。宫内是通过胎盘将营养素传递给宝宝，宝宝出生后，则通过乳汁将营养物质传递给宝宝。因此，新妈妈每天应该保证至少1200mg的钙的摄入，经常食用含铁丰富的食物，如鱼禽蛋和瘦肉、海产品等，食物多样，营养全面，才能保证乳汁中的营养素的全面，适应宝宝生长发育的需求。

　　误区：胖妈妈奶水多，瘦妈妈奶水少

　　妈妈烦恼：宝宝快出生了，我很想以后母乳喂养。可婆婆说，像我这么瘦的妈妈，肯定不会有多少奶水的。确实，我发现身边奶水多的妈妈大多胖胖的，这真是让人泄气啊！

　　专家分析：一般情况下，奶水多少和人的胖瘦没有多大关系，乳汁生成主要与孕激素、雌激素、胎盘生乳素、催乳素、皮质醇、生长激素及胰岛素等有关，也和妈妈体质以及遗传等很多因素有关。正常情况下，产后胎儿和胎盘娩出后，乳汁何时分泌，分泌多少，取决于宝宝吸吮时间的早晚和吸吮时间的长短，与乳房大小和肥胖是没有关系的。只要让宝宝出生后尽早地吸吮乳房，只要宝宝有需求，就满足他，奶水很快就会多起来。奶粉和奶瓶的干扰，都将影响你乳汁的分泌，相信自己。

　　误区：孕前有乳腺增生，产后奶水会少

　　妈妈烦恼：我孕前体检时，发现患有乳腺增生，以后生了宝宝会不会影响母乳喂养？听说乳腺增生的情况下喂奶，奶水会很稀，奶量也少。

　　专家分析：母乳喂养对乳腺增生的消除很有帮助，恢复好的话，不会影响乳汁分泌。

　　一般情况下，孕前有乳腺增生的新妈妈，更应该坚持母乳喂养，每次让宝宝充分吸吮一侧或两侧乳房，直至自动放弃为止。如果发现乳房有肿块，可以在哺乳时向乳头方向按摩，并且注意喂奶姿势的变更，让宝宝能从不同的方向将乳汁吸尽，防止乳汁的淤积。并增进营养，宝宝的吸吮可以疏通乳管，预防妈妈发生乳腺疾病。

　　误区：做过隆胸手术的妈妈一定不能喂奶

　　妈妈烦恼：我婚前做过隆胸手术，现在很想要宝宝，但将来宝宝能不能吃母乳成了我最头痛的问题。整形医院说不影响母乳喂养，也有人说隆胸手术会导致乳腺感染不适合喂宝宝，我真是不知道该听谁的。

　　专家分析：隆胸主要有注射式和假体硅胶两种。注射式容易因为操作人员手法不规范而把注射物注射到乳腺组织里，这样就更容易扩散到乳腺导管，导致乳腺组织感染。因此，进行过注射式隆胸的妈妈，产后尽量不要给宝宝哺乳。而假体硅胶隆胸时放的位置是在乳腺下面胸大肌的间隙，不直接介入乳腺组织，所以一般不影响产后的母乳喂养。但如果手术因操作不慎，植入假体时有切断乳腺的可能，因此会影响母乳分泌。

　　隆胸妈妈哺乳前都要到正规医院做详细检查，以确定能否进行母乳喂养。同时，提醒爱美的女士，为了宝宝的健康，在未育前尽量不要做隆胸手术。

　　误区：产后没有马上胀奶，预示母乳不足

　　妈妈烦恼：听说刚生下宝宝，乳房就该发胀，然后奶水就会出来了；我也看到同病房其他的新妈妈奶水很多，可为什么我生完宝宝却丝毫没有胀奶的感觉。

　　专家分析：奶水不是生完宝宝马上就能汩汩而来的，一般产后2乣3天才会开始下奶。但即使如此，也应该在生产1小时内让宝宝练习吸吮，宝宝吸吮对乳头的刺激会引起乳腺分泌乳汁。刚生下来不是没有奶，而是质量高量少的初乳，只要尽早、频繁有效地让宝宝多吸勤吸，奶量会越来越多的，而且不会发胀，因为宝宝频繁地吸吮，随时将乳房中的乳汁吸净，乳房中不会有淤积的乳汁，因此会感到乳房不胀，其实，只要宝宝一吸吮，喷乳反射一发生，就会发现乳汁喷出，而有的妈妈，会出现乳房胀，宝宝吸吮后，肿胀消失。但并不是所有的妈妈，都是这种感觉。判断乳汁是否充足，主要是观察宝宝每天应该有6次以上的排尿，体重每月增加是否合乎规律，两次喂奶间隔时间，宝宝安详入睡，眼睛明亮，精神好。因此不要用乳房是否肿胀来判断乳汁的多少。

　　误区：漏奶会导致母乳不足

　　妈妈烦恼：我生完宝宝快一个月了，奶一直不太够；可每次喂奶的时候，另一边的乳房还会漏奶，感觉有点儿奶就这样漏走了，剩下的奶恐怕不够宝宝吃了，是我的乳房存不住奶吗？

　　专家分析：一侧漏奶，是因为宝宝吃奶时，刺激体内诱发喷乳反射，此时宝宝一口口吞咽，同时也会使另一侧乳房同样发生喷乳反射，即表现为漏奶了。此时可以用小毛巾轻轻按压一下，即可抑制它的喷乳反射了，防止过多的外溢，浪费乳汁。

　　月子期间妈妈经常漏奶，这是因为宝宝和妈妈的乳房在磨合期，妈妈的大脑还不会指挥乳房为宝宝定做适量的奶。等过了月子后，漏乳现象减少，甚至感觉不到奶胀，都是正常现象，说明宝宝和妈妈的乳房磨合得很好了，基本能真正做到宝宝吃多少妈妈产多少了。

　　误区：宝宝出现母乳性黄疸时必须停止母乳

　　妈妈烦恼：带宝宝去妇产医院体检，医生怀疑宝宝是母乳性黄疸，让停奶三天。停奶之后，黄疸果然大有好转，可第四天一早一喂奶，却感觉奶水好像没有以前多了。

　　专家分析：黄疸是每个宝宝必须经历的过程，对母乳性黄疸不用过分担心，可以在医生指导下，排除异常病理情况，如果宝宝的黄疸指数不高的话，可以不必停母乳，宝宝只要精神好，体重增加正常，可以不做特殊治疗，一定坚持带宝宝到室外常晒太阳。宝宝患了母乳性黄疸一般需要经过2乣3个月才慢慢消退。妈妈在停母乳期间一定要定时挤奶，防止奶水因无法排空而回奶。不过妈妈要仔细观察，如果宝宝的大便和尿液颜色有变化就要及时到医院。文/沈丁茶 

　　指导专家/北京大学人民医院妇产科主任医师 王山米

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