 成功母乳喂养的10个原则
医生爸爸的医学笔记：母乳喂养 (1)成功实现母乳喂养的10个原则 接受产前教育 母子同室 出生后一小时内让孩子吸吮乳头 除母乳外不给孩子其他食物 孩子一饿就喂奶 一天至少吃8～12次 新生儿晚上也吃奶 禁止使用奶瓶或者玩耍用的奶嘴 出生后一周内到儿科检查哺乳方法 无论多辛苦在第一个月内一定要坚持下来 (2)母乳喂养也是一种教育 母乳喂养应该从什么时候开始准备呢？很多妈妈都会觉得“生完孩子，有奶了就喂呗”，但事实上母乳喂养不是一件想当然的事情。出生前，80～90%的妈妈都会计划着母乳喂养，但事实上出生后在医院进行母乳喂养的不过20%。母乳喂养成功与否取决于产后1～2周，因此怀孕前不加准备的话，失败的可能性就非常大。 准妈妈们在产前不仅要了解分娩的一些知识，还应该事先通过书、网络、医院学习母乳喂养的一些课程，储备下更多的知识。 前往医院分娩的时候，要记得准备好笔记本和笔，好记下孩子吃奶的时间和次数、大小便的次数、母乳喂养所需要的软垫、哺乳专用文胸等，记好可以咨询喂奶等相关事情的朋友的号码，以及有问题时可以参照的书籍。 (3)出生后30分钟内吸吮乳头是母乳喂养的第一关 母乳喂养中比较为难的就是“出生30分钟内吸吮乳头”这一条。虽说也不一定非得30分钟内，但至少也要2小时内。 孩子的吸吮功能在出生一小时后最为强烈，如果这时吸吮奶头，孩子能很快学会吃奶。而且在妈妈的乳头还没有发涨的时候，孩子吸吮起来比较容易，而若妈妈乳头已经涨得很厉害再让孩子吸吮就很困难了。 从一开始就能进行乳头吸吮练习的话，妈妈还可以预防乳房综合症。产妇的乳汁从妊娠末期开始分泌荷尔蒙，在分娩30～40分后正式开始增多，此时吸吮母乳，乳汁分泌荷尔蒙会急剧增加。如果这时因为某种原因不能母乳喂养的话，也要用诱导器或者手将奶挤出。这些工作在出生后6小时内开始，母乳喂养才会顺利。 可以实现母乳喂养的医院的条件： 若想30分内吸吮母乳，医院需具备很好的条件。产妇在产前也需对医生说明情况。在手术时要尽量避免使用全身麻醉，可以使用“经脉外麻醉”，从而使产妇获得清醒意识，在手术后把孩子抱到跟前。所以妊娠时期在打听生产医院时事先了解下是否有喂奶的分娩室很重要。 (4)坚决抵制初吻！ 吸吮母乳和吸吮奶瓶完全不同。如果想成功实现母乳喂养就要避免孩子对乳头的混淆，因此孩子不得食用母乳外的一切食品，也不要吸吮其他任何东西。 有研究结果显示，分娩后4周内凡是有过吸吮奶瓶经历的，哪怕就一次的孩子95%都会得乳头混淆症，所以出生四周前尽量不要让孩子接触奶瓶或者玩耍用的奶嘴。做到这一点后，剩下的障碍就在于新生儿室和产后调理院的情况。总之，食用奶粉时间越长，改正乳头混淆症就越困难。 新生儿室，母乳喂养的头号障碍 让母乳喂养犯难的头号障碍就是新生儿室。在新生儿室，孩子们都依赖奶瓶，而且因为吃奶粉，饭量就会慢慢增多，这样出院后初期稀少的母乳量就不能满足孩子的需求。另外新生儿室都是按照规定时间来给孩子喂奶的，这样就不能很好地践行孩子饿了就可以吃奶的原则。 虽然最近实行母子同室的医院日益普遍，但是产妇本人或者周边人大都还是认为产妇恢复身体最要紧，如此一来便不能把母子同室的好处发挥到最大(2005年消费者调查报告显示分娩后母子同室的利用率为32.3%)。若想实现母乳喂养，产妇哪怕辛苦也要坚持母子同室，从分娩当日起就和孩子生活在一起。如果不能母子同室，也要告诉护士，在孩子饿的时候叫妈妈一声。 产后调理院，警戒对象2号 产后1～2周是母乳喂养的最佳时期，大部分人这时候会被送到产后调理院。有很多妈妈在医院里成功实现了母乳喂养，可到产后调理院后就180度大转弯。所以说产后调理院的新生儿室和医院的新生儿室同样重要。 现在大多数产后调理院都把孩子另外放在新生儿室，只有被传唤的时候才能在喂奶室哺乳。因为母子隔离，所以妈妈不知道孩子什么时候会饿，而这个时期又是孩子养成饮食习惯的重要时期，所以就会衍生出很多问题。另外因为晚上不能哺乳，妈妈的乳汁量分泌也不会增加。所以去产后调理院时务必问清楚能否母子同室或者能否随时见到孩子。 (5)如果已经得了乳头混淆症 产后一月内如果不可避免地要进行奶粉喂养或者用挤好的母乳喂养的话，抑或是得了乳头混淆症不能吸吮乳头的话，不要用奶瓶而要用杯子或者勺子。这时候喂奶的要领很重要，不要把孩子的手放到外面，要把孩子包裹好，然后把勺子的尖端放到孩子下嘴唇上，让他自己舔或者一口喝下去。注意千万不要把乳头放到孩子的嘴上。 另外用手指头促使舌头运动也有助于纠正乳头混淆症。吸吮奶瓶和吸吮妈妈乳头时孩子舌头的位置和功能完全不同。吸吮母乳时，孩子的舌头放在妈妈乳头上，然后盖住吸吮；而喝奶粉时，舌头是上扬的，是通过盖住奶嘴上的眼儿来调节吸入的奶量。因此习惯于用奶瓶吃奶的孩子舌头会一直上扬，致使吸食母乳时不能很深地吸吮。对于这样的孩子，妈妈要用自己洗净的手指来训练他的舌头。
过去老辈的人常说世上最动听的声音就是婴儿吃奶的声音。可就是这传说中的动听的声音却让我们犯了难，而这一切是我们始料不及的。 我真实体验了一把先前一个师兄当笑话讲的经历，那就是在产妇室和新生儿间狼奔豕突。这边，老婆在康复室等待解除麻醉，那边，承敏被安排在新生儿室的婴儿床上。第二天，老婆起来要给孩子喂奶，我们只好申请“母子同室”，可没想到这一举动被老一辈的人给制止了。 “产妇起来先活动活动身体，再去看孩子，现在刚手术不到一天，不能太劳累。” “手术时注射的麻药还残留在你体内呢，你现在去喂奶，那奶里的药岂不会害了孩子？” 在周围人的劝说阻拦下，老婆在产后三四天才申请了母子同室。而之前的几天里，老婆只能在规定好的时间一天三次从六层的病房跑到一层的母乳喂养室去给孩子喂奶。更悲惨的的是每次老婆去，不知道承敏这个小家伙是吃得太饱还是睡得太香，怎么叫都叫不醒。熬到第三天，好不容易申请到了母子同室，承敏却出现黄疸的症状。治疗黄疸要紧啊，于是给孩子喂奶这一页又被无情地翻了过去。 下班后去病房，老婆给我看奶瓶里装的鲜亮的黄色母乳，量也就不过20ml。 “挤了一整天就这些……” 老婆的奶这么少，用母乳喂养岂不很困难？我不由得担心起来。而老婆也从这一刻开始陷入奶少的自卑中。 直到最后，承敏一口妈妈的奶也没吃上，在医院呆了十几天后就出了院。初为人母的老婆和孩子出院后一起去了产后调理院。“吃奶”大战自此正式打响。 十几天都是靠奶瓶吃奶的承敏一接触到奶头居然哇哇大哭。特别是她本来在妈妈怀里乖乖呆着的，可一旦给她奶头让她吸吮，她就哇哇大哭起来，弄得老婆惶恐不已。每当这个时候，老婆就只好拍打着孩子，慢慢哄，等她哭累了再给她递奶瓶，整个过程，老婆大受伤害。 “要不别管她了，现在开始喂奶好像有些晚了。” 承敏的哭声惊扰了很多孩子，惹得他们的母亲不停地往这看。想给孩子喂奶这是人间常情，可是孩子毕竟从在医院那时起就已经习惯了吸吮奶瓶，怎么可能一下子改变？ “用乳头保护器试试。” 可能是实在看不下去初为人母的妈妈左右为难，调理院的院长给出了这样的建议。和奶瓶嘴样子相仿的乳头保护器放到乳头上后，因为质感相同，承敏没有任何拒绝的意思，吃得很欢。 可这时，承敏得了黄疸，而且日益严重，不光脸蛋和白眼球，全身都黄得像银杏叶。调理院院长看后说黄疸很严重，母乳喂养得停一周。老婆就谨遵指示，一周内只喂奶粉。 “承敏猴年马月才能好好吃奶啊？” 在和老婆以及承敏从产后调理院出来赶往承敏在大丘的奶奶家时，我几乎要放弃母乳喂养的想法。进行BCG接种，接受儿科检查时，大夫也说已经太晚了，劝我们放弃。但是老婆却顽固到底，拒不投降。 “他是不是因为奶少所以才不喜欢吃妈妈的奶？用母乳生成诱导器奶好像会增多哎……” 有一天，老婆给我打电话，问我要什么母乳生成诱导器。我在一个广告小册上看过这样一种母乳生成诱导器。用了母乳生成诱导器后，奶就像婴儿一直在吸吮一样汩汩而出。尽管老婆的奶开始大量溢出了，可宝贝承敏还是习惯于用奶嘴瓶，一如既往地对妈妈的乳头表示了歧视。 老婆无奈之下抛出了最后一张牌。 “她肚子饿了会吃的吧？” 虽说饿得哭的孩子让人万般爱怜，但我们还是狠心地饿了她大半天。她哭得泣不成声，嗓子都嘶哑了，最后可能劳累过度就昏睡了过去。可即使饿到这种程度，她都不肯去吸妈妈的奶。 “那就挤出来喂她吧，干吗老逼她吃奶呢？” 承敏奶奶实在看不下去了，来替承敏解围。本来老婆心里就直打鼓，现在连婆婆也劝说放弃，她只好作罢。那就从用奶瓶的习惯开始一点点改正吧！出于这样的想法，老婆开始尝试用勺和杯子把诱导器引出的奶一点点喂给承敏。谁知老婆不懂用杯子喂奶的要领，十有八九都让孩子呛着了，喷得满身都是。最后老婆只好把在产后调理院用过的乳头保护器拿了出来。 “用这个来喂奶是不好些？” 使用乳头保护器的目的是让她混淆对于乳头的辨认，从而产生吸吮妈妈乳头的可能。将近一周的时间，老婆都在承敏高兴的时候，把乳头送到她嘴边，可承敏还是一如既往地拒绝。而且更严酷的现实是用保护器后，因为孩子不能吸吮到深处的奶，所以即使她一整天都含着奶头，她的尿却在减少，我们由此判断孩子一直是饿着的，最后老婆只好又把诱导器找了出来。 “像我们这样执著用母乳喂奶的父母，哪里找去？”我这样安慰老婆。 “敬业”的老婆为了让奶量不减少，雷打不动地每两个小时就要挤半小时的奶，而且一整天都带着诱导器生活。 “我对这种没有丝毫母子关联的挤奶喂的方式持怀疑态度，到底为啥要喂奶呢？” 老婆从未表现得如此心神不宁过。她向儿科的大夫咨询，向网络要答案，一整天趴网上搜索那些和母乳喂养相关的网页，现学现卖。可大部分反馈来的答案是“已经晚了，好像很困难了，实在搞不定的话挤着喂算了”诸如此类的话，听着让人泄气。 老婆决定不再那么野心勃勃了。她遵照一个大夫的建议，把一个手指放到孩子口里，让她舌头像吸吮奶瓶一样活动，这样持续着，待她好像饿了的时候，别给奶瓶而是直接把乳头给她。起初孩子和原来一样，哭着闹着不吃，可到了第四天，承敏终于开始吸吮起妈妈的乳头来。当时的感动真可谓是我们一直以来辛苦的回报啊。 但是喜悦也是暂时的。在三个月产假结束的时候，老婆抛出大话要一直喂到孩子周岁。毕竟能给孩子喂奶费尽了千辛万苦，我们当时打算老婆白天在单位抽空挤出奶，晚上喂给孩子，这样就可以实现母乳喂养了。 但是现实常常出人意料。因为女职员休息室的电器配置不行，所以不能用电动的诱导器，取而代之只能用使用电池的诱导器。这样花费的时间多不说，挤出的奶量更是少得可怜，可尽管如此我们还是忍受着，没有怨言。其实和这些困难相比，更让人发怵的是那些没有过生育经验的周边人的奇怪眼神。 那些从休息室进进出出的女职员看到坦胸露乳在一边挤奶的老婆都惊慌失措地奔跑而出。因为若想保持母乳的量不衰退，至少每两三个小时就要挤一次，而一次要花费15～30分钟，所以在同事眼里，老婆就是一个“不务正业，一有空就往休息室跑的挤奶大婶”，这让她心里很不快。 如果碰上公司事情多到没空喘息或者因为业务需要出门时，老婆就更惨了。到哪儿都得拎着诱导器和奶瓶，可即使这样，仍然有些意外发生。很多时候当有奶溢出，弄湿了上衣，却找不到地方挤出来，就只能手足失措地慌张着。因为奶不能及时挤出，老婆得了乳腺炎，每次只能强忍着刀刺般的疼痛，彻夜挤出奶后再不停地按摩，这样等到上班的时候，老婆的脸瘦得不成人形了。 就在喂奶和工作间展开战斗的漩涡中，老婆换了工作。在这个更衣室里连张椅子都没有的单位，她只能站着挤奶，而且更谈不上什么电器配置了。至此，野心勃勃的妻子开始倦怠，因为一直都跟不上承敏需求的量，原来作为替补的奶粉开始渐渐替代母乳，成为主力。母乳喂养仅仅维持在下班后、上班前。 “不能再这样下去了。” 决不服输的老婆最终还是举手投降。恰巧这时也到了断奶的时候，老婆以此为由彻底放手。想想奔波于职场的职业女性能坚持六个月，非强硬意志是做不到的。老婆一边是终于逃出苦难的轻松，一边是有些微微的失落。虽说是竭尽全力，可终究没有什么成效，因此失落也是情理之中的事。
(6)不要因为哺乳不够而担心 妈妈给孩子喂奶的时候，可能最担心的就是“母乳的量不够可怎么办？”这个可以理解，但事实上真正因为母乳量不够而不得不补充奶粉的母亲其实占不到5%。开始所有妈妈的乳汁都很少，这是因为孩子的肠道还没有成熟，所以只分泌了很少的量。如果孩子持续吸吮母乳的话，乳汁就会渐渐增多。孩子的肠道成熟后，也就是分娩后3～5天，乳汁的分泌量会增加10倍。 “我们家孩子吃奶粉的时候能吃80ml，我的奶挤出来也就40ml，很显然不够吃啊。”其实没有必要对诱导器挤出的奶量少而失望的。因为这不是母乳的绝对值，最强悍最高效的诱导器是“孩子的嘴”，它能吃到好多诱导器无法引出的奶。 孩子吃完母乳后如果觉得有些不够，可以喂些奶粉，他依旧会吃得香，但不要因此以为妈妈的奶就不够，因为不管孩子多饱，只要有东西放到他嘴边，他都会吸吮的。 母乳真的很少的时候 如果孩子都吃完了还是哭闹，或是吃奶的时候没有吞咽的声音，再或是出生4天后换洗的尿布不过5～6条的时候，基本可以断定是奶不够。如果怀疑是奶量不够的话，就要随时观察测量孩子的体重，看看是否有增长。一般出生2周内，孩子的体重会比刚出生时缩减7%，但若出生2周后仍然没有恢复到出生前重量或者出生2周后体重没有每天增长20g，基本上可以推断为是奶量少或者喂养方法不当，而且大部分情况是属于后者。 (7)从混合哺乳到完全奶粉哺乳的捷径 奶量不足的时候很容易就会去喂奶粉或者混合哺乳，这是坚决不行的。只要一开始混合哺乳，妈妈的奶量就会慢慢减少。特别是出生后4天是孩子努力吸吮妈妈乳头、使奶量增加的重要时期。 如果开始奶粉哺乳或混合哺乳，母乳的量会越来越满足不了孩子的需求，到时没办法就只能继续喂奶粉。母乳喂养的梦也由此彻底破碎，因为一旦开始混合哺乳，3个月内很难再改变。 (8)喂奶辅助器械只有需要的时候才能用 产后调理院和一部分私人医院都会很殷勤地劝说使用诱导器和辅助器械，因为使用诱导器挤奶耗时要比直接人挤少得多。 用诱导器挤奶不像孩子直接吸吮那样，能把奶全部吸出，如果乳头受其刺激不及时或不均衡的话，奶量也会慢慢减少，最终使得母乳喂养的计划失败。另外使用乳头保护器或者母乳生成诱导器的话，孩子很容易养成被动依靠的想法，这样一来，奶量会比孩子直接吸吮缩减30%。 (9)哭时再喂奶为时已晚 新生儿饿了要吃奶，当熟睡的孩子醒来，睁开眼睛，开始活动身体，或者吧嗒吧嗒嘴，转动脑袋的话，就表明他要吃奶了。而如果他攥紧拳头哇哇大哭，则是他迫不及待地要吃奶的信号。而这时如果给他喂奶，他吃一点就会呼呼大睡。他这样吃一点就睡觉，如果养成习惯的话，非但不能吃到足够的量，还会因为不能吃到后边的脂肪含量更高的奶，导致很快又容易饿。长此以往，虽然吃奶吃得频繁，体重却不会增加。出生后如果母子能同室，母亲便能及早发现孩子的这些信号。 (10)剖腹产后母乳喂养的要领 曾一度有说法说做过剖腹产手术的产妇不能进行母乳喂养，但现在通常认为在手术后，随产妇的意愿来决定喂奶的多少。手术中的麻醉剂，手术后的抗生剂、镇痛剂等渗透到乳汁中会不会给孩子造成不好的影响？很多人对此颇多疑虑。但其实渗透到乳汁中的药量非常稀少，对孩子造成的影响更是可以忽略不计。因为手术后要尽快给孩子喂奶，所以麻醉时选用经脉外麻醉是好过全身麻醉的。喂奶的姿势最好是从侧面抱着或者躺着，这样可以不给手术部位以刺激。如果需要，可以借用枕头等工具辅助身体获取一个最舒服的姿势来喂奶。
(11)什么情况下不能进行母乳喂养？ 很多情况下认为母亲如果是肝炎带菌者或者婴儿早产则要避忌给孩子喂奶。但是由于母乳中含有婴儿需要的丰富的脂肪和蛋白质，所以越是早产儿越要母乳喂养，而且同时要喂养早产儿用的特殊奶粉。肝炎携带者进行母乳喂养，B、C型肝炎不会传染。只是，婴儿的口内如果有溃疡的话，则要避忌。 另外产妇感冒的话，抗体的增多对孩子有益。所以只要把手洗净使孩子不至于传染上，就没有必要停止母乳喂养。 产妇吃药的话，因为药物成分传及婴儿的不过1%，所以诸如感冒药、止泻药、止痛药、抗生素等都问题不大。如果甲状腺功能低下需要服用甲状腺素，也无碍于母乳喂养。如果有甲状腺亢进服用甲巯咪唑⑥则需要停止母乳喂养，但如果服用的是PTU(又称丙基硫氧嘧啶，是治疗甲状腺功能亢进的主要药物之一)则可以继续母乳喂养。 禁止母乳喂养的特殊情况主要有：产妇服用了阻止乳汁分泌的药，例如氯化锂、口服用避孕药、抗痉挛剂、麻醉药等；另外产妇在进行抗癌治疗、放射线治疗(单纯进行X射线拍摄的话，完事后可以进行母乳喂养)、患后天性免疫缺乏症或者肝炎、婴儿患不能分解母乳中乳糖的疾病时，不能进行母乳喂养；如果母亲得了活动性结核病⑦则要将其隔离，在服用结核药两周后，则可以放心进行母乳喂养。 如果母亲吸烟的话，能戒烟当然最好，但只要一天吸食量控制在一包，因母乳中尼古丁含量比较少，是可以进行母乳喂养的。另外因为尼古丁的影响时间持续为一小时三十分，所以如果在喂奶后吸烟的话一定不能当着孩子的面。过多饮酒的话，会使乳汁分泌量减少，从而影响孩子的体重。一般来说，一天喝一两杯白酒或者啤酒的话没什么大碍，只是要在喂完奶后喝，另外烫发或者染色后也是可以进行母乳喂养的。 (12)富妈妈的奶，穷妈妈的奶 周所周知，母乳是好东西。那么营养状态好的富妈妈和营养状态差的穷妈妈的奶就没有差别吗？ 综合诸多研究的结果显示，有差异但是差异不大。因为不是摄取更多的卡路里和水就会增加奶量的。蛋白质的量无论妈妈的营养状态如何，都几乎维持相同的量，所以没有必要因为喂奶就多吃，也没有必要去服用蛋白质丰富的补品。不过，因为维他命B族会受到母亲的食量的影响，所以如果妈妈平时是素食主义者的话，就要多服用包含B12的综合维他命。还有如果母亲摄入的钙不足，在分泌乳汁的时候就要消耗母亲骨骼内的钙，为避免留下骨质疏松症，产妇应该在喂奶期间补钙。 同时要想分泌出优良的极品母乳，要注意忌食几种食品。因为考虑到有害物质会传染给孩子，所以如果有食品被怀疑为被重金属污染，就不要食用了。牛筛骨(也就是牛头骨)、淡水鱼等就是这一类。另外一部分大夫还主张忌服中药，但到目前为止，还不能检测出药物成分会渗入母乳多少，同时又能给孩子带来怎样的影响。 Point 出生4周内，只要有过一次吸吮奶瓶经历的孩子95%以上会得乳头混淆症； 用手指进行舌头运动练习有助于矫正乳头混淆症； 正在服用阻止母乳分泌的药，如氯化锂、口服避孕药、抗痉挛剂、麻药等时，要特别避忌进行母乳喂养。
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