如今，有越来越多的父母开始为孩子储存脐带血，以应对将来可能出现的疾病。但“脐带血能保存多久”“临床应用情况如何”等也成为了许多父母心中的疑问。请关注—— 近日，笔者走访了北京市朝阳区的一家妇产医院，在门诊大厅门口的位置，脐血库咨询台十分显眼地立在一旁。大厅里人头攒动，咨询台前却显得冷清许多。台上放置着多份北京市脐血库的宣传单，偶尔有准妈妈拿起翻看。 “我也拿过这份宣传单，”准爸爸余先生告诉笔者，“咨询人员说可以存放18年，还可以送一份保险。但是我和老婆还在犹豫。因为上网看了一些资料，也不能确定到底这个钱花得值不值。” 脐带血长期保存关键在“起点” 在一些育婴论坛和母婴论坛上，也常有准妈妈发帖咨询应不应该保存脐带血。有一位ID为“风吹蔷薇”的网友表示：“如果真的有用，就是值的，问题是这些机构真的能保存好这18年吗？会不会钱花出去了，人家就乱放乱丢，到时候找不到或者已经失效了？”这位网友说出了许多准妈妈们的担心。 “目前一份脐带血干细胞的分离加上二三十年的保存的全部费用差不多约2万元。干细胞分离后保存在零下196摄氏度的液氮中，可以永久保存。只要能够按照良好的标准和条件保存下来，那么这个投资还是非常值得的。”无锡博雅生物工程有限公司董事长许晓椿博士介绍道。 山东省齐鲁医院低温医学研究室主任李栋说：“最近我做了个实验，将冻存了16—17年的脐带血拿出来检测活性，活性都在85%以上。在零下196摄氏度的环境下，细胞基本上处于一种休眠状态，细胞新陈代谢接近为零。这时候除非发生一些极端情况，比如说地震把楼震塌，把液氮罐给砸漏了，不能保证低温，储存的脐带血造血干细胞才会有危险。” 北京市脐血库的咨询人员也表示，所储存的脐带血都会有唯一的编号，以便进行信息跟踪。同时，尽管对自体存储的脐带血不会做抽样检测，但在同一个液氮罐中往往公体库脐带血与自体库脐带血并存，因此他们抽检公体库脐带血时也能在一定程度上反映自体库脐带血的状况。 “很多家长担心花了很多钱最后没有保存好，这是客观事实。干细胞是否能够长期保存和使用，其实‘起点’是关键。如果一开始的采集、运输和分离都不能保证质量，那么保存几十年也是一句空话。国际上，干细胞分离和保存技术目前已经走向自动化、规模化、规范化的标准。全球最严格的行业标准就是美国血库协会的AABB标准，也是一个国际公认的干细胞质量标准。我国目前还没有一家干细胞保存机构通过该项认证。”许晓椿表示。 自存和捐献存在两难选择 目前，我国7家脐带血库都分别设立了公体库和自体库，公体库存放产妇无偿捐献的脐带血，自体库存放产妇自愿付费存储的脐带血。以山东省脐带血库为例，其总存量已经达到25000至30000份，每月自体储存的脐带血大约是1200至1300份，而捐献的脐带血大约是100份左右。 对此现状，李栋解释道：“由于山东省脐带血库是全国联网的，公共库的库容与HLA配型率相对应，只要保证HLA配型能找到即可。当脐带血库的总存量达到20000份以上时，只需补充每月向外送出的相应数量，无限制地增加公共库存量是毫无意义的。” 从自体库的应用来看，据悉北京市脐带血库自体库移植案例已达6例，其中3例是自体移植，3例是有亲缘关系的移植。而据有关媒体报道，北京市脐带血库自体库的存量早已超过60000份，其应用比例不到万分之一。 上海儿童医学中心血液肿瘤科主任汤静燕和主任医师陈静早前在接受媒体采访时表示，自存脐带血没有必要，建议捐献到公共库里。因为自留脐带血在治疗白血病、再生障碍性贫血等疾病时优势并不明显。 李栋却认为脐带血尽量还是要自存，“因为无论治疗什么疾病，脐带血HLA配型都非常严格，HLA相合率非常重要。” 另外，高达30万元以上的治疗费用一直是困扰公体库利用患者的难题，而现在这一情况正在改变。去年针对白血病和先天性心脏病，我国开始试点提高农村儿童重大疾病的医疗保障水平，医疗救助和新农合补偿水平由原来的不足50%提高到现在的80%—90%。 脐带血临床应用不断拓展 “目前干细胞可以治疗的疾病已经达到4种，正在进行临床试验的疾病有88种。虽然不是每一个临床实验都会最终成功，但在未来的几年内会有相当一部分疾病的治疗，特别是在中枢神经领域产生突破性的成果。”许晓椿说。 实际上，脐带血可以治疗的疾病范围也在不断拓展。脐带血不仅可以用于血液病的治疗，也可以用于其他一些疾病的治疗。因为脐带血当中不但有造血干细胞，还有其他的干细胞。“脐带血治疗某些疾病，如糖尿病的有效率很低，只有百分之十几，但在治疗一些疾病时可以达到100%的疗效，如治疗糖尿病足、肌营养不良等。脐带血还可以治疗脑瘫、帕金森综合征、心肌梗塞、肾衰竭、肝衰竭、肝硬化等。另一方面，脐血也可以用于治疗癌症，如肝癌等。在治疗甲肝、丙肝等病毒性感染方面也用得越来越多。”李栋说。 对于包括脐带血造血干细胞在内的干细胞技术，李栋充满信心。他认为尽管存在围绕干细胞致瘤性的争议，但是不能因噎废食，干细胞技术为患者治疗不治之症带来了希望，可以采取非常谨慎的态度，不过分夸大治疗有效率，科学选择HLA配型脐血，合理安排细胞用量，以降低风险。 |
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