出生第30天第一次保健体检-新生儿-新生儿第一周-护理保健

　　出生第30天  第一次保健体检；接种乙肝疫苗第二针

　　下午我们带孩子去医院接种乙肝疫苗第二针，同时给孩子做出生后的第一次体检。本来应该在满月时也就是29日接种乙肝疫苗，但是因为29日是阴历的除夕，医院可能要休息，所以提前两天去给孩子接种疫苗。

　　临去医院前，女儿问我是不是出了湿疹就不能接种疫苗了。我说目前湿疹已经消了一些，应该不会影响接种。

　　在医院门口，护士先给孩子测试了体温(“非典”以后，儿科门诊都要先测试体温，根据孩子温度情况进行分诊)，然后我们就乘电梯到2楼，很快护士就来接诊。女护士和蔼可亲，在换好一次性纸巾的测量台上，给孩子测量身长和体重。

　　“哇！你的孩子长得好快呀！”护士惊奇地说，“头围41厘米，体重是5125克，身长是58厘米，胸围39厘米。体重比出生时长了975克，身长长了7厘米。”

　　女儿高兴地笑了。

　　但是我不太相信孩子能够长这么多，因为一般的孩子生后头3个月每个月平均身长增长3～3.5厘米，3个月平均才增长10厘米，他还不到1个月怎么就长7厘米了，于是我请求护士让我自己给孩子测量一次，护士微笑着说：“可以。”我又给孩子测量了一遍。

　　孩子放在磅秤上，他的裸体重量就是5125克。

　　于是我又测量小铭铭卧位身长。将孩子裸露全身，仰卧于量床底板中线上，我让女儿固定小铭铭的头使其接触头板，孩子面向上，两耳在同一水平上，两侧耳珠上缘和眼眶下缘的连接线构成与底板垂直的想象平面。我站在孩子的右侧，左手握住两膝，使双下肢互相接触并紧贴底板，右手移足板，使其接触两侧足跟，双侧有刻度的量床两侧读数都是58厘米。

　　我又按常规测量小铭铭的头围。让他继续躺着，我还是站在孩子的右方。用右拇指软尺零点固定于小儿头部右侧，软尺齐小儿眉弓上缘处，软尺紧贴皮肤，左右对称，经枕骨结节绕头一周，果真是41厘米。

　　“孩子发育得不错！”我抱歉地对护士笑了笑。

　　儿科医生给孩子做了全面的检查。首先将诊断床上铺的一次性纸垫撤掉，然后换上新的纸垫。我们把孩子放在床上，医生在检查孩子前洗干净手(一些医院的医生忙于应付门诊，很少看见医生在看每个病儿前都洗手，其实这也是医源感染的途径呀！)，用手焐热了听诊器，然后给孩子听诊、触诊、检查四肢活动情况、先天性髋关节是否有脱位，并仔细检查了孩子的湿疹，最后用窥器查看了孩子的耳道和鼻腔。医生认为孩子一切正常，发育得很不错，同时告诉我们不必介意孩子的湿疹，很快就会好的，他认为没有必要用药。

　　当然医生检查的这一套我在家里已经全进行过了，除了测量身长和体重没有合适的器械精细测定外，我能够做的检查都做了，尤其是先天性髋关节脱位的检查，孩子出生后回到产休室我就详细检查过了。我在医院当主任时，特别在新生儿病历上专门设置了一项就是必须要做先天性髋关节的检查。很多产科医院都没有把这项作为常规检查项目，因此一些先天性髋关节脱位的孩子就漏诊了，造成孩子以后走路像鸭子一样跛行，既影响劳动也影响孩子的体形，而且腰和髋部还时常疼痛，给孩子的心理埋下自卑的阴影。如果孩子出生时能被医生及时发现患有先天性髋关节脱位，是很容易矫正的。只要在孩子的双腿会阴处垫上厚厚的尿布，让孩子的双腿呈高度外展的蛙式位，一般3～4个月就可以恢复正常。但是超过3岁以后保守治疗就很困难了，多半都需要采取手术治疗，8岁以后治疗效果就不明显了。

　　小铭铭到了一个陌生的地方，一点都不哭闹，睁着眼睛四处看看，他也许感觉到这个地方与家里是不一样的吧！当护士在他的右臂上消好毒，注射的针头扎进皮肤时他都没有哭，当护士推进乙肝疫苗后拔出针头来，在针眼上贴上小块的创可贴时，他却突然大声哭起来，可能是回味了疼痛。不过这孩子很好安慰，不到1分钟就停止了哭闹。我想孩子对痛觉的反应迟钝可能与孩子的痛觉发育相对差一些，对痛觉信息的神经传导速度慢一些有关。

　　在回家的路上，孩子在摇晃的车厢中躺在儿童座椅上睡着了。