宝宝的人生第一次体检-新生儿-新生儿第一周-护理保健

　　宝宝的人生第一次体检

　　在宝宝出生后的一分钟内，她将接受人生第一次体检；出生后的五分钟，她将接受第二次体检。

　　阿普加评分[The Apgar Test，是肤色(appearence)、心率(pulse)、对刺激的反应(grimace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五个英文单词的首字母组合，用以判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度。——译者注］是由弗吉尼亚·阿普达医生于20世纪50年代设计并推广使用的。助产士会检查新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力和喉反射五项体征，每项为0～2分，满分为10分。

　　10分当然是每对父母都希望听到的结果，不过8～9分也是相当不错的消息，5～7分意味着宝宝状态还不错，但需要借助些帮助才能正常呼吸。在这种情况下，助产士会摩擦宝宝的皮肤，必要的时候还会给她吸氧。

　　5分以下意味着宝宝的状态很不好，需要放在暖箱里进行特别护理。暖箱看上去就像个烤箱，里面温度、湿度、光照和氧气含量都是精心设定好的，可以为宝宝保温，并帮助她顺畅呼吸。儿科医生也会时刻关注着宝宝，为她选择最佳的治疗方案。

　　阿普加分数值低的宝宝在经过特别护理后，还会再接受一次检查，以判断她是恢复到稳定的健康状态了，还是需要接受进一步治疗。

　　大多数宝宝的阿普加分数值还不错，因此助产士的下一项任务就是为宝宝测量体重和头围。现在新生儿的平均体重为7.5磅(约合3.4公斤)，你的宝宝有可能远远轻于这个数值，也可能超出这个体重值很多——各种各样的因素都有可能影响宝宝的体重。

　　在过去的30年中，英国新生儿的平均体重值始终呈缓慢攀升状态。现在，新生男婴的体重攀升到了7磅8盎司(约合3.4公斤)，新生女婴的体重也上升到了7磅4盎司(约合3.3公斤)，体重超过9磅15盎司(约合4.5公斤)的巨型婴儿比例已经增加了20%——该引起重视了！

　　从医学角度看，头围值非常重要，不过对于忙着公布喜讯的新父母来说，这个数值远远比不上体重值更加常用，不是吗？如果你想要矫正头围值所受的“不平等待遇”，那就不妨给亲朋好友发送这样一条短信。

　　我非常高兴地通知您：我们有了一个女儿，现在母女平安。奥莉薇亚·简健康、漂亮，头围是34厘米。

　　别忘了告诉我效果如何。

　　宝宝还要接受一项足跟采血筛查，筛查时间为宝宝出生一周之内。虽然只是从足跟采集一点儿血，但看起来却十分残忍。尽管你本能地想要阻止护士将细针扎入你那小心肝的娇嫩的、脆弱的小脚中，但慎重起见，这项筛查还是做了为好，它可以检验宝宝有没有以下疾病：

　　·镰状细胞病；

　　·囊肿性纤维化；

　　·中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCADD)，这是一种十分罕见的疾病，患者体内缺乏一种将脂肪转化为能量的酶；

　　·苯丙酮尿症，是一种酶缺乏症；

　　·先天性甲状腺功能低下。

　　宝宝要接受的最主要的一项检查，还是新生儿的全身检查。儿科医生或接受过特别训练的助产士会在孩子出生后的4～48小时之内对她从头到脚查看一番，以防孩子有任何明显的健康问题。如果此时你也在旁边，那无疑是最理想的情况。你可以就不明白的地方向医生提问，也可以告诉医生你们是否有家族病史。

　　新生儿的全身检查包括以下内容：

　　头部

　　有些顺产婴儿的头部形状非常奇怪，甚至看起来有些可怕，原因相信你也猜得到：在妈妈的阴道内受到了挤压。

　　一般来说，这种情况会在孩子出生后48小时之内自动恢复正常。孩子的囱门——也就是头顶骨未合缝的地方，这里比较软，便于孩子从妈妈体内出来——也要留心检查。

　　如果分娩过程中用到了产杯或产钳，那么孩子的头部很可能会留有淤伤，甚至颈部肌肉也会受到伤害，这也是医生需要仔细检查的地方。

　　嘴

　　医生会查看宝宝的上颚是否完整。如果上颚开裂，那就必须通过手术来修复。当然，这段时间宝宝进食会非常困难。

　　眼睛

　　医生会用检目镜查看宝宝的眼睛能否对光线做出正常反应。当光线较暗时，瞳孔会放大，好让更多的光线通过，这时视网膜的血管就会在照片上产生泛红现象，这就是照片出现“红眼”的原因。也就是说，红眼是个好现象，这意味着宝宝患有白内障或其他罕见的眼部疾病的可能性被排除了。

　　心脏

　　宝宝的心跳声不应该伴有杂音。刚出生不久的宝宝有心脏杂音不能算是罕见——毕竟失去了与母体连接的脐带，宝宝的循环系统也需要做出相应的调整。有心脏杂音的宝宝都需要做进一步检查，不过这种现象通常会自行消失。

　　生殖器官

　　当你第一次看到宝宝的生殖器时，往往会吓一跳：它们也许是胀鼓鼓的，也许是黑乎乎的，甚至是既胀鼓鼓又黑乎乎的，这是宝宝在妈妈肚子里的时候受到孕激素影响的结果。

　　这种激素也会使得宝宝的胸部胀大，这与宝宝的性别没有关系。在出生后的头几个星期里，女婴的阴道可能会有轻微出血现象，这也是孕激素影响下的正常表现。

　　如果是男婴，医生要检查他的睾丸是否下降到了阴囊里，阴茎头能否外露，是否隐匿性阴茎。隐匿性阴茎会引起各种问题，不用我说你也想象得到。

　　肺部

　　医生会观察宝宝的呼吸方式是否正常，也会用听诊器听呼吸声，判断两片肺叶是否都能正常吸入空气。

　　皮肤

　　医生会仔细检查宝宝的皮肤有什么异常印记，包括鹳喙斑、草莓斑和蒙古斑等。

　　手脚

　　你大概猜到了，医生会数数手指头和脚趾头的个数，查看脚趾间有没有蹼膜(大约1/2000的孩子在出生时两个或多个脚趾间会长有像鸭蹼一样的薄膜)。

　　医生还会检查宝宝的脚踝部分，看有没有足内翻，也就是前脚掌向下向内弯折的畸形现象。

　　臀部

　　医生会反复检查宝宝的臀部，看髋关节是否稳定。大多数NHS医院都会对臀部做例行扫描，一旦发现问题，就需要进一步检查。

　　反射

　　宝宝的各种反射真是非常奇妙的生理现象。大多数宝宝刚一出生就会吮吸乳汁，这是我们最熟悉的一种反射。同样奇妙的还有觅乳反射，这是大自然赐予最柔弱无助的新生儿寻找食物的本能。你可以试着轻轻摩挲宝宝的脸颊，她很可能就会转过头来，寻找奶源。

　　抓握反射也是先天性反射的一种。宝宝抓握的力量非常大，她可以抓着你的手指把自己吊在空中——不过你最好别拿你的宝宝做实验。

　　脆弱无助的新生儿为什么能够完成如此高难度的“体操动作”？这个问题似乎比这套动作本身更令人感到不可思议。英国著名的人类学家德斯蒙德·莫里斯给出的解释是：婴儿极其专注地紧抓手里的东西，源于人类的近亲猴子和类人猿的遗传基因。刚出生的小猴必须紧紧抓着妈妈的皮毛，才能随妈妈在树枝间跳来跳去，不会从树上摔下去。人类发展到今天，大多数妈妈对小“泰山”们的“高超技艺”视而不见，因此这种本能反射很快就会消失。不过当你的指头被一只小小的手紧紧抓着时，你会亲眼看到人类千百年来进化的过程。

　　医生给宝宝做体检时，会逐个检查宝宝是否每一种反射都具备，其中也包括莫罗反射。医生一手托起宝宝的头，然后突然松开几厘米，宝宝的身体随之突然下降，就会本能地伸直手脚、张开手指，好像要抓住什么，这就是莫罗反射，也称为惊跳反射。这种反射也是人类从灵长类动物进化而来的遗存现象，显示的是小猴子遇到紧急情况伸出四肢抓住妈妈的能力。受到惊吓的宝宝可能会哭上一阵子，当然这是完全可以理解的。

　　耳朵

　　在你带着宝宝出院回家之前，大多数医院都会对宝宝进行听觉测试。听觉测试通常是由专业的医护人员，用特殊的仪式来进行。

　　一种常见的听觉测试方法是耳声发射(OAEs)。在宝宝睡眠或安静状态下，将大小合适的听筒和麦克风放置在宝宝的一侧耳朵，然后播放声音。如果宝宝听力正常，那么声音会从耳道里反射回来，被麦克风捕捉到。

　　还有一种常见的听觉测试是自动听性脑干反应(ABR)。医生会把电极放在宝宝的脑袋上(远远没有看上去那么可怕)，然后一边播放声音，一边探测脑电波的反应。

　　看到了吧，你刚出世的宝宝在她生命的头几天里，要接受一系列严格的检查。如果她也像绝大多数宝宝那样，能够顺利通过所有测试，那么你就可以完全放心了。不过意外情况总是难免，大约有6%～10%的宝宝因为健康问题、早产或需要特别监视(比如妈妈是糖尿病患者)而要在医院里多待上一段时间。