专家：65岁的郑州市妇幼保健院中医儿科副主任医师刘清沁 真正疼孩子 就让孩子吃母乳吧 “刘主任好，我是大河健康报的订户，您看，这是我带来的报纸。从报纸上得知您义诊，我专门从东区跑来请教一个问题：我爱人马上该生产了，我想问一下孩子出生后是吃进口奶粉好呢，还是吃国产奶粉好？” 刘清沁看了一眼这位急切的年轻人，笑着反问他：“你知道你爱人有什么不能用母乳喂养的医学指征不？” 这可问住了年轻人。他愣了一下，然后说：“医学指征？还没生呢，我咋知道？” “你记着，如果妈妈患有精神病、子痫、心衰等严重疾病，或服用抗甲状腺类药、细胞毒性药物、放射性药物；如果宝宝是极低体重儿、早产儿、严重未成熟儿或有潜在低血糖或者低血糖，急性脱水，或有先天性代谢疾病如半乳糖血症、苯丙酮尿症、枫糖血症等，就可不用母乳喂养。除此之外，都应母乳喂养。” “那，不用母乳喂养有啥害处呢？”年轻人不甘心地问。 “害处多了。再好的奶粉也比不上母乳。不吃母乳，孩子的免疫力会弱，易得哮喘等过敏性疾病，这已是医学界的共识，你没事上网一查就知道了。新生儿的第一口食物应该是母乳。如果吃错了，会影响孩子一生的健康。真正疼孩子就让孩子吃母乳吧。” “我爱人乳房很平，恐怕没奶水吧？”年轻人问。 “不会的。没有没奶水的妈妈，只有没信心的母亲。人是哺乳动物，哺乳是本能啊。一要有信心，二要多喝水，三要让孩子的嘴多接触奶头，越刺激奶头，就越促进分泌。”刘清沁说。 旁边一个抱婴儿的女士问：“刘主任，我这两个奶，一个大一个小，孩子老吃大的，不吃小的，咋办？” 刘清沁说：“让宝宝饿时先吃小的，吃一会儿再吃大的，但记住，吃一次，一个奶最多让吃15分钟，两个奶最多让吃30分钟，不能时间太长了。如果奶水不够，在3个月以内还可服用些下奶药。” 孩子坐站走，千万不能早！ 一位年轻妈妈抱着10个月大的婴儿高兴地对刘清沁说：“刘主任，都说孩子到1岁才会走，你看，我家宝宝才10个月，就会走了。” “什么都能早，宝宝坐站走不能早。民间有‘二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走’的说法，意思是婴儿活动的本领不用教，两个月就会抬头，四个月就会翻身，六个月就会坐，七个月就会打滚，八个月就会爬行，周岁时就会走路。但是像坐、站、走，都属于大运动，千万不能早！婴幼儿的骨骼硬度差，弹性大，容易变形；同时肌肉的力量不足，不能耐受过强的运动。过早学坐，会影响脊柱的发育，引起畸形；提前让孩子走路会造成孩子平板脚、内八字、外八字以及O形、X形腿，而且一旦造成很难纠正。我很感谢我老娘没让我早走，你看看我这足弓……”说着，刘清沁将右脚的鞋脱了，让大家看她深深的足弓。 “一岁之内，学步车是宝宝最坏的玩具！是偷懒的大人在逼孩子走路！不但弄坏了宝宝的腿脚，还有很大的安全隐患。有了学步车，孩子乱走，会好奇地拧开水龙头、戳戳电源、拉拉抽屉等，很容易造成事故。学步带或学步车在1岁以内用，会强迫孩子走路，不建议用，1岁以后孩子可以用。1岁到1岁两个月学走路较为合适。”刘清沁说。 “当然，‘二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走’的说法，冬天出生的宝宝不容易做到，因为穿得太厚。我一直说，影响人一生健康最重要的时期是一周岁，一周岁里最重要的是半周岁，半周岁里最重要的是新生儿期。新生儿带不好，影响一生健康。说‘新生儿的护理决定孩子一生的健康’并不为过。” “我孩子8个月了，却不愿意爬，怎么办呢？”现场有家长问。 “这个好办。”刘清沁说，孩子不愿意爬时，需要家长帮忙。“拿玩具在孩子眼前引诱其往前爬，家长可以竖起孩子的脚往前推，左右脚交替推，这样一扭一扭的，孩子就会往前爬。拿到玩具后，孩子会有很大的成就感。如果家长实在教不会孩子爬，可以就近找亲子班去学习，由专业的人员教导。” 感冒，先喝葱姜萝卜水 一位年轻妈妈抱着半岁的宝宝说，孩子发高烧，没精神，不停地打喷嚏、流清涕、咳嗽，刘清沁用压舌板压住宝宝的舌头，打着手电往宝宝嗓子眼里看了看，又用听诊器听了听孩子的胸部，说：“风寒感冒，所幸没发展到肺炎。”接着问：“几天了？”家长说已有三天。 刘清沁说：“我诊断应该是病毒感染，还没发展到细菌感染，但时间这么长了，最好去查一下血，看看有没有细菌感染。”她立即给这位家长开了个查血的单子，让赶快去查，查后过来再处理。 有几个人是为宝宝看感冒的，刘清沁便为大家讲起了感冒治疗的诀窍。 ——九成感冒都是病毒感染，因此不要上去就用抗生素。抗生素滥用，会让人类回到没抗生素可用的可怕年代。 ——感冒是自限性疾病，就是不用药，一周左右也会自行痊愈。感冒了，让孩子别出门，在家多喝水，多休息就行了。如果孩子只是出现轻微的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，但是精神状态比较好，吃喝拉撒睡都没什么不正常的话，家长大可不必带孩子到医院看病，到医院反而容易交叉感染。其实家里常吃的葱、姜、萝卜这三样东西就可以缓解孩子的这些症状。 感冒良药是葱姜萝卜水。葱白2段、生姜3片、白萝卜5片，再加250毫升的水炖汤，一起熬水喝。早喝早好。如果宝宝嫌辣，风寒感冒可少放些红糖，风热感冒放白糖。一天让孩子喝三次，喝汤后，身体发发汗，感冒就会好一大半。风寒感冒的症状是：流清涕、打喷嚏。风热感冒的症状是：大便干、小便黄。如果孩子出现精神不振、发烧、嗓子发炎等状况就要及时去正规儿科门诊就医。 再专门说说发烧的处理。发烧不到38.5℃，不要打针或输液，应物理降温。一些物理降温的方法同样能达到不错的退热效果。首先可以给孩子多喝水，以助发汗散热，且能起到补充丢失水分的作用。冷敷法也非常简单易用，将用冷水打湿的毛巾敷在前额，待毛巾变热后再重新用冷水浸透敷用。另外还可以将75%的医用酒精(不能用纯酒精)和温水按1：1的比例兑好，用柔软的纱布或小毛巾蘸取，擦孩子的手心、脚心、腋窝和大腿根部，再擦拭四肢及背部，这种方法适合2岁以上的孩子。 如果孩子腋下的温度超过了38.5℃，这时确实应该给予退热治疗，可以先选择口服退热药。服药后如果不能达到退热效果，再考虑打针或输液。当然，为孩子选择何种药物、吃多少剂量都应该去正规医院找儿科医生，不可找给成人看病的医生。 如果孩子有痰又不会自己吐，就提着孩子，头朝下，轻轻拍他的后背，让吐出来。 小儿频繁口腔溃疡，多吃炒胡萝卜 “刘主任，又来找您了。我孩子老是口腔溃疡，还有地图舌，您看该怎么办呢？”一个来自新郑的老太太抱着她5岁的孙子来找刘清沁。 刘清沁一看他的舌苔，淡白淡白的，“你看，都没舌苔了，胃气严重不足，脾胃太弱，得好好调理调理脾胃了。”说完，她开起了处方，只见处方上只有3种药。边开，她边说：“孩子的药不能多于3种，多了一是怕对孩子肝脏不好，二是怕药之间打架。‘兵不在多而在于精，药不在多而独取其性’呀。” “不能光吃药，饮食习惯得改。”接着，刘清沁建议老人三天两头给孩子炒胡萝卜吃。胡萝卜里含的维生素B2是脂溶性的，也就是溶于脂肪，过了油，维生素B2就能最大限度地溶出来。同时，不能整天吃肉蛋奶，要多吃水果蔬菜和谷物，饮食要均衡。同时，要记住不能吃太多热性的水果，像大枣、山楂、樱桃、提子、石榴、荔枝、青果、榴莲、木瓜、橘、柑、白果等都属于温热性水果。 “村医说经常吃维生素B2、喝清热解毒口服液就行。行不？”孩子的奶奶问。 “维生素B2，一次最多吃三天，不能当饭吃。清热解毒口服液也不能天天喝。” 老人又说孩子老是睡着的时候将舌头吐弄在嘴唇外面。一听这，刘清沁立马双手抓着小儿的手盯着孩子的双眼看，一看笑了：“不是挺好个孩子嘛，没啥事儿，是小时候没让吃够奶吧？”老人回答：“吃了一个月，就不让吃了。妈妈没时间带，送老家我喂奶粉养大的。” 刘清沁一听，双手一摊：“看看，怕啥来啥，又是一个不喂奶的妈！忙着挣钱为了啥？不就是为了养好孩子吗？不喂奶，光吃奶粉，孩子这辈子的病多着呢。” “俺孙子这病是咋回事呀？”老人着急了。 “这叫‘吐弄舌’。婴儿不断地把舌头伸到口外，缓缓收回的称为吐舌；将舌头时露时收，不断玩弄的叫弄舌。两者在儿科临床中并不少见，多见于1～3岁小儿。在中医上属于心脾热盛重症。只要对症吃些中药就会好的。从心理学上讲，也有很多是因为吃奶中断所致，他通过这样玩儿舌头寻找吸吮母乳的感觉。你看，是不是呀？”刘清沁笑着解释道。 接着，刘清沁说睡时要让右侧卧，尽量别让仰卧，因为仰卧时，突出的舌头容易压迫呼吸道导致打鼾。同时，只要见到孩子舌头出来了，就碰碰让回去，让他习惯于不出来的感觉。再吃上一段时间中药，就会好了。 治腹泻：思密达灌肠，针刺长强穴 “刘主任，我的宝宝拉肚三天了，一直止不住，咋办呢？”一位年轻妈妈抱着自己11个月的男婴来到刘清沁面前，满脸的焦灼。 “最有效、最经济的办法是灌肠。去买一包思密达和灌肠用的东西吧。” 旋即，思密达和灌肠器到了。刘清沁开始兑药，她很注意水的温度，用手指接触一下盛水的杯子，“嗯，这个温度正好，不凉不热。”再将药兑进水中，吸进灌肠器，让宝宝趴在妈妈腿上，很轻柔地将细细的灌肠胶管迅速插进宝宝肛门，宝宝还没反应过来，一大管药水已全部注射进去了。 “这是有学问的呀。”刘清沁边收拾灌肠器边说，“宝宝的体位摆不好，注射会很麻烦。水温太凉或太热，宝宝都不舒服。进肛门太快或太慢，宝宝还不舒服。最要紧的是，注射得太多或太少，管子插得太深或太浅，都达不到最佳效果。之前，这活是护士们干，有个别护士就是把握不好这几点，要么宝宝哇哇乱哭，要么就是管子一出来，药跟着就出来了，等于白干！反正，就一两分钟的事，我想，不用麻烦家长再带孩子去注射室排队，我勤快点就干了。” 刘清沁还指出，思密达灌肠治腹泻，不能上来就用，一般得药物治疗三天无效才用。对一周岁以内的小儿效果最好。 说起腹泻，医生和家长们最头痛的是婴幼儿顽固性腹泻，之所以称其顽固，是因为病症超过两周，药物治疗无效。对此，刘清沁有独门绝技——针刺长强穴。 在现场，记者目击了她这一绝技。她让患儿俯卧，双腿微分，她用左手拇指、食指分开小儿臀部，露出长强穴，即会阴部的后边，尾骨尖与肛门连线中点处；右手用消毒干棉签消毒后，取一根毫针迅速刺入此穴，与惯常的垂直行针不同，她让针尖向上，与骶骨平行前探些许，捻转运针两三秒钟后，迅速退针，最后以消毒棉签压迫片刻。此法每日一次，三天一个疗程，一般一个疗程下来，宝宝的便便就正常了。在很多情况下，往往一针退敌。顽固性腹泻短则两周，长则数年，顽固的时间越长，疗程越长。 值得一提的是，作为中医专家，刘清沁用银针不仅能治疗婴幼儿顽固性腹泻，还在治疗“小儿惊厥”、“遗尿”等病症上有奇效。 咳嗽不吃药，用膏药竟能贴好 该下一个宝宝就诊了，不过，宝宝的妈妈喜笑颜开，怀里的宝宝看上去也欢实得很，丝毫看不出有什么病——的确，宝宝没病，这次来是答谢刘清沁的。要知道，四天前，他一声接一声的咳还令人揪心呢。那时，宝宝都咳半个多月了，才1岁一个月大的宝宝都咳成了急性支气管炎，在一家省级大医院注射青霉素3天，间断口服小儿止咳糖浆及磺胺类药10多天，无效，求治于另一家某省级大医院吃中药两服，因宝宝太小一吃就吐，无奈之下，听熟人说刘清沁治小儿病水平高，便抱着试试看的心理来到这里。 当时，刘清沁一看，宝宝的确已发展到支气管炎。由于宝宝之前用抗生素较多，且中药西药都用过无效，遂决定启用膏药。这个膏药名叫“神农膏”，是她于1991年自研的纯中药膏药，专门用于外敷治疗小儿咳嗽。当天，她用此膏药贴敷肺俞、脾俞、膻中三穴。第二天，宝宝咳嗽略轻，她又贴涌泉、天突、肺俞三穴。第三天，宝宝咳嗽减轻，又贴多个穴位。到第四天，宝宝竟然不再咳了。真神了！宝宝一家人高兴得欢呼雀跃，这不，从《大河健康报》上得知刘清沁下午义诊，专程带着宝宝和糖果过来答谢呢。 记者好奇地问：“治咳嗽，人们惯常都输液和内服药，一般难以三天止咳，外贴膏药疗效咋会这么快呢？” 刘清沁莞尔一笑：“这正是中医的神奇之处。”接着，她详述了此膏药的妙处。原来，此药源于张仲景的两个止咳方——“麻杏石甘汤”和“三子养亲汤”，能起到止咳化痰、降气平喘的作用。当年创制此药，就是为解决小儿使用抗生素过多及吃药就吐的问题，没想到效果好得出乎预料。此间，刘清沁发现，用此药外敷小儿足底的涌泉穴治疗咳嗽，有比其他穴位更高的疗效。 另外，她还研制出了由10味中药制成的“安儿散”治疗小儿厌食。此方既可煎服，也可研末冲服，还可研粉外敷神阙穴，效果显著。她还研制出“止泻散”，在治疗小儿腹泻上也令人叫绝。 婴幼儿缺钙不准确 应是缺维生素D “刘主任好，我家宝宝7个月了，最近老是夜惊、出盗汗，是咋回事？” “来，我看看。”刘清沁让年轻妈妈将孩子抱到自己眼前，她仔细看了看孩子的双手、面色，对年轻妈妈说：“缺钙了，之前补过钙没？” “没。不知道该怎么补。” “现在满大街都是补钙的广告，婴幼儿缺钙到底该怎么补钙呢？”刘清沁故意问围坐在一边的患儿家长们。“让吃钙片呗。”“吃鱼肝油。”…… 听着大家的发言，刘清沁一个劲地摇头。“不，不，都错了。我们国家早就陷入补钙的怪圈，钙是宏量元素而不是微量元素，婴幼儿缺钙的说法不准确，应该说是缺维生素D。儿童缺少维生素D，不能促进钙在肠道的吸收，钙也不会沉积到骨骼上，在临床上表现为缺钙的症状，3岁以内儿童的此类症状叫‘维生素D缺乏性佝偻病’，3岁以上儿童的叫‘佝偻病后遗症’。” 缺维生素D性佝偻病、缺铁性贫血、肺炎、腹泻这四种疾病，一直是我国儿童临床上的常见病、多发病，也是卫生部重点预防的疾病。 早在1985年的时候，刘清沁就曾在媒体上发表一篇题为《阳光—维生素D—钙—佝偻病》的文章，文章专门阐述了这几者的关系。她指出，在钙源充足的情况下，维生素D是最关键的，因为维生素D可以促进钙吸收，沉淀到骨骼，促使骨骼健康成长。 刘清沁说，获取维生素D有两种途径：一种是内源性的，一种是外源性的。通过内源性的途径获取维生素D就是靠阳光，阳光照到皮肤上，紫外线被皮肤吸收，增加体内的维生素D，所以阳光是最重要的，儿童应该晒太阳。当通过内源性途径获取的维生素D不足以促进钙吸收的时候，就要靠外源性的途径，也就是通过药物获取维生素D。 刘清沁提醒，给婴幼儿晒太阳也是有讲究的，一般来说，在冬季(恶劣天气除外)，1岁以下的婴儿每次5~10分钟，每天不超过2个小时；一岁以上的幼儿每次不超过1个小时，每天不超过两个小时。 “婴儿刚出生的时候，在正常情况下钙源是很充足的，半岁内婴儿一般不用补充钙剂，但是婴儿出生15天就可以补充维生素D了。”刘清沁说，钙的吸收情况因人而异，补钙最好的办法是从日常膳食中获取。芝麻酱、虾皮、海带、豆制食品等都是含钙较高的食物，婴儿6个月的时候就可以加这类辅食了，但要注意的是，一定要遵循由稀到稠、由细到粗、由少到多、由一种到多种、由单一到丰富的原则进食。 家长该如何判断儿童是否缺钙呢？刘清沁说，孩子夜惊、出汗、无缘无故啼哭、环状脱发、牙齿数量不够等都是缺钙的症状。诊断儿童是缺钙还是缺维生素D，这就需要做检查了，查骨碱酶和微量元素，但是检查的次数不要太频繁，一般3~6个月检查一次就行。 婴儿哭声里的秘密 “刘主任好，我的宝宝4个月了，哭的次数比笑的次数多，一哭我们一家人就慌了神，不知道孩子到底是哪儿不舒服，您能不能教教我们，从听哭声判断孩子到底是哪儿不舒服？” “好，你算问着了。婴儿哭声里还真有不少的秘密呢。与大人不同，婴儿哭不会是因伤心而哭，对于婴儿来说，吃和拉是他的首要也是绝大部分任务，因此，大都是因为肠胃不舒服而哭。”接着，刘清沁将婴儿哭声里的秘密一一道来： 饿了——哭声带有乞求感，往往是由小变大，很有节奏，当你用手指触碰宝宝的面颊时，宝宝立即转过头来，并有吸吮动作，同时，从哭声的间隙里，细心的妈妈会听到宝宝肚子里传出的咕咕噜噜的肠鸣声。 怎么办呢？没说的，喂吧。如果是人工喂养的宝宝吸到奶嘴后只吃一口又将头扭开，很可能说明他不喜欢这个味道，或是只想吃母乳。 撑着了——吃过奶后，哭声尖锐，两腿屈曲乱蹬，向外溢奶或吐奶(多见于3个月以内人工喂养的宝宝)。妈妈此时若把宝宝抱起来，哭声可能会加剧，甚至呕吐。 怎么办？一般情况下，宝宝将多余的奶吐出来后就会舒服些，妈妈需要注意的是，下一次喂奶时，如果发现宝宝边吃边玩儿，就表明已吃饱了，应立即停止喂奶。 疼了——小宝宝的耐痛能力比大人们要差得多，所以哭声比较尖利、急促，而且突如其来，这可能是疼了。 怎么办？这种哭声首先要排除宝宝没有受到外伤，如被褥、衣服中有异物，皮肤被蚊虫叮咬，否则很可能是肠绞痛。妈妈可通过“捏脊”来止痛，并观察他的表现，如无改善，应立马就医。 肠道难受了——哭声低，持续不断，悲悲切切，两腿乱蹬。这是肠道不适的宝宝大便前的表现，比肠绞痛要轻微。 怎么办？先看看宝宝是不是想拉便便。如果感到排便困难，可顺时针轻揉腹部，帮助肠道做运动。 中药脐疝带 治婴幼儿脐疝 马上下午6点钟了，刘清沁送走最后一名患者，正准备站起来活动活动时，门突然被推开了，进来一名抱着婴儿的年轻妈妈，神色憔悴：“刘主任，我是看了《大河健康报》上您义诊的消息后，专门从洛阳赶过来的，一定得救救我的宝宝呀！”看上去，简直想哭起来。 原来，她的宝宝出生30天时，出现脐部高鼓，又过了15天，脐部竟然完全膨了出来，像核桃般大小。她带着宝宝求治于当地医院，医生告诉他一般可自愈，但一旦自愈不了，就得做手术，这可把她吓坏了。于是赶紧来找刘清沁。 一看她紧张的样子，刘清沁轻轻抚着她的肩头说：“别急，据统计，这病在宝宝出生后6个月内有90%自愈，过了6个月就需要及时治疗。治疗多用非手术疗法，像使用松紧带和棉球或半个乒乓球的压迫法和胶布粘贴法，几个月就好了。仅有个别病例需手术治疗。你来我这儿，就来对了！我的‘荔升脐疝带’一般戴半个多月就好了。” 原来，这个脐疝带是刘清沁于1997年创制的，获得郑州市科技进步三等奖。这个带像腰带一样可戴在婴幼儿腰间，正对肚脐的地方有个装有中药芯的方形药袋。这个药袋中的中药能有效作用于突出的肚脐，使其尽快消退。到目前已使用上千例，屡试不爽。 后 记 通过三个半小时的现场观察，记者发现刘清沁不仅医术精湛，而且对患者特别好： 她中西医并举，内外科兼备，什么有效用什么，百无禁忌。中药她会开，西药她也用，外科的针刺法、灌肠法、贴敷法等，哪个有效用哪个。不像有些医生就一把板斧，根本玩不转十八般兵器。 她诊病细心，讲解细致。对每个小患者，她都要仔细地望闻问切，如果孩子哭闹，她会用好听的话和备好的糖果哄孩子。用压舌板检查过小患者的口腔后，她在压舌板上画个小人，送给小患者，以使小患者开心。对于病情，她要花上10多分钟时间讲解如何得的，如何预防，就像作了一场专题讲座。 她像对待自家孩子一样对待小患者。她责备那些年轻妈妈：“咋又不让孩儿吃你的奶了？不让吃奶，后面一大串病等着呢。”“看看，给孩子捂忒厚，咋不发烧哩？不用开药，减两件衣服就好了。”“好孩子是吃饭(泛指正常饮食)吃出的健康，可不能埋到药堆里呀！”□记者 杨振东 |
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