零零社区|百姓的网上家园-互动交流平台!(0.0)=^_^=(00社区)

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
热搜: 活动 交友 discuz

巨细胞病毒感染对小儿的危害-新生儿-新生儿第一周-护理保健

2014-3-8 16:15| 发布者: 123456000000| 查看: 10| 评论: 0

摘要:   巨细胞病毒感染对小儿的危害   一位妈妈给我发了一个帖子谈到母乳巨细胞病毒阳性可否母乳喂养,我告诉她这种情况应该断母乳。于是在微博上引起了一片争论声,不乏有人吐槽,说了一些出言不逊的话,让我感到很伤 ...

  巨细胞病毒感染对小儿的危害

  一位妈妈给我发了一个帖子谈到母乳巨细胞病毒阳性可否母乳喂养,我告诉她这种情况应该断母乳。于是在微博上引起了一片争论声,不乏有人吐槽,说了一些出言不逊的话,让我感到很伤心、甚至产生了不想在微博上再帮助家长解决一些育儿问题了。不同观点可以争论,但是不能侮辱或者骂人和无中生有造谣。我在全国巡讲发现这么多的妈妈需要帮助,确实不忍心离开她们,虽然我是做的是公益,但是我也希望获得大家的理解和尊重,做人要有起码的原则,奉劝出言不逊的人,人在做天在看,给自己的孩子做个好榜样吧!

  也有一些人对此问题感到茫然,因为不明白巨细胞病毒感染是怎么一回事,对于胎儿和新生儿究竟有什么影响。因此有必要在这里与大家再次交流:

  巨细胞病毒(简称CMV)对全世界人群不管你是富有还是贫穷都能感染的一种疾病。大多数人(包括妈妈)感染后没有什么症状,但是对于免疫机制发育不成熟的胎儿和新生儿,包括先天免疫缺陷、器官移植以及艾滋病患者则可发生危及生命的病变。目前对于CMV研究一直是国际医学界关注的热点。

  CMV感染是CMV侵入人体,在人体细胞内繁殖,造成组织病变。病变不但可以侵犯人的脑实质、消化系统、呼吸系统,包括肾上腺、生殖系统,怀孕的妈妈巨细胞病毒还能侵犯胎盘以及胎儿。对于小儿来说CMV最容易使肝脏受累,造成肝细胞坏死。严重者危及生命。

  CMV传染途径:

  主要是母婴传播:1,宫内传播。宫内感染可以发生在怀孕的各个阶段,所以我国产科建议育龄妇女在准备怀孕前最好做CMV检查,如果处于感染阶段就要治疗后再怀孕。如果已经怀孕建议大约在孕21周左右做TORCH筛查。2,经过产道筛查:新生儿在娩出时吸入了被CMV污染的母亲宫颈、阴道分泌物而感染。3,母乳传播:专家的科学研究证实母乳传播存在。

  其次是水平传播,即家庭内传播、集体机构如托儿所,幼儿园等通过玩具和环境相互传播、医源性传播,CMV通过输血、血制品以及器官和骨髓移植传播。

  临床表现:

  1,无症状感染,。成人感染后没有任何症状,但是小儿感染后病毒终身存在体内,一旦小儿患其它疾病,CMV可以活跃起来。

  2,有症状感染:中枢神经系统感染可以造成脑膜脑炎、小脑畸形、颅内钙化、脑积水、脑瘫、视神经萎缩、智能或体格发育障碍,癫痫发生。

  3,耳聋

  4,肝炎,婴儿时期感染CMV,尤其是先天性和围产期感染对于婴儿来说常常累计肝脏,发生四种肝炎:①亚临床型肝炎。孩子可能没有症状,也没有肝功能损伤,但是常常伴有肝硬变或者脾肿大。②无黄疸肝炎可以出现肝炎的症状,肝功能异常伴有食欲减退,呕吐、腹泻。③黄疸型肝炎。出现不同程度的黄疸,同时具有无黄疸肝炎的所有症状。④急性淤胆型。症状重,黄疸较深,出现类似肝内胆汁淤积的表现。

  5,还包括体内其它各系统的感染。这里就不一一再述。

  治疗:对于CMV感染目前行之有效的治疗方法不多,都不能彻底消灭病毒而治愈。所以预防是关键。

  本文参考《诸福棠使用儿科学》第7版,《实用新生儿学》第3版

  附。这是我出版的《张思莱育儿手记》上册中有关本文的一些内容,摘录在此。

  孕21周  需要做TORCH筛查

  今天女儿打电话着急地告诉我,前几天抽血做的TORCH筛查今天出结果了:巨细胞病毒(CMV)血清抗体IgG阳性,其余是阴性。女儿一看是CMV抗体阳性心里没了底,虽然医生告诉她没有问题,但是对于不懂的医学的人来说,唯恐这个“阳性”对胎儿有影响,于是赶紧给我打电话咨询。

  我教给女儿如何看这个化验单:目前一般医院筛查是否有病毒感染主要时通过检查病毒抗体水平。每种病毒都要查抗体IgG和抗体IgM。如果抗体IgG阴性(-)在临床上一般认为没有感染过这类病毒,或者虽然感染过,但是在体内没有产生相应的抗体,因此缺乏对这种病毒免疫力,需要高度警惕此种病毒的感染。有条件最好是在怀孕前,接种此种病毒疫苗,当机体产生保护性抗体后再怀孕。抗体IgG阳性(+)表明孕妇体内曾经有过这种病毒感染或者接种过这种疫苗,体内已经产生保护性抗体了。抗体IgM阴性(-)说明没有活动性感染,但是不能排出目前可能有潜在感染。抗体IgM阳性(+)则表明孕妇近期有这种病毒活动性感染。一般临床上认为约有40%活动性感染容易引起胎儿宫内感染,所以需要检查孕妇血中的IgM抗体。

  如果血清中巨细胞病毒CMV- IgG阳性,只能说明曾经有过巨细胞病毒感染,如果CMV- IgM阳性才有意义,说明近期有感染。巨细胞病毒(CMV)感染,是通过孕妇血清抗体进行筛查。我国育龄妇女几乎都已经感染过巨细胞病毒,阳性率大约为90%~96.3%。如果体内没有巨细胞病毒抗体,说明这些孕妇是易感人群,高度警惕不要在孕期感染。如果在孕期感染就是原发性感染,虽然孕妇没有明显的症状,但是对胎儿的危害是很大的。因为巨细胞病毒可以通过胎盘引起胎儿的宫内感染,造成胎儿中枢神经系统损伤,可见胎儿黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、小脑畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩以及低体重儿。新生儿也会出现听力和视力的异常、语言、意识、运动障碍、智力低下以及精神发育异常,有的孩子出生后虽然没有显示症状,但是到了学龄前就可能出现视力、听力以及智力低下的症状。巨细胞病毒可以母婴垂直传播,如果母亲CMV- IgM阳性者,即活动感染者不应该进行母乳喂养,因为可以通过乳汁传播给新生儿。目前对于巨细胞病毒感染没有特效的治疗办法,因此提醒孕妇应该注意避免去公共场合、养成良好的卫生习惯、减少感染的可能性。文/张思莱


路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

相关阅读

发表评论

最新评论


Archiver|手机版|小黑屋|00社区

GMT+8, 2023-1-31 09:00 , Processed in 0.046556 second(s), 18 queries .

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

返回顶部