说起来便秘好像不是什么大病，但是宝贝排不出大便，小肚子胀得鼓鼓的，哭闹不安，常常会使妈咪心急如焚，又不知如何是好。宝贝为什么会便秘呢？是喂得不合适还是消化道有先天性畸形？这些问题常会困扰妈咪。以下2个较为常见的案例，可以使妈咪先了解一下你的宝贝是属于哪一种便秘。 病案1 小胖胖出生整整3天了，一直就没有排大便，小肚子胀得鼓鼓的，哭个不停。全家人急得坐立不安，爸爸去向医生咨询，医生给开了几支开塞露让先试试看。爸爸按照医生教的方法把开塞露给小胖胖打到肛门里，过了一会儿胖胖果真排出了很多大便，小肚子也不那么胀了。可是第二天小胖胖仍然还是不排便，还得用开塞露。这样，小胖胖每次都必须使用开塞露才能排便。妈咪为了训练胖胖主动排便，每天给他揉肚子，喂新鲜果汁和蜂蜜，可是这些方法好像都没有多大作用，最后还是得用开塞露才能排便。 由于长时间便秘，小胖胖的小肚子越来越胀，还经常呕吐，食欲也越来越差，逐渐开始消瘦了。妈咪抱着小胖胖来到了医院，医生给他做了腹部X线拍片和直肠测压检查，才得知小胖胖原来是先天性巨结肠。医生建议尽早手术治疗，早期手术可以避免发生小肠结肠炎等并发症。妈咪听从了医生的建议给小胖胖做了手术，手术以后小胖胖恢复得很好，终于能自己排便了。 关键词解读—— 先天性巨结肠 先天性巨结肠是一种比较多见的先天性胃肠道发育畸形，一般男孩比女孩多，有一定的家族遗传性倾向。先天性巨结肠的发病原因还不十分明确，目前认为，在多基因遗传因子的条件下，胚肠发生暂时性缺血、缺氧所致，结肠壁内神经节细胞缺乏是引起先天性巨结肠的直接原因。 先天性巨结肠的5个表现 胎便排出延迟 正常情况下，宝贝在出生后24-36小时内就应排出胎便，而先天性巨结肠的患儿多数在生后48小时仍然没有胎便排出。有的患儿生后第一天可能排出少量胎便，但以后越来越少。 顽固性便秘 便秘是先天性巨结肠的主要症状，宝贝常常是好几天也不排便，需要用开塞露或者清洁灌肠才能排便。 腹胀 由于小肠和直肠扩张宝贝会出现腹胀，而且逐渐加重。经过清洁灌肠后大便和气体得以排出，腹胀会暂时好转，但2、3天后又会重新出现。 呕吐 大多数患儿会出现呕吐，但一般吐的量不多，呕吐物中常有少量胆汁。 食欲下降 长期便秘和腹胀使宝贝食欲下降，逐渐消瘦，发育迟缓。 特别提示： 如果宝贝有胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀和呕吐等症状，一定要尽早到医院检查，医生会根据情况考虑做腹部X线检查和直肠测压等检查，然后根据检查结果来确定是否为先天性巨结肠。 纠正先天性巨结肠的2个方案 1.尽早进行手术 如果有条件应该早期进行根治手术，切除没有神经节细胞的肠段和部分扩张的结肠，一般手术后的效果还是比较满意的。手术最好早一些做，这样可以避免发生小肠结肠炎等并发症。 2.采取保守治疗 如果是短段先天性巨结肠，可以考虑先不做手术，口服一些缓泻药和润滑剂，比如蜂蜜、石蜡油等，也可以用中药来治疗。开塞露或者甘油栓等能刺激括约肌，诱发排便，宝贝便秘时可以用一用，同时应该进行清洁灌肠，使积存的大便排出。 病案2 小萌萌从小就偏食，只喜欢喝牛奶，吃饼干，不爱吃蔬菜和水果，就连水也不爱喝。2岁以后，她开始喜欢吃炸鸡块、炸薯条和汉堡包。由于长时间食物中的蛋白质含量高，而粗纤维及含渣的食物少，所以小萌萌总是便秘，身体一直长得很瘦小。 妈咪看着瘦小的女儿心里很着急，她担心萌萌可能有什么病，于是领着去看医生。医生给小萌萌做了检查，没有发现任何异常，只是有些微量元素缺乏。医生告诉妈咪，这种情况属于功能性便秘，治疗功能性便秘最好的医生应该是妈咪。医生给妈咪讲了许多纠正便秘的具体方法，还告诉她怎样纠正孩子不良的饮食习惯，怎样训练孩子每天按时排便的习惯，怎样每天给孩子做腹部按摩。小萌萌的妈咪按照医生说的方法做了，渐渐小萌萌的便秘情况开始好转，食欲也增加了，小萌萌开始胖起来了。 功能性便秘的9个原因 1.牛乳喂养 长期用牛乳及其代乳品喂养，没有及时添加辅食和水果汁的宝贝容易发生便秘。 2.营养过剩 很多妈咪急切地盼望宝贝长高长胖，一味给增加营养，使食物中的蛋白质含量过高，导致便秘。 3.食物过于精细 许多高级的儿童食品都是精细粮食制品，这些含渣少的食品缺少粗纤维，对肠壁刺激不够，长期吃这些食品容易导致便秘。 4.缺少蔬菜和水果 有的宝贝平时不爱吃蔬菜和水果，这样就会使维生素和纤维素缺乏，从而影响排便。 5.喝水少 水是最好的通便剂，如果喝水太少肠道内就会水分不足，导致大便干燥。 6.没有训练定时排便的习惯 妈咪忽视了训练宝贝定时排便的习惯，使排便的条件反射没有形成，导致肠管肌肉松弛无力，引起便秘。 7.经常抑制便意 有的宝贝平时排便不规律，虽然出现便意，但常常由于贪玩而有意识地抑制。这样时间长了，就会使肠道的排便反射敏感度降低，大便堆积于肠内，使更多的水分被吸收，大便变得干燥而不易排出。 8.惧怕排便加重便秘 有的宝贝发生便秘以后，由于干硬的大便使肛门在排便时产生疼痛，由此惧怕排便，使肠内的粪便更加干燥，加重便秘。 9.运动量少 有的宝贝尤其是胖宝贝平时不爱运动，长期不运动会使腹肌无力，肠蠕动降低，这样也会导致便秘。(文/石效平 北京中日友好医院主任医师 胡立新 中国医学科学院病研所副教授） |
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