宝宝泪汪汪可能患4种眼疾-新生儿-新生儿第一周-常见疾病

　　宝宝为何眼泪汪汪

　　宝宝有双水灵灵的大眼睛，哪个妈妈能不爱？可是在平静的状态下，孩子还是眼泪汪汪，不停流泪，妈妈就不能大意了，或许是宝宝的眼睛出了什么问题。

　　宝宝在情绪激动或眼睛受到外界刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现流泪，这是正常现象，若平时也是眼泪汪汪，可能患了以下几种疾病。

　　眼疾1 新生儿泪囊炎

　　新生儿泪囊炎是小儿流泪最常见的原因，患这种病的孩子出生之后即出现流泪症状，数天之后可见流泪的同时，内眼角还有黏黏的黄白色脓液流出，早上起床时眼睛有很多眼屎，一般是单眼发病。

　　怎样发现

　　妈妈可以用简单的方法判断：用手指压迫大眼角皮肤，可见黄白色脓液从大眼角流出，若为泪囊炎急性发作则表现为大眼角皮肤红肿和皮下肿块，孩子因为疼痛而哭闹不安。

　　医生有办法

　　治疗主要是按摩大眼角稍偏下部皮肤(泪囊区)促使鼻泪管下口开放，配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)点眼。随着孩子自身的发育，并经过按摩治疗，大多数新生儿泪囊炎患儿能痊愈。若上述治疗无效，年龄大于5个月者(也有的医生主张年龄大于7个月，甚至10个月)，可采用泪道冲洗或探通，必要时可进行泪道置管治疗。

　　妈妈不用怕

　　因为新生儿泪囊炎主要是宝宝鼻泪管的下端还没有完全发育完好，而被一层残膜封闭引起泪道阻塞，并继发细菌感染，而致流泪、流脓的，所以不必担心。

　　眼疾2 先天性眼睑内翻倒睫

　　下眼皮的上缘或上眼皮向眼球方向翻转(下眼皮内翻的多见)，睫毛倒伏到眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表层)和球结膜(白眼球的表层)引起流泪。这种情况也比较多见，一般两眼同时发病。这种孩子出现流泪症状的同时，多伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼。

　　怎样发现

　　父母可以仔细观察孩子的眼睛，肉眼下即可以看见睫毛倒伏到眼球上像毛刷一样摩擦眼球表面，白眼球充血发红，严重者甚至可见到黑眼球表面像毛玻璃一样的浑浊。如果继发角膜溃疡，则可以看见黑眼球表面有白色斑。

　　医生有办法

　　如果睫毛倒伏不明显，刺激症状也不重，可以观察，定期医院眼科复查(一般3～6个月1次)就可以。如果6～7岁以后倒睫仍明显，刺激症状仍较重，或者虽然年龄不到6～7岁，眼睛流泪、充血发红症状很重，角膜表面已有白色斑，则可需要做睑内翻矫正手术治疗。手术比较简单，多数情况不需做皮肤切口，只需缝线缝合法就能矫正。极少数患儿则需要做皮肤切口才能完全矫正。

　　妈妈不用怕

　　随着年龄长大，等眼球长大一些后，多数先天性睑内翻倒睫的孩子，流泪和刺激症状可以得到改善或消除。

　　眼疾3 新生儿脓漏眼

　　这是一种由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎，医学上又叫做“淋球菌性结膜炎”。这种疾病在解放前较多见，但近几年来，随着各种性病的“死灰复燃”，这种病人也逐渐增多，有卷土重来的趋势，值得警惕。

　　怎样发现

　　一般于孩子出生后2～4天发病，表现为眼睛流泪、畏光、眼皮和白眼球表层(球结膜)高度水肿，有大量黄色分泌物从睑裂中不断流出，睁眼困难。分泌物初起为浆液性，后很快转变成脓性。严重时可在数天，甚至数小时内并发角膜溃疡，严重影响视力，甚至因角膜溃疡穿孔和全眼球炎而导致失明，还可能并发全身其他部位的化脓性炎症，如泪囊炎、关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。

　　新生儿泪囊炎的大致区别点在于脓漏眼多为双眼同时发病，眼皮和结膜发红、水肿明显，病情凶险，进展很快。

　　医生有办法

　　因为这种病主要是由于出生时被患有淋球菌性阴道炎的母体的阴道分泌物污染所致，所以治疗主要是抗淋球菌治疗。目前，治疗上一般采用3%硼酸水或1:10000的高锰酸钾溶液反复冲洗眼睛，除去脓性分泌物。眼睛局部频繁滴5000～10000单位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液(急性期可30分钟1次)，氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏涂眼。全身用药以每天每公斤体重10万单青霉素静脉滴注或分4次肌肉注射，共用药7天。

　　妈妈不用怕

　　配合治疗也很重要，一旦发现新生儿脓漏眼，全家都应接受正规检查和治疗，以消除传染源，切断传播途径。

　　眼疾4 先天性青光眼

　　这种眼病较因为早期自觉症状较轻，仅有轻微怕光、流泪，一般难以引起父母的注意，还往往误以为“水汪汪的大眼睛”而盲目高兴。殊不知，这种“大眼睛”是病态表现。

　　怎样发现

　　这种病早期的怕光、流泪是角膜上皮水肿引起的刺激症状。病程至中晚期，突出的表现是黑眼珠较大，角膜横径大于12毫米，呈现出“大眼睛”的表现。但仔细观察可发现角膜混而不清亮，白眼珠的深层(巩膜)变薄呈蓝色，瞳孔中度散大，视力差。到医院检查可发现眼压升高，大于24mmHg。

　　医生有办法

　　药物可选择β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拉坦前列腺素(适利达)，碳酸酐酶阻滞剂的眼液有派立明等。激光治疗主要是激光小梁成形术，主要适用于已经使用了较大剂量的药物治疗，仍不能控制眼压或视功能继续恶化者。手术治疗包括小梁切开术，房角切开术，小梁切除术，房水引流器植入术，睫状体破坏手术等。

　　妈妈不用怕

　　医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。

　　此外，一些疾病如结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪腺炎等也可以引起孩子流泪。判断宝宝是否有眼病，最终要依赖于眼科医生的诊断。如果发现您的孩子有类似的流泪症状，应及早去医院及诊断治疗，不要耽误宝宝的视力发育。

　　专家简介：

　　陶海，男，医学博士，武警总医院眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。军队优秀人才岗位津贴获得者，武警部队眼科专业委员会委员。

　　文/武警总医院眼科副主任医师副教授 陶海