宝宝常泪汪汪注意是否泪道阻塞-新生儿-新生儿第一周-常见疾病

　　每一个爸爸妈妈都希望自己的宝宝能够拥有一双水汪汪的大眼睛。可是有些孩子水汪汪的眼睛背后，却潜藏着一个不为多数家长所熟悉的疾病--泪道阻塞。

　　什么是泪道阻塞

　　正常泪道构造包括以下几个部分：在眼睑上有两个泪小点，泪小点的作用是吸收泪液，再往后边有两个圆圆的小管，叫泪小管，是负责引流眼泪的。两个泪小管汇总处叫做泪总管。再往前是像小皮球一样的东西，称为泪囊，里边可以积聚大量的眼泪，再往下叫鼻泪管。正常情况下，宝宝的眼泪要通过这几个位置流向鼻腔，或者流到口腔，我们平常说“一把鼻涕一把泪”就是这个意思。如果这几个部位中的任何一个发生阻塞，宝宝的泪液就不能正常排出，或者顺着面颊流出，或者留在眼睛的睫毛囊内，这种情况就叫做泪道阻塞。这种疾病的发病年龄可早可晚，有的宝宝出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月以后出现症状。

　　泪道阻塞的症状

　　单纯泪道阻塞的表现就是流眼泪，宝宝哭的时候流眼泪，不哭的时候也流眼泪。如果泪道阻塞，又继发感染，家长就会发现宝宝眼睛里经常有很多的脓性分泌物，早晨起来宝宝眼角会有大量眼屎，眼睛甚至都睁不开。这个时候宝宝实际上已经患了一种由于先天性泪道阻塞继发的疾病叫婴幼儿泪囊炎。如果没有及时治疗，可以继发急性感染，称为急性泪囊炎，这种病就比较凶险，不仅仅是流泪，还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时宝宝还伴有泪囊部的局部红肿压痛，甚至泪囊部位有一个紫色的隆起的小包。

　　常用的治疗手段

　　一般来说，家长一旦发现宝宝眼睛无故流泪，都应该到医院及时就诊，看看宝宝流泪究竟是什么原因造成的。有多种疾病可以导致这种情况，比如说沙眼、结膜炎、倒睫还有角膜异物等。

　　如确诊为泪道堵塞，家长也不要着急，有一部分患者是可以自愈的。首先可进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，第二是滴眼药，一般一天按摩五到六次，滴眼药两到三次。保守治疗一段时间后，如果还不管用，甚至有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术治疗。手术分两种，一种是泪道探通手术，冲洗泪道后，用泪道扩充器，顺着泪小点进去，再经过泪管，到泪总管，接着再往里面通过泪囊，最后要走到鼻泪管，如果说把这几个阻塞的部位全部探通了，宝宝的泪道就通了。对一些情况比较复杂的，年龄比较大的孩子，或者有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好，可以考虑泪道插管术，也叫泪道植管术。单纯讲泪道阻塞，我们通过大量临床病例发现，两到五个月的宝宝，手术治疗的效果最好。

　　泪道病是一种常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病、多发病。根据以往的统计数字，一岁以内的婴儿，泪道疾患发病率高达20%，其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞。由于多数患儿发病时年龄较小，所以手术存在一定的难度，有些家长对疾病存在错误认识，最终导致孩子们错过了最佳的手术治疗良机。最后提醒各位父母，如果宝宝一只眼睛流泪，肯定是眼睛有问题，哭的时候流泪、不哭的时候也流泪，这种情况也肯定是有问题。发现症状后要尽早带宝宝到正规医院检查，如能经过及时检查和治疗，泪道阻塞这个疾病是比较容易治愈的。

　　□北京儿童医院眼科 于刚 吴倩