黄疸：新生儿特有现象-新生儿-新生儿第一周-常见疾病

　　黄疸是新生儿期常见的症状。年轻的爸爸妈妈对此大多有所了解，但存在一些误区。

　　有的家长认为黄疸大多数孩子都会出现，是正常现象，不要太多理会；有的家长认为黄疸只要晒晒太阳就会消退，没太大关系；还有的年龄较大的爷爷奶奶则认为用鸡蛋白揉宝宝皮肤，黄疸就可退了。

　　其实，新生儿黄疸是新生儿期所特有的一种现象。由于胎儿在宫内处于相对缺氧状态，血液中血红蛋白较高，成人一般在100-120克/升，新生儿可达180-200克/升，甚至更高。出生后随氧环境的改善，多余的血红蛋白需要降解，转变为胆红素，而新生儿的肝脏处理胆红素的水平相对不足，即存在胆红素生成相对过多，而胆红素排泄相对不足，就表现为新生儿皮肤、巩膜黄染，就是新生儿黄疸。

　　新生儿黄疸一般为生后2天出现，之后逐渐升高，在生后4至6天为高峰期，1周后逐渐消退，10至14天完全消退。黄疸对新生儿的危害主要是胆红素脑病，在新生儿早期，即生后1周内，胆红素水平越高，引起胆红素脑病的可能性就越大，尤其是对于早产儿、严重感染、或存在其他疾病的新生儿。

　　新生儿黄疸大部分都是正常的，但存在以下五种情况称之为病理性黄疸，是需要医学干预的。1、黄疸在生后24小时内出现。2、黄疸增加过快，每日增高超过5 毫克/升。3、黄疸水平过高，足月儿超过12.9毫克/分升，早产儿超过15毫克/分升。4、直接胆红素超过2毫克/分升。5、黄疸消退延迟，足月儿2周，早产儿4周未消退。

　　如果存在喂养过少、排大便不通畅情况，或者存在一些如糖尿病母亲婴儿、妊高症、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等高危因素，都是黄疸异常增高的危险因素。所以在生后1周内，出院后新生儿每天或每隔1天需复查黄疸，以期做到早发现病理性黄疸，而不是等到黄疸水平很高或已经出现胆红素脑病才来就诊。

　　宝宝适当的日光浴有利于黄疸的消退；另外，帮助宝宝排便，积极喂养，口服中成药和含双歧杆菌活菌的药物都有利于黄疸的消退。

　　长沙市妇幼保健院儿科主任主任医师  陈铁强