案例分析 父母名字：帕特里娜和麦克·威利 年龄：27岁，34岁 妇产历史：正常怀孕，本杰明为早产，28周出生。 凯瑟琳过往病史：15岁的时候接受了阑尾切除术 家族历史：前一代为双胞胎 婴儿名字：本杰明·威利 年龄：39周 出生时体重：1.3kg 过往病史：28周时出生，为早产儿，一直在早产儿保育器里接受特别护理。38周时由父母带回家。 怀孕之前，帕特里娜在一家房地产公司工作，当她决定受孕后，便毅然辞职。帕特里娜是一位意志非常坚定的母亲，为了受孕，她在饮食和锻炼方面下了很大工夫。而怀孕后，她更是读遍了所有的育婴书籍，甚至还主动练习如何手挤母乳。她的丈夫麦克也全身心投入到这些准备中，陪她一起上育婴课程，和她一起读育婴书籍。一天晚上，当两人在电影院看电影时，刚怀孕28周的帕特里娜突然感到子宫阵痛，然后迅速变为子宫的强烈收缩。麦克立刻带她去了医院，随后本杰明便出生了。 对于帕特里娜和麦克来说，提前3个月到来的宝宝让他们有点不知所措；特别是帕特里娜，她总喜欢一切都在掌控之中，而这个提前到来的宝宝无疑令她惊慌失措。看着刚出生的宝宝被放在一个冰冷的容器里面，既不能抱他，也不能给他喂奶，帕特里娜的心里十分难受。 维持母乳供给 我向帕特里娜解释到，尽管早产儿无法直接进行母乳喂养，但母乳中的抗体能够帮他在出生后的危险期里抵抗感染，因此对他来说仍然十分重要。由于早产儿的觅食反射和吮吸反射都没有完全建立，本杰明在头几天只能接受静脉注射进食，然后再过渡到导管进食。帕特里娜从产后第一天起就开始储存挤出的母乳。当本杰明能用导管进食后，就可以直接进行母乳喂养了。 挤母乳 当本杰明可以出院回家后，帕特里娜仍然坚持要母乳喂养。护士也鼓励她经常将本杰明放在乳房上增强两人的联系。我提醒她，母乳的分泌是由宝宝的需求所决定的，如果宝宝没有吮吸乳汁，她就需要不停地挤出乳汁来，否则母乳的分泌就会减少。这就意味着帕特里娜必须每天把乳汁挤出来，一直到本杰明可以独立吸奶为止。 由于缺少了刺激溢乳反射的自然条件：如宝宝的哭闹声、抱起宝宝、将他的嘴放到乳头处等，因此挤母乳对于早产儿的妈妈来说相当困难。为了掌握挤母乳的技巧，帕特里娜需要麦克的支持和坚持的毅力，有好几次她都想要放弃。从分娩后第三天起，帕特里娜开始乳涨，甚至无法进行按摩。她把这一情况告诉了病房护士，护士组随即安排人手每两小时帮她挤一次母乳，然后储存妥当。 到了晚上帕特里娜则需要每隔4到6小时挤一次母乳。到第2周的时候她已经能非常熟练地挤母乳了，甚至还能教导其他的妈妈们如何挤奶。 和早产儿之间的关系 帕特里娜最担心的是本杰明既听不到他们的声音，也无法感受他们的安抚，因而无法同自己和麦克建立起亲密关系。不过护士告诉她可以将干净的手放入保育箱轻抚本杰明。于是在1周左右，本杰明和帕特里娜的关系就有了大幅进展，当帕特里娜抚摸本杰明的时候，他甚至能轻轻蠕动身体以示回应。帕特里娜也经常对本杰明讲话。2周之后，当本杰明听到她的声音时，已经能轻轻眨动眼睛了。帕特里娜将这些都视为她和宝宝之间的交流方式，于是以后每次和宝宝在一起时，她都会开心地对宝宝咿咿呀呀地说话。 兼顾需要 医务人员鼓励帕特里娜和麦克尽量多花些时间和本杰明待在一起，帮他喂奶或换尿布。但是本杰明出生两周半后，帕特里娜却遇到了麻烦。 早产带来的震惊、分娩后的焦虑，以及晚上挤奶导致的睡眠不足使得她心力交瘁。当一位护士看到帕特里娜独自哭泣时，她立刻意识到帕特里娜需要别人的关心。护士建议她和麦克好好谈一谈，说出自己的感受。而麦克之前一直认为帕特里娜全身心地扑在了本杰明身上，因此他也就自动留出很多时间让他们独自待在一起。现在帕特里娜也渐渐开始关心自己了，还时不时地吃一些过季的草莓犒劳自己。每日饮用大量的水，保证身体健康和奶水充足。 准备回家 在本杰明出院之前，护士一直都是用帕特里娜挤出的母乳喂养，方便本杰明尽快习惯哺乳喂养。在出院的前一周，本杰明一日8餐中有餐都是用帕特里娜的乳汁喂养，顺利地帮助本杰明度过这一适应期。本杰明出生10周后，体重增至2.5kg。随后帕特里娜和麦克将他带回了家，直到这个时候他们才真正感觉一家人团聚了。回家后帕特里娜继续挤出母乳，以备不时之需。回家1周后，本杰明体重达到2.6kg，身体十分健康。尽管如此，我还是提醒帕特里娜，本杰明要不是早产，现在还应该待在子宫里发育。因此他并不是出生2个月大，而是只有39周大。因此她不能期望本杰明能像其他足月婴儿一样快速成长。本杰明2岁的时候才可能追上其他足月出生的孩子。 |
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