就婴儿视觉能力来说，出生后至1岁之间的发展极为迅速，而出生后前4个月又是最为重要的一个阶段。希望家长都能充分了解宝宝正常的视觉发展，在日常生活中密切观察，给宝宝提供一个良好的视觉发育环境。 3大发展阶段 第一阶段 视力模糊：只对光有反应 宝宝刚出生时的视力很弱，如果拿正常成人的视力去衡量，也就仅有0.025～0.05的水平。他们可以看到父母的影像，不过并不怎么清楚。尽管如此，新生儿对光线还是会有反应，在接受由暗乍亮的光线时，宝宝的瞳孔会收缩、眼皮眯起来。如果光线太亮、太强，他们常常把头转到另一边去。 看似斗鸡眼：发展未完全 多数新生儿两眼的位置常常不正，看起来就像斗鸡眼或外斜视，这常常令新手父母感到担心，到底宝宝有没有斜视呢？其实这种情况到满月之后就会有所改善，因为在宝宝1个月大时，眼位已经发展稳定，一般不会有眼睛歪斜的现象。 健康小贴士：多看远，少看近 约有75%的新生儿是轻微远视，眼球的发育在7岁以前都趋向远视，之后则往近视方面发展。因此，当宝宝越来越大时，父母应该多带宝宝到户外活动，多看远，少看近。另外，学龄前儿童尽量不要长时间进行近距离活动，例如上电脑课，否则容易产生近视(尤其是高度近视)，那就不是“赢在起跑点”，而是让视力“输在起跑点”！ 第二阶段 可注视物体：跟随移动 随着宝宝年龄的增加，到了6～8周大时，妈妈就发现宝宝好像开始会看东西了！宝宝的视线似乎会跟着东西移动，这是因为宝宝此时的视觉能力已经发育至能够“固视”的阶段。也就是说，眼睛可以固定地看着一个物体，而这个物体通常是宝宝感兴趣的东西。如果拿着一个颜色鲜艳的玩具球引起宝宝的注意，等他开始注视玩具球时，再慢慢移动球，他就有能力让两眼跟着球一起向左或向右转。 发展快速：产生立体感 等宝宝3个月大时，就会伸出小手去试着拿东西或玩具，此时视觉发育已经达到两眼都能更精准地跟随移动的物体，即便物体移动速度快一点也没关系。4个月大的宝宝已经可以看出远近的差异，而立体感也在此时快速发育。最重要的是，两眼的立体感也只在这个时期发育(3～7个月大时)完成，如果宝宝错失这个立体感发育的关键时期，便很可能产生先天性内斜视等问题，日后就必须依赖矫正治疗。 第三阶段 至少1岁时发育完全 4个月大的宝宝视力约为0.1(以正常成人的视力去衡量)，等发育至18～30个月大时，一般就能达到1.0的正常成人视力。就某些视力发展较好的宝宝来说，在6个月大时就有约0.5的视力(以正常成人的视力去衡量)，即便如此，要拥有1.0的成人视力也必须等到满1岁才行。 视觉障碍2类原因 视力有问题的宝宝通常会有哪些表现呢？如果情况严重的话，主要表现为经常用手搓揉眼睛和对光没有反应。而症状较轻微的宝宝，基本表现是看东西需要靠得很近，同时可能无法看到或捡起细小的东西。而单眼弱视的幼儿通常没有症状，一般要等到上幼儿园之后、经过仔细检查才能发现。 基因异常 严重的视力障碍大多与基因异常有关。准妈妈在孕期一定要均衡摄取营养，才让保证胎儿眼球的正常发育。另外，应特别注意是否有早产症状，因为早产宝宝经常有视网膜病变和高度近视的问题。 后天伤害 宝宝的斜视、弱视如果能被及早发现，大都可以治愈，属于可预防的疾病。在后天致盲的原因中，意外伤害占到了第一位，因此必须注意清除环境中的不安全因素。尖锐的物品应该放在宝宝拿不到的地方，不要让宝宝玩高速冲撞的游戏和可能射伤眼睛的玩具，比如弹弓和气枪。 健康TIPS：适当刺激，均衡营养 要保证宝宝视觉的正常发育，必须经常让宝宝在光线充足的环境下活动，接受足够的视觉刺激，例如色彩鲜艳的玩具，以及充足的大自然视觉刺激。1岁之内是宝宝视觉发育最重要的阶段，除了接受充足的视觉刺激之外，还要让宝宝摄取充足均衡的营养，这对于眼球以及视网膜细胞的发育很重要。 注意日常观察 基本观察 光线和眼泪 刚出生的宝宝就对光线有反应，如果宝宝对黑暗与光亮都没有感觉，那就代表不正常。如果宝宝一出生就眼泪汪汪，并且经常有眼屎、分泌物或感染发炎的症状，则可能有先天性鼻泪管阻塞。 眼球 宝宝双眼在2个月大时就可以固视，此时可观察宝宝双眼有没有震颤。如果宝宝的眼睛视线无法固定，一直在飘动(可能是双眼，也可能是单眼)，则表示视力不是很好。另外可拿色彩鲜艳的玩具球来观察，在吸引宝宝的注视之后，再慢慢移动球，观察宝宝双眼是否能跟着球一起移动。 角膜 宝宝的正常角膜(黑眼球部分)大小平均为9.8mm，如果黑眼珠太大(1岁之内大于12mm)，并且有怕光、流眼泪的症状，甚至角膜混浊(黑眼珠变白)，则可能有先天性青光眼的症状。 瞳孔 拿一个小手电筒，轮流照宝宝的双眼，以观察瞳孔会不会收缩、两眼的反应是否对称、有没有白色的瞳孔。正常的瞳孔应为黑色，在暗处受到光照或照相时，由于光线反射而变为红色或黄橘色。一旦发现白色瞳孔要及早就诊，以确认是否存在先天性白内障或视网膜母细胞瘤等眼疾。 行动观察 遮眼游戏 进行方式 先拿玩具吸引宝宝注视(固视)，趁他不注意时遮住一只眼睛，正常的宝宝就会感觉到东西变得没有立体感(用双眼看才有立体感)。一次遮一只眼睛即可，下一次玩时再换另一只眼。 观察重点 1. 宝宝可以持续用一只眼玩吗？如果可以，则表示这只眼的视力不会太差。 2. 遮一只眼时宝宝有感觉吗？如果一点感觉都没有，那么可能是玩得太专心，也可能是被遮住的眼睛视力很差，遮不遮都无所谓，宝宝几乎感觉不到。 3. 在遮住宝宝某只眼睛的一刹那，观察另一只眼的眼位有没有移动。如果有，则可能存在斜视。 4. 如果宝宝的左眼总是能被遮一下，而右眼却是一下都不能遮，那有可能是左眼的视力有问题。如果每次游戏都是这种结果，请尽快检查左眼。 拍照观察 进行方式 用相机帮宝宝多拍几张照片(可以用闪光灯)，或是拿小手电筒照宝宝的脸。 观察重点 1. 相片上的光点有没有落在宝宝双眼的黑眼珠(瞳孔)中心。 2. 观察宝宝眼睛上手电筒的反光，确定是否落在双眼黑眼珠(瞳孔)的中心。 健康TIPS：宝宝眼里的世界 新生宝宝还无法分辨多种色彩，在他们的眼中，或许只有黑和白才是最真实的色彩。 活动刺激 手眼协调 等3个月大的宝宝可以伸出小手，想要拿到眼睛所看到的东西时，妈妈可以拿玩具吸引他，等他快要拿到时，就把玩具移到另一边，如此重复几次，直到宝宝将要失去兴趣或耐性时，再把玩具给他玩。 接触大自然 宝宝4个月大以后，多带他到户外活动，广泛接触大自然。此时宝宝的视力正在快速发育，视网膜黄斑部细胞也已经发育完成。多接受自然的视觉刺激，对于视觉的“正视化”(即没有远视或近视)发育过程很有帮助。执行/林佩蓉 采访咨询/陈芷郁眼科主任医师 (妈妈宝宝) |
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