指导专家：广州伊丽莎白妇产医院母胎医学中心儿科专家申健 宝宝一扎堆，难免比一比。如果自己的宝宝长得慢，不少妈妈的心中立马就忐忑了：宝宝是不是发育迟缓？专家指出，2岁以前的宝宝，体格、运动、行为感知的发育都有相应的标准，别人家的孩子不是判断你家宝宝是否发育迟缓的参照系。通过定期的体格检查和科学的对症处理，只要不是病理性发育迟缓，慢半拍的宝宝也可以赶上同龄人的成长步伐。 如何判断宝宝是否发育迟缓？ 申健指出，两岁以前的孩子，是体格发育的关键期。家长应该密切关注孩子的体重、身长、头围、胸围和牙齿的发育情况，并结合0-2岁宝宝的体格生长参照表格，看看孩子是不是发育迟缓。其中，体重是宝宝健康的标志，身长和牙齿是宝宝骨骼发育情况最直接的反映。头围是反映脑的发育，脑容量的大小也是体格发育中的一项重要指标。胸围是用来评价小儿胸部的发育状况，包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。 体重 申健说，一个足月新生儿的平均体重为3千克左右；在2.5-4.0千克之间均属正常范围。几乎每个新生儿在生后的最初2-3天内，都会出现体重下降的现象，这叫生理性体重下降。生理性体重下降一般在生后3-5天降至最低点，下降幅度可达出生时体重的6%～9%，但最多不超过出生体重的10%。以后随着吃奶量的增加体重逐渐增加，大多在生后第7-10天内，体重可恢复到出生时水平。到满月时，新生儿体重能增加1000克左右。在生后的头三个月，体重增加迅速，平均每月增加750克左右。 每次给宝宝测量体重都应作记录，在注意宝宝体重是否达到参考标准的同时，还应注意体重增长的速度。有的小宝宝出生体重比较轻，但其增长速度已达到甚至超过正常水平，尽管测得的体重还没有达到参考标准，家长大可不必担心，因为宝宝不但生长健康，还在努力“赶上标准”呢。 [小贴士]如何给宝宝称体重 (1)先用小被单将孩子兜住，用秤称重，然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重量，即为婴儿体重。 (2)家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体重，即为婴儿体重。 (3)测体重时应注意，在测量前最好空腹，排去大小便，尽量给婴儿脱去衣裤、鞋帽、尿布等，仅穿单衣裤；所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量。 身高 申健说，身高(身长)是孩子骨骼发育的一个主要指标，它包括头、脊柱和下肢长的总和。身高的增长速度和体重一样也是年龄越小增长越快。在生后第一个月，宝宝身体可长高5厘米左右。在生后头三个月，身长平均每月增加2.5厘米。 在申健看来，人的身高受很多因素影响，如遗传、内分泌、营养、疾病以及活动锻炼等等。一般来讲，5岁以前，孩子的身高受遗传的影响不大，主要受营养、慢性疾病和内分泌因素的影响。5岁以后，遗传因素起一定的作用，父母高大的，孩子一般也长得较高。但也有不少矮个子的父母其子女身高远超过父母的，这说明除了遗传因素外，环境因素也很重要，保证宝宝合理营养，充足的睡眠，一定的活动量，促使孩子健康生长。 [小贴士] 如何给宝宝量身高 让宝宝躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在小儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为小儿的身长。测量身长时需注意足板一定要紧贴小儿的足底，而不能只量到脚尖处，否则，会使测得的身长大于其实际身长。 头围 申健指出，头围是反映脑的发育，脑容量的大小也是体格发育中的一项重要指标。婴儿出生后头两年大脑的发育迅速，头围增长也很快。二岁以后头围的长速逐渐减慢。出生时头围平均34厘米，出生头三个月头围平均每月增加1.5厘米。如果小儿出生时头围就比正常小，生后头围的增长速度也很慢，甚至停止生长，那么要高度怀疑是否有脑发育不良，是否有头小畸形的可能。因此，宝宝的头围长得过快或过慢，都是不正常现象，家长都应及时带他去医院作进一步检查。 申健说，头围的大小和体重、身高一样有个正常范围，并不是像有些人认为的那样，头大肯定大脑发达，小孩聪明，这是不正确的。如果一个小儿出生时头围正常约为34厘米，到3个月时头围迅速长到42厘米时，这就要怀疑是否有脑积水、佝偻病或其他疾病。 [小贴士] 如何给宝宝测头围 测量头围时选用一软尺，用左手拇指将软尺零点固定在左侧眉毛的上缘，然后紧贴皮肤经过枕骨结节最高点绕头围一圈回至零点，读取的数值即是头围。 胸围 新生儿出生时胸围约32厘米，比头围小1-2厘米，出生第一年增加迅速，平均可增加12厘米。一般情况下，小儿在1岁以内头围比胸围大，1岁时胸围逐渐超过头围。 申健特别提醒，胸围的大小与体格锻炼及衣着有关。小宝宝正处于迅速生长时期，穿束胸衣物可能会束缚宝宝胸廓的发育，时间一长可导致宝宝肋骨下陷、外翻，胸围过小。因此，家长应注意给宝宝穿宽松的衣裤。同时，经常给宝宝做被动操锻炼其肌肉和骨骼。 [小贴士]如何给宝宝测胸围 让 宝 宝 平 躺在床上，两手自然平放，将软尺零点固定于乳头下缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点，读取的数值即是胸围。 牙齿 申健说，一般宝宝的第一颗乳牙萌出的月龄为4-10个月，20只乳牙出齐的年龄多数在2岁半，个别人可以迟到3岁。出牙的次序及月龄和出牙的只数宝宝的个体差异很大，所以没有必要和别人比较。要保证牙齿的萌出平时要让孩子多咀嚼。在食物方面，平时多吃含有蛋白质、钙、磷及维生素A .C .D营养丰富的食品，可以帮助孩子乳牙的萌出。 宝宝发育迟缓的原因分析 申健指出，宝宝发育迟缓，主要有以下四个方面的原因。 遗传因素：儿童生长发育的特征，体质，潜力，限度等都受父母的遗传因素所制约。比如，皮肤，头发的颜色，面部特征等等。 内分泌生长激素：人体的生长主要是由各种激素所调节的，尤其是生长激素和性激素尤为重要。生长激素缺乏时，会出现身材矮小的症状；性激素可使骨骼较早融合，影响生长发育，所以青春期提早的青少年，会影响最终的身高增长。 性别：男孩、女孩的生长发育情况各不一样，一般来说，女孩的平均身高和体重都要比男孩低。女孩的青春期大概比男孩提早两年，在这段时间初期，女孩的生长发育较快，但是男孩的青春期发育比女孩持续的时间要长，所以，男孩最终的身高还是要超过女孩的。所以，在分析生长发育的情况时，应该把男孩和女孩分开来研究。 孕母的情况：胎儿在母体内的生长发育情况受母体的生长环境、情绪、营养、疾病等多种因素的影响。母亲如果营养不良，可引起胎儿流产、早产，胎儿的体格和大脑的发育迟缓等。如果孕母在妊娠早期患病，可以直接致使胎儿的畸形。 家长应对 定期体格检查 看着日长夜大的小宝宝，父母总有点不放心，心存疑虑：我的宝宝长得健康吗？申健强调，定期带孩子去儿童保健科体格检查是解决您心中疑虑的最佳方法。 定期体格检查，首先可以系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况，通过定期的多次测量，不仅可以知道孩子目前的生长水平是否达到参考标准，也能对孩子的智能发育作出评估，了解孩子的智能发育是否在正常水平。 带宝宝定期体格检查，一般来讲，6个月以内的婴儿每隔1-2个月一次；6个月到1岁，每2-3个月一次；1岁到3岁每半年一次；3岁以后每年检查一次。全面的体格检查应包括：一般情况详细询问宝宝的进食、大小便、睡眠、户外活动、疾病等情况。全身检查体重、身高、头围、胸围的测量及评价；婴儿前囟的闭合情况、牙齿萌出或患龋齿的情况，眼、耳、淋巴结有无异常，以及胸部、腹部、外生殖器、四肢关节、骨骼、皮肤等全面检查。发育评估内容包括孩子发育的粗动作、细动作、言语发育、社会适应及与人交往能力等方面。必要的实验室检查如婴儿生后6-9个月应进行血色素检查等。 每一次的体格检查都应记录在宝宝健康手册上，父母应妥善保管好这本宝宝健康手册，记住不管去何处就医，均应带上宝宝健康手册，以供医生系统了解孩子的生长发育进程。 特殊门诊 孩子语言发育迟缓怎么办？ 判断一个孩子是否存在语言发展迟缓还必须结合其生理年龄。对于学龄前的孩子，即使存在上述一些语言症状，父母也不要盲目地认定他存在语言发展迟缓，最好送他到专门机构进行检查。 通常，语言发展迟缓是伴随其他问题出现的，如颅脑损伤、智力落后、听觉障碍或聋、情绪困扰及呼吸器官、发声器官的运动机能障碍等，因此，在检查时，应尽量确定造成儿童语言发展迟缓的原因，原因不同，语言干预的措施也不同。 如果孩子确实存在语言发展迟缓，家长应在专家的指导下尽可能地消除或减少造成语言发展迟缓的原因。虽然针对不同原因语言干预的措施有所不同，但有些原则却是相同的。不管是哪类原因造成，父母都应该牢记：你们是孩子学习说话的最好的老师。因为你们有充分的时间可以与儿童相处，给予可模仿的语言对象，而且你们也是孩子最亲的人，只有你们才能给予孩子充分战胜困难的信心，无论何时何地都要坚信孩子通过努力是有可能追赶上同龄正常儿童的。 [实用支招] 1、孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。 2、多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，最后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。 3、让孩子多接触社会和大自然：多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。 语言发育 申健强调，一般正常儿童1岁左右开始说话，喊“爸爸、妈妈”，但语言发育迟缓的儿童可能要到二三岁才开始开口说话，有的甚至到了四五岁还一句话都不会说。确实，由于语言学习需要较好地注意，而一些活泼、好动的孩子难以在一件事情上注意较长时间，因此“开口”的时间相对要晚。但如果孩子到了两三岁还不会说话，父母最好还是带孩子去专门的机构做一些检查。 不要以为开口晚才是发育迟缓，语言发育的速度很慢或者语言发育程度比正常儿童低，也可能是语言发育迟缓的表现。申健指出，正常的孩子在学习语言的年龄，一年里能够掌握的词汇很多，特别是在3～5岁这一年龄段，掌握的词汇量是呈几何数增加的。但语言发育迟缓的孩子可能在一年里只能掌握四五个词，且需要很大的努力。有的孩子说话只说一个音，如语首音或语尾音；说话有前后颠倒、混淆或省略的现象；词汇少、说话很幼稚，没有组织，没有头绪；常常使用娃娃语或拟声语如用“汪汪”代替“狗”；说话断断续续，语句不连贯，只有单字，不成句子；从某一时期开始不再学习说话；发音含糊不清，令人难以理解；说话不合语法，没有助词、连词、形容词、副词等修饰词；没有时间概念，无法区分句子中的昨天、今天、明天的含义等，也是语言发育迟缓的一个表现。 神经心理发育 申健提醒，除了体格发育，宝宝的神经心理发育同样不可忽视。宝宝从1个月开始，已初步具备感知觉，有视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。 视觉 1个月的婴儿可注视物体并且目光随着物体移动，但在最初的两个月里，只能看到20～30厘米以内的东西。两个月时已能调节视焦距，并且分辨不同波长的颜色，到3个月时，调节范围扩大，头眼协调好，头部可灵活转动，转向有光亮、色彩鲜艳的地方盯着看。对颜色视觉已接进成人，喜欢红色、黄色、橙色。 听觉 研究表明新生儿已有良好的听觉灵敏度，稍响一点声音会引起宝宝一些细微的动作改变，如眨眨眼睛、动动嘴唇，或加快呼吸等。1个月左右已能分辨人的言语声和环境发出的非言语声。小婴儿喜欢听和谐、轻柔的声音，妈妈的声音对宝宝来说是最动听的音乐。一般婴儿到3个月时能感受不同方位发出的声音，将头转向声源。 嗅觉和味觉 1个月的宝宝能区分母乳的香味，不喜欢刺激性的气味，到2-3个月时碰到难闻的气味会扭头避开；婴儿天生喜欢甜味，尝到甜味会露出愉快的表情，不喜欢苦、酸、咸味的食物。3个月左右的婴儿已能区分食物的细微改变，这也是为什么有些小宝宝习惯了妈妈的奶香味后，不喜欢吃其他奶粉的原因之一。 触觉 宝宝全身皮肤都有灵敏的触觉。小婴儿的触觉非常发达，当身体不同部位受到刺激时就会作出不同的反应。当您抱起宝宝时，他们喜欢紧贴你的身体，依偎着你。当宝宝哭的时候，妈妈温暖的手轻轻抚摸他的面部、腹部或背部，大多能使宝宝逐渐安静下来，停止啼哭。在平时，父母应学会用皮肤接触来表达自己对宝宝的爱护和关怀。 |
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