儿童成长发育不可尽信生长曲线-婴儿期-婴儿期1-3月-成长指标

　　专家表示，儿童成长发育标准是根据全国平均水平制定的，大城市的宝宝容易“超重”。

　　随着家长对孩子生长发育的重视，“生长曲线”越来越被家长们所熟知。但怎样合理地参照生长曲线，怎样科学地看待宝宝“超重”或“偏轻”等现象，是不少妈妈仍然疑惑的事情。

　　专家表示，生长曲线代表的是孩子的生长发育趋势，需要动态且连续性观察，仅靠某一个点的数据来判断孩子发育是否正常，是不准确的。

　　“你们家孩子超重了，要注意控制饮食。”西城区展览路社区卫生服务中心负责体检的工作人员提醒妈妈张婧，她的小公主，刚3个月，体重就达到8kg，而按照生长曲线，3岁女童正常体重的上限是7.62kg。

　　张婧本来很忧虑，但随后她发现，超重的现象很普遍。“听说目前使用的生长曲线是很多年前的标准，如今，大家的生活水平都提高了，孩子的营养状况好了，肯定会长得比较好，体重也会比较沉，再按照原有的生长曲线来衡量，是不是有失偏颇呢？”

　　张婧将自己的想法发到网上，很多人跟帖表示赞同。

　　北京协和医院儿科教授鲍秀兰介绍，用生长曲线来判断是否超重，不能光看体重图，还要结合身高图来看，如果身高也超了，那就不要紧。

　　首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师孙淑英介绍，我们国家的生长曲线，一般每10年调查修正一次，目前使用的是2009年卫生部对外发布的《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》，这套《标准》参考了2005年中国9个较发达城市儿童体格发育调查的结果。“因为生长曲线要兼顾经济发展好的地方和不好的地方，所以数值偏低，北京孩子的生长发育情况肯定要比这个标准高一些。”

　　孙淑英表示，生长曲线代表的是孩子的生长发育趋势，需要动态且连续性进行观察，仅靠某一个点的数据来判断是否正常，是不准确的。

　　国标高于国际儿童发育标准

　　目前，中国父母们参考的标准往往有两种，一个是WHO于2006年4月发布的国际儿童生长发育标准，另一个则是2009年，卫生部对外发布的《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》，而我国的标准要高于WHO。

　　首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师孙淑英介绍，从1975年开始，卫生部在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明的城区和郊区县，每10年进行一次儿童体格发育调查，至2005年已经是第四次，所收集的大量数据体现了中国儿童生长发育规律及变化趋势。2009年，卫生部对外发布的《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》，正是在2005年最新数据的基础上制定的。

　　目前很多地方，用的是WHO的标准，这个标准适用于全世界，既涵盖了孩子生长发育好的地方，又有不好的地方，所以，它的值偏低。如果在国内城市里使用，超重儿童就特别多。

　　而我国自己的标准，要高于WHO。因为随着中国儿童发育水平的提高，大城市儿童的发育程度基本与美国儿童接近。

　　但我国自己的标准，也涵盖了孩子生长发育好的地方和不好的地方，北京属于经济比较好的地方，所以儿童生长实际的数字肯定要比标准高一些。

　　所以，无论使用哪个标准，如果仅看体重的生长曲线，北京儿童超重情况都比较普遍。但是否超重，不能仅靠体重的生长曲线来判断，一定要看身高与体重的比值，才能评判是不是超重。

　　儿童生长曲线图示例

　　说明：儿童生长指标在上下两实曲线之间都属正常，接近中间的实曲线则为平均水平，接近上下两条虚曲线则说明孩子的指标稍高或稍低于正常范围。

　　■ 科学使用

　　数据要有连续性

　　孙淑英说，生长曲线图是家长监测孩子生长发育情况非常简单又直观的工具。

　　一般儿童生长指标在上下曲线之间都属正常，接近中间曲线则为中等水平。要注意的是，家长不要光从“点”上判断孩子的生长情况，而应该动态观察其发育水平，数据要有连续性。1岁前每3个月测一次身高、体重、头围；1到3岁半年测一次；3到7岁半年到一年测一次，然后把每次的数值连成一条曲线。

　　生长曲线是动态，连续的，过去都是看点，就是看一个数值，然后增减标准差，有的人光看均值，你是不是在这个范围内，高了就说超了，低了就说不足，其实不是这样的。

　　如果这条线在正常范围内，且与参考曲线呈大约平行的状态，那么孩子的发育就是比较正常的。反之，家长最好带孩子到医院进行相关检查。

　　体重身高相结合

　　鲍秀兰介绍，身高常常和遗传有关系，体重常常和营养有关系。现在的孩子，吃得太多太好了，一般来说，3个月以下的孩子，每天最多吃奶700ml，半岁以下最多吃1000ml，但现在3个月以下每天就吃上千毫升了，所以体重容易高。如果是纯母乳喂养，肥胖率会低一些，因为孩子的自我调节好一些。

　　但是，用生长曲线来判断是否超重，不能光看体重图，还要结合身高图来看。这两个图都按百分位划分了等级。如果体重高了，比如位于90百分位，或者超过了97百分位，但身高也高，也在同样的位置，就没问题。如果体重超过了97百分位，但身高在中等水平，如50百分位，那就偏胖了。

　　那么，什么样的生长曲线是有问题的？

　　鲍秀兰介绍，如果生长曲线向上发展，就有体重超重的趋势。肥胖也是很大的问题，有的是因为家长喂得过饱，属于过量喂养的问题，控制一下饮食就可以解决。如果不是，就要进行相关的检查。

　　如果生长曲线向下了，说明孩子瘦了，首先要考虑在喂养上有没有什么问题，比如孩子不爱吃东西，辅食添加得不是特别合理等等。否则就要考虑是不是有疾病的问题。

　　很多人会觉得，如果生长曲线一直处于中等之下，就说长得不好，其实不见得。这里还有遗传等方面的因素，如果爸爸妈妈就比较矮，即使孩子处于25百分位，只要一直沿着25百分位长，就没有问题。