1到12个月母乳喂养实用安排 刘纪平 北京儿童医院主任医师，中国妇儿中心项目专家，中国卫生部—联合国儿童基金会2006—2010周期母子系统促进项目国家级专家组成员。 1、液体食物喂养阶段的营养 1)、母乳喂养 《生命知识》第三版中明确指出：“与用其他液体和食物喂养的儿童相比，用母乳喂养的儿童患病较少，营养也更丰富。如果全球所有儿童在出生后6个月内都用母乳喂养，那么每年将约有150万婴儿的生命能被挽救，还会有数以百万计的其他儿童的健康和发育状况能得到改善。 ★母乳喂养的要点 ①建立信心 要想成功地实现母乳喂养，很重要的一点是乳母自己对用母乳哺喂孩子有充足的信心。当然实现母乳喂养还离不了家人和社会的支持。 乳汁的产生直接受大脑皮层的控制。乳母紧张焦虑的不良心态；劳累、生活无规律；自己食欲不佳、营养搭配不当等因素都会影响乳汁的分泌，其中情绪和信心是成败的关键。 ②姿势 哺乳的最佳姿势是母子均感到舒服的姿势。在哺乳过程中，必须注意孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确，正确衔接姿势可归纳为“三贴”，即：a.婴儿的嘴及下颌部紧贴母亲乳房。b.母与子胸贴胸。C.母与子腹贴腹。在孩子觅乳的过程中我们要切忌“抓头”和“捏腮”。 ③哺乳的时间 我们主张早开奶。一般正常分娩的新生儿可以在结扎脐带后1小时内开奶。 ④初乳的重要性 初乳指母亲产后7天内分泌的乳汁。在分娩后的前1—2天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗体多，正好满足此时新生儿的需要。大约第2—3天乳汁分泌量就会增多了。初乳还具有通便的作用，可以帮助胎便顺利地排出。这也同时利于胆红素的消除，有利于减轻孩子黄疸。初乳中的生长因子还可促进新生儿的小肠的发育，有利于孩子的生长发育。 ⑤母婴同室 同处一室妈妈可以随时看见孩子，了解孩子的需求，及时满足孩子的需求，减少了许多因为母婴分离而产生的忧虑和担心。母婴同室有利于母乳喂养的实现。 ⑥按需哺喂 指母乳喂养过程中不要严格地限定哺乳的间隔时间，尤其在孩子出生后的前几周，孩子吃奶还未形成规律之前。新生儿需要频繁地喂奶，一方面是孩子的生理状态所决定的，另一方面通过频繁的吸吮，强化了对母亲泌乳和排乳的刺激，有利于婴儿获得充足的乳汁。 ⑦判断饱饿 一般新生儿每日哺乳8—12次，排尿6次以上，大便2—4次且为黄色糊状的正常便，就可以判断为母乳充足。孩子体重的增长，每周应大于125克，满月体重增加应大于600克。
2)、人工喂养 6个月以内的婴儿由于各种原因母亲不能亲自哺乳时采用其他动物乳(牛奶、羊奶、马奶)或其他代乳品喂养的方式称为人工喂养。 常用的代乳品种类繁多，评价优劣的标准却只有一条，即成分越贴近母乳，越适合于小婴儿生长发育就越好。配方奶粉是将牛奶成分分解后按孩子不同年龄段的需求组合而成的奶粉。这种奶粉去掉了牛奶中过多的蛋白质和矿物质，改变了酪蛋白和乳清蛋白的比例，提高了脂肪中不饱和脂肪酸的比例，添加了乳糖、微量元素和维生素，弥补了牛奶的许多不足，成为人工喂养的首选。鲜牛奶虽然应用普遍，但并不适于2岁前的孩子。 3)、混合喂养 因各种原因母乳分泌不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时，需用其他乳品或代乳品作补充，这种母乳和其他乳同时喂养的方式称为混合喂养。 出生2周后母乳仍不足，婴儿每10天体重增长达不到300克，可选用补授法在每次喂母乳后加喂配方奶。混合喂养时不要减少母乳喂养次数，以期给母亲足够的吸吮刺激，有利于母乳分泌量的增加。 2、营养行为与营养教育 1)、营养行为的概念及其对儿童健康的影响 营养行为包括家长的喂养行为、儿童的进食行为、食物制作以及进食的环境和气氛等。 (1)家长的喂养行为：培养孩子喜欢吃各种食品；培养良好的进食习惯；鼓励孩子自己吃。 (2)孩子的进食行为： ①学吃是该年龄段儿童要学习的重点技能，包括学习爱吃各种食物、学习进餐的礼节和吃的技能。 ②自己吃。孩子自己进餐从智力开发来说可锻炼孩子手眼协调，精细动作，从心理发育来说可培养孩子自信心，防止偷懒和依赖别人。孩子用双手操作尝试自己吃，这是一种探索行为，是在学习自立，家长应给予充分的支持。 ③养成良好的进食习惯，避免边吃边玩、不定时间、不定地点、不定量进餐。 2)、早期营养教育奠定孩子一生健康 (1)让孩子了解饭量 从小接受良好的用餐教育，知道吃的规矩是小量多次取用，不能剩下食物；了解自己饭量，从小接受膳食要多样、平衡和适量的教育，对自己的每一餐吃什么、吃多少心知肚明，绝不会缺乏理性地暴饮暴食，也不会饥一顿、饱一顿无规律地进餐。 (2)学会与人分享 从小让孩子学会有好吃的分给父母和爷爷奶奶，当他给你吃时你要吃掉并且表示感谢，让他体会到分享是一种快乐，学会如何表达感谢，这也是在学习如何与他人交往。 (3)养成定时、定点、定量的规律 培养一个懂礼貌、会等待、知分享、守规矩的孩子除了进餐时的教育之处，安排好一日生活，培养健康的生活节奏也非常重要。固定时间进餐对孩子来说是养成规律的关键。让孩子定时坐在固定位置上进餐。让孩子专心吃饭。 通过吃要学的东西既包括爱吃各种食物，即有关营养的知识；又包括学习餐饮文化即尊重食物、尊重他人、学会与人交往的社交知识；还有一部分就是学习自己吃，进一步促进智力和心理的发展。从精神到物质，学吃都包含了丰富的内涵。
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