 怎解决宝宝夜间哭闹的烦恼
小宝宝晚上哭哭闹闹、不睡觉，常使得家长倍感担心及疲累。小儿夜啼的成因可能为父母照顾方式不当或疾病引起，在宝宝无法清楚表达以前，只得仰赖家长细心观察。本篇特别集结中西医探讨小儿夜啼之成因、处理方式等，希望能帮助家长顺利终结小儿夜啼的烦恼！ 小儿夜啼，爸妈心慌慌～ 小儿夜啼顾名思义，即孩子于夜间啼哭不止、难以安抚等。财团法人新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师陈怡伶表示，因小儿夜啼来求诊者，发生对象年龄多为6个月内，这可能和孩子的表达能力有关。1岁以上的孩子因已具一定表达能力，家长也比较容易辨别孩子是否作恶梦，或根据某些线索回溯小朋友可能发生的问题，处理起来自然容易许多。反倒是孩子越小，影响因素更多，家长如又缺乏照顾经验，可能就会手忙脚乱。 台北市立联合医院中医医疗部医师罗国正表示，由于小宝宝感觉不适时无法诉之言语，仅能用哭闹唤起大家的注意，因此小儿夜啼的背后，往往蕴含许多值得关心的讯息。一般待孩子会坐时，可能感觉不舒服时即直接坐起或翻来覆去，再大一点时，还可以透过口语表达，所以在这之前，家长须谨慎以对。 内外原在大调查！！ 造成小儿夜啼的原因很多，大致上可归纳为生理性、病理性两大类。前者主要为孩子生理需求没有被满足，或父母照顾方式不当；后者则和疾病相关。考量到孩子的表达力有限，当孩子发生夜间哭闹的情形时，家长首要任务便是找出原因。原则上，建议家长先从生理性因素观察，加以排除之后，再加强留意病理性因素的可能。 照顾篇 baby care 常见情况有：因宝宝喝的奶量不足或妈妈母乳量较少，使得宝宝夜间饥饿而哭闹；宝宝对室内温度调节能力未臻完善，或衣服穿太多、太少，当他感觉过冷/热时，可能用哭闹来表示；家长将尿布裹得太紧，或宝宝尿布湿了没有适时更换等。这类非疾病因素通常比较容易发现，而且只要稍微调整一下照顾方式，就能缓解宝宝不适。 饮食失调 1胀气：陈怡伶表示，奶嘴洞太大，易使宝宝喝奶时吸进太多空气，之后因胀气而感到不舒服。还有部份家长平日习惯喂宝宝葡萄糖水这类高糖份的饮料，这些糖份经由肠胃道代谢时会产生很多气体，增加宝宝胀气的机会。 2肠胃不适：罗国正表示，根据中医养生的观念来看，如果白天给予孩子过多生冷的食物，如瓜果类或冰凉的饮品等，容易影响其肠胃道消化功能，宝宝肚子不舒服，晚上自然睡不好。其他如摄取过量辛辣、油炸物，同样也会导致肠胃不适。 温度调节问题 有些家长担心孩子睡觉时着凉，频频帮孩子添被或加衣物，结果孩子反倒因太热而一直出汗，甚至闷到长疹子。另外，孩子如年纪较小，家长还要考虑是否有尿布包太紧、没有适时更换等情形。中医有云，育儿之道为“三分饥、三分寒”，即点出了照顾适当的重要性，有时过多的保护不见得是好。 白天刺激太过 别看孩子年纪小，什么都没在注意的样子，其实他的大脑不断地在接受环境中的种种刺激。孩子白天若玩得太过头，或环境刺激过多，或多或少都会影响夜间睡眠。
疾病篇 disease 造成小儿夜啼的病理性因素中，以腹绞痛最为常见，其他还有乳糖不耐、牛奶蛋白过敏、外伤等可能，家长如已排除生理性因素，应加强留意孩子除了夜啼之外，是否有合并其他异常，以便及早就医确认。 腹绞痛 造成小儿夜啼的原因很多，其中又以腹绞痛最为常见。现今医学上对于腹绞痛成因仍有不同说法，推测可能为宝宝肠壁神经尚未发育成熟，故易因肠子蠕动过快、纠结而导致疼痛。由于小儿夜啼常与腹绞痛划上等号，医师为求正确诊断，必须先排除其他生理性、病理性因素后，才会考虑腹绞痛的影响。 陈怡伶表示，腹绞痛好发于2周～3个月的宝宝，其两大发作高峰时间分别为傍晚4～8时、夜间11点到凌晨2点。因腹绞痛而哭闹的小朋友，表现包括：突然大哭，且持续约2、3小时左右；腹胀；脸部胀红；嘴唇有些苍白；拳头握紧、双脚蜷缩着或有些踢腿动作等等。因其每次发作可能持续数小时，且难以安抚，常令家长疲惫不堪。 要提醒家长的是，若为腹绞痛所引起之小儿夜啼，通常非偶然发生，一个礼拜可能会有好几天出现上述症状，家长如发现孩子年龄、发作时间点、症状相符台，就要特别留意。 乳糖不耐 配方奶、母乳中皆含有乳糖，如果宝宝喝奶后，乳糖不能被消化吸收，便可能出现腹胀、腹痛等症状，一般较常见于配方奶宝宝。宝宝如有乳糖不耐的问题，喝完奶后容易因胀气而感到不舒服，有时轻敲他的肚子还可听到“扣扣”的声音，而且大便带有酸气，并伴随有哭闹的状况。 牛奶蛋白过敏 牛奶蛋白过敏者一般于新生儿阶段内便会开始出现症状，有些宝宝可能以腹胀、拉肚子、皮疹来表现，严重时会出现血丝黏液便等。而宝宝身体不适，自然难以顺利入眠啰！ 便秘 罗国正表示，所谓“胃不合、卧不安”，这句话在小朋友身上体现特别明显。孩子从小没有养成良好的排便习惯，比较容易有便秘的问题，而解便不顺便成为他哭闹的主因。 呼吸道过敏 一般而言，气管过敏或鼻过敏较少见于新生儿阶段，多半至孩子3、4岁后才慢慢出现。呼吸道过敏者夜间容易鼻塞，大一点的孩子或许可以靠着用嘴巴呼吸来缓和，但较小的朋友就只好用哭闹呼吸空气及表达不适了。 外伤 像是宝宝有严重的尿布疹，或幼儿身上有其他外伤等，这类案例虽然不多，不过伤口疼痛的确可能造成小儿夜啼的情形。 其他 包括腹股沟疝气，或其他身体器官病变如肠扭转、肠套叠等，均为导致小儿夜啼的原因之一，这类个案大都需手术治疗。
“睡不好”成发展隐忧？！ 小儿科医师这么说： 孩子夜间哭闹不止、难以安抚，家长既担心孩子身体有病痛，也怕因此而影响其生长，当中询问度最高者非“身高”莫属。陈怡伶表示，晚上为宝宝生长激素分泌最旺盛的时候，以此类推，若宝宝夜间睡眠品质不佳，可能导致生长激素分泌不完全，生长方面或许会受到影响。不过家长可别忘了，新生儿阶段一天约有20小时睡眠时间，至孩子1岁前，亦维持着一天15～18小时睡眠，若是晚上睡不好，大多会从其他时段睡眠中补偿过来，只要能及早针对造成小儿夜啼的原因作处理，而孩子白天也能睡得好、吃得好，那么就整体发展来看，其实不会有太大差别。 中医师这么说： 罗国正表示，小儿夜啼除了会影响生长激素分泌，孩子晚上睡不好，白天的活动可能也会大打折扣。白天原为阳气较盛之时，本应以活动为主。反之，夜晚则需休息，小儿夜啼的问题若不能适时处理，将导致这个循环颠倒错乱。 附带一提，即使孩子已进入学龄阶段，睡眠仍然相当重要，许多家长常在这时求助于中医，欲利用所谓转骨方、长高方帮助孩子生长，但一方面却放任孩子晚眠，抑或孩子每天回家后还是要和一堆功课奋战，那么终究不是治本之道。家长如希望孩子能“高”人一等，督促孩子养成规律的作息最实在! 新手父母必右就医指南～ 小儿夜啼可大可小，到底该哄哄他就好，还是带他看医生呢?相信是许多家长共同的疑问。以下针对小儿夜啼居家观察指标、医师建议处理方式讨论： STEP1 该带宝宝看医生吗? 孩子莫名地哭闹不止最让人担心。一旦发生这样的情形，家长首先可以做的部份包括：观察宝宝是否有肚子饿、尿布湿、汗湿衣物的情况；摸摸宝宝的手脚及帮他量体温，确认有无体温失调；将孩子衣服半掀起，观察腹部有无异常肿块等。 家长在解决喂食、温度调节方面的问题后，孩子的情况若没有改善，就要怀疑有病理性因素的可能。当然如果大一点的孩子已确认有呼吸道过敏疾病，那么自然比较好做处理。针对较小的宝宝，考量到腹绞痛和小儿夜啼息息相关，若孩子的年纪、发作时间点与之相符合，家长可先用手掌根部沿着孩子肚脐周围顺时钟按摩，藉以减缓孩子的疼痛。 如果进行腹部按摩后，依然没有办法顺利安抚孩子，而且孩子合并有呕吐、发烧、食欲不佳等症状，则需及早就医。还有一点可供参考的是，举凡肠阻塞、便秘、乳糖不耐、牛奶蛋白过敏等病理性因素，通常不会只在特定时间发生，家长应留意孩子除了夜啼外，白天是否同样啼哭不止，或合并其他症状。
STEP2 医师主要检查项目有哪些? 医师遇到因小儿夜啼求诊者，基本上会先进行呼吸、心跳、体温、血压等生命迹象检测，再进行眼睛、喉咙、腹部等全身性检查，同时确认是否有过敏现象。接下来观察宝宝生长发育状况，及询问家长孩子的进食量、排便情况等，如果孩子合并有发烧、呕吐、腹泻、精神不佳等症状，会另外安排感染方面的检查。 经由上述检查，可帮助医师找出宝宝夜啼的主因，另一方面，医师要下腹绞痛的诊断前，亦须经由这些检查排除其他病理性因素。 STEP3 最适当的处理方式为……? 根据小儿夜啼发生的原因，医师的处理方式自然也不同。针对腹绞痛的部份，如果医师在各项检查之后，已经排除其他病理因素，并将宝宝夜啼的原因归之为腹绞痛的话，原则上不须特别治疗，医师会视情况开立消胀气药物或益生菌，用以解决孩子腹胀的问题，并于门诊中教家长一些安抚方式。包括： 1当孩子哭闹时，家长可以抱着他，轻拍其背部，让他听听你的心跳声，增加安全感。 2如果发现孩子有腹胀的情形，可以用手掌根部沿着孩子肚脐周围顺时钟方向按摩。 3有专家建议，让孩子听一些低频、规律性的声音，类似抽油烟机发出的声音等，可以达到一定安抚的效果。 至于其他属医疗疾病范畴者，部份可能需要使用药物治疗。如牛奶蛋白过敏的小朋友，医师可能开口服药降低孩子的过敏反应，并建议妈妈哺喂母乳或更换水解蛋白配方奶。而乳糖不耐者，会建议先改用无乳糖配方，一段时间后再换回来，这是因为宝宝体内乳糖酶的功能会随着年龄逐渐成熟，之后尝试奶类接受度多半较高。此外，宝宝如有便秘，同样会使用药物帮助他排便顺畅。 居家保健TIPS×4 如果确定小儿夜啼为疾病所引起，应确实配合医师治疗，而腹绞痛个案则可搭配腹部按摩。反之，则可将重点放在调整宝宝生活照顾方式。家长不妨试试下列方法： Food 日常饮食……需谨慎 孩子脾胃比较虚弱，生冷食物如西瓜、香瓜、苦瓜等，及油炸、辛辣物应尽量避免，而喂母乳的妈咪同样要留意自己的饮食。 Music 轻柔音乐……可助眠 快到宝宝睡眠时间时，家长可以放一些轻柔的音乐，藉以缓解宝宝的情绪，及平抚白天接受过多的刺激，不过若宝宝反应不如预期，也不要勉强他。
Massage 穴道按摩……效果佳 无论是传统之穴道按摩或一般婴幼儿按摩，均有助于宝宝放松，腹部按摩还可改善胀气，减缓不适，爸爸妈妈可以利用宝宝睡前5～10分钟进行。以下为简单易学的按摩示例： 1.“华陀捏背法”：用大拇指沿着宝宝脊椎两边肌肉来回按摩，保证让宝宝舒服极了。时间约持续5～10分钟即可。 2.“印堂按摩”：一样用大拇指在宝宝印堂处轻轻地来回按摩或绕圈圈按摩，均可帮助宝宝轻松入眠。 3.手脚按摩：轻轻搓揉推按宝宝的四肢。 4.腹部按摩：用手掌根部沿着宝宝肚脐周围顺时钟方向按摩；但用餐后两小时内不宜进行。 小叮咛！！ 家长如果想要使用精油搭配按摩，最好事先咨询过专家的意见，毕竟宝宝对于某些香味可能比较敏感，肌肤也比成人脆弱许多。按摩本身对孩子就有许多益处，即使没有添加精油也不会妨害效果。 Environment 睡眠空间……重安宁 父母为就近照顾小婴儿，常将婴儿床放在卧室里，但有时孩子已经睡了，爸爸妈妈却还在看电视，这便可能干扰到宝宝的睡眠。陈怡伶表示，有些孩子天生比较敏感，连白天睡眠都很容易受到干扰，家长应格外留意。小朋友对于外在刺激，差不多至3、4个月大时都会慢慢作些自我调整，到时便不易因小小的刺激而哭闹。但之前若已排除生理性、病理性因素，孩子个性又比较敏感的话，大人可能就要多些耐心。
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