月子里，熙熙和我都是需要照顾的对象，从第七周起，月嫂“下岗”了，我这个新妈妈终于正式上岗了。 上岗第一课：让宝宝爱上妈妈的怀抱 坐月子时，除了喂奶，我几乎没怎么抱熙熙，更多的是观察他。我发现熙熙哭多半是由于饿了或困了，尿布因为换得勤，倒不太成为他哭闹的原因。饿的问题好解决，而想睡觉的熙熙却很依赖月嫂的怀抱。第一次试图安抚哭闹中的熙熙，我很是受挫，尽管想学月嫂，把熙熙抱得更贴近胸口、哼哼摇篮曲、边走边轻摇，但熙熙似乎并不那么好哄。 也许每个新手妈妈都有一个实习期。我试着调整抱熙熙的动作，以便找到一个让他最舒适的姿势；喂奶的时候我会和他轻声说说话，弥补月子里错过的亲密交流。我也每天给熙熙洗澡，洗完后的按摩师也从月嫂换成了我。没过多久，熙熙开始享受我的怀抱，而我自创的“脱口秀哄睡法”也屡试不爽，总能很快带着熙熙进入梦乡。 儿保医生点评： 通过喂养和护理等生活环节，保持母婴之间互动良好，可以帮助婴儿建立对外界环境的安全感，逐步建立有规律的生活作息，也能让新妈妈获得照顾宝宝的成就感和愉悦感。 上岗第二课：一边是母乳瓶喂，一边是控制奶量 混合喂养以来，我仍然没有放弃增加母乳的努力。因为熙熙的吸吮力度还是不够，所以我在这个月还是采取用吸奶器吸出、母乳瓶喂的方式。也正因为母乳瓶喂，所以我可以很好地掌握奶量。熙熙的胃口越来越大，常常是吃完定量还不满足，所以每顿奶量很快从110毫升上升到150～160毫升，每天总计约800～900毫升。虽然熙熙仍表现出可以继续增加奶量的潜力，但为避免把胃口撑得太大导致以后超重，我一直控制着没有突破1000毫升大关。2个月的体检，熙熙体重6.5千克，身高62.6厘米，医生说他“身材很匀称”呢。 儿保医生点评： 熙熙的胃口确实很好，每次的奶量可以达到100毫升以上，符合该年龄段正常小儿的胃容量。第2个月，熙熙的体重又增加了1300克，生长速度在正常范围内。 有研究显示，同龄的母乳喂养宝宝的体重增长显著低于配方奶喂养宝宝。一般来说，配方奶粉的单位能量密度与母乳相差不大，但由于奶瓶喂养可能存在过量喂哺的情况，如更便于婴儿吸吮，大人总希望宝宝能将调配的奶全部吃完等因素，因此造成宝宝的奶量逐渐增长。从熙熙出生到2个月的情况来看，熙熙妈妈在尽量保持母乳喂养的同时，有意识地控制配方奶量，这一做法非常可取的。无论是对照世界卫生组织的国际通用的生长标准，抑或上海本地区的生长参考值，到目前为止，熙熙一直在自己的生长轨道上健康成长。建议家长使用生长曲线图监测宝宝的体格生长状况。 上岗第三课：了解宝宝是否需要补充维生素D 熙熙出生时身长51厘米，两个月长了10多厘米，把参考值远远甩在了后面。可渐渐地，我发现满月时能撑起小脑袋的脖子不那么有力了，趴着时，熙熙常常是懒懒地把下巴撑在床上，没有抬头的兴致。到医院检查时，医生让熙熙仰卧，然后拉着他的手腕令他坐起，熙熙的头一下子耷拉下来，吓了我一跳。原来熙熙的“懒”是缺钙导致的，这与他长得快、营养素的摄取跟不上也有一定关系。 根据熙熙的奶量，钙的摄入应该是较为充足的，缺钙很可能是由于维生素D不足所导致。在医生的建议下，我开始给熙熙喂鱼肝油，只要天气允许就带他到户外去享受半小时左右的日光浴，两者都能有效补充维生素D以帮助钙的吸收。不过医生也提醒，男宝宝千万不要仰躺着晒，阳光会对阴囊造成一定伤害。 儿保医生点评： 从营养层面来讲，我们知道母乳中维生素D含量不足，严重时可造成维生素D缺乏性佝偻病，即俗称的“缺钙”。因此建议纯母乳喂养的宝宝在出生后一周内就开始补充维生素D，每日推荐量为10微克，即400国际单位。同时，满月后在保暖的条件下，通过户外暴露四肢、臀部的皮肤，经日照也可以促进人体内维生素D的合成。随着年龄的增长，日照时间可以逐渐延长至1～2小时，分次为宜。人工喂养或混合喂养时，应视奶粉中的维生素D含量多少，补充不足量即可。当然，个别生长发育较快的婴儿，应注意观察他们是否存在维生素D等营养素摄入不足的情况，及时补充。奶量充足情况下，不需额外补充钙剂。从幼儿发育层面来说，满月后可以训练宝宝抬头，正常情况下，通过及时的训练，以及随着月龄的增长，孩子的动作发育将越来越好。 上岗第四课：满足宝宝的小兴趣 很显然，熙熙探索世界的欲望在这个阶段尚未高涨起来，不过，他对某些事也会表现出一点小小的兴趣，而这也是大部分2个月的宝宝所感兴趣的。 怀孕时，我制作了一些人脸图案的黑白卡片，现在我每天都有那么几次，每次花上几分钟，把图片拿到离他30公分左右的位置，吸引他注视。熙熙对这些图案颇为好奇，渐渐地，我发现当我在他面前慢慢移动图片时，他能稳定地用目光追视一小段儿。虽然专家们认为2个月大的婴儿只是不由自主地追随物体的移动，不过，妈妈和宝宝进行类似的小游戏总能带来好心情。 熙熙最爱的另一个项目就是听妈妈说话。有时候，我甚至怀疑他是否真的不能理解我所说的字词，因为他看上去听得是那么专注。我的话题通常围绕着熙熙正在进行的活动或正关注的事物：吃奶、洗澡、换尿布是三大不变的主题；有时也说说妈妈的五官，或是熙熙正在努力踢腾的小腿，又或者是妈妈手中的人脸图案。前文提到的“脱口秀哄睡法”是我在哄他睡觉时说的顺口溜，往往是根据当天发生的事信口编来，熙熙听着听着就很安心地睡着了，爸爸和奶奶都忍不住偷师呢！ 儿科医生点评： 新生儿已经有视觉感应功能，在安静状态下可以短暂注视物体，15-20厘米的距离视物最清楚。一般宝宝在1个月时头部和眼睛能够比较协调，头可以跟随移动的物体在水平方向上转动90°，3～4月龄时头眼协调更好，可以转动至180°。宝宝对人脸(尤其是妈妈的脸)、黑白对比色、红色比较敏感，可以适当加以训练。 新生儿期已经能够在环境中分辨出妈妈的声音。2个月的宝宝已经能够辨别不同的语音，并对熟悉的声音形成习惯，这就是妈妈自创的顺口溜，熙熙很受用的道理。 通过点滴的生活照顾，在宝宝生命早期给予适当的视觉、听觉感知的刺激，既是很好的亲子互动，又可以促进宝宝视觉和听觉的发育。 第2个月的小纠结：爱不起来的安抚奶嘴 为了安抚哭闹中的熙熙，我也曾在情急之下试过安抚奶嘴。不过，当时他表现出无所谓的态度，吃着吃着奶嘴就会掉出来。而我心里也有顾虑，一旦熙熙习惯了奶嘴，会不会就形成依赖难以戒除呢？纠结中，我还是很快就把安抚奶嘴束之高阁了。 儿科医生点评： 人类天生都有安全需要，伴随孩子的出生，他们离开了温暖、安全、舒适的母体，置身于一个陌生、冰冷、而又嘈杂的世界，他们会本能地在日常的生活中寻求如子宫里的安全和温暖。是否有安全感是个体重要的发展目标，也是儿童情绪健康和人格完善发展的重要基础。安全感包括生活环境是安全、稳定的，孩子在情绪上和心理上感到有被照顾、无忧虑、被保护的感觉。不同的文化背景下，人们对某种事物的认可和接受程度不同，解决问题的方式也可能不同。只要能够及时回应宝宝正当的生理和心理需求，使宝宝感受到是被关注的、安全的，形成正常的“依恋安全感”，安抚奶嘴是否使用不是问题。所以熙熙妈妈也就不用纠结了。文/上海普陀区早期教育指导中心 潘 琼 指导专家/上海儿童医院儿童保健所副主任医师 张 晶 |
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