孩子接种疫苗前先“四问”-婴儿期-婴儿期1-3月-免疫接种

　　疫苗是对付传染病最好的武器，然而，儿童因为接种疫苗致病的例子却时有发生。这着实让家长们紧张又烦恼：不打疫苗，缺乏有效的防护，可打疫苗，又怕孩子发生极其偶然的意外。怎样才是正确的选择？广州市疾病预防控制中心主任王鸣日前在媒体会上表示，孩子接种疫苗前，家长应主动向医生提出“四问”。

　　一问

　　了解疫苗适不适合打

　　王鸣说，有些孩子可能存在疫苗接种禁忌症，譬如吃鸡蛋过敏，打青霉素过敏，但接种前家长不问也不说，就可能带来很大的风险。他认为，每次打疫苗之前主动向接种点的医生提问，是家长必须做到的一件事。“比如这个疫苗预防什么病？这个疫苗有什么禁忌征？换句话说就是什么样的孩子不适合打这个疫苗？这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？”利用这几个问题，家长基本上可以了解疫苗的相关情况，从而作出判断。

　　不过，也有不少家长反映医务人员未主动承担告知的责任。对此，2010年7月1日起正式实施的《侵权责任法》有所规定：在疫苗接种过程中，医生有义务将要使用的疫苗有可能出现的不良反应告知消费者。还要告诉消费者预防这种疾病的疫苗还有什么选择。医务人员未尽到义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。但要提醒的是，家长经常一声不吭就在告知书上签了名，这种极不慎重的做法将导致责任不明，引起医疗纠纷。

　　二问

　　选灭活疫苗安全性高

　　到目前为止，中国很多疫苗都是减毒疫苗。所谓“减毒”，就是活病毒降低了毒性，但仍有一定的病毒量，接种后刺激机体诱导出抗体，再将病毒消灭。这种疫苗具有价格低廉的特点，但因为病毒是活性的，极个别儿童由于个体差异或免疫功能低下等原因，接种后可能因疫苗病毒变异而引起感染，反倒转变为疾病。

　　“和减毒疫苗相比，灭活疫苗的安全性更好。”王鸣说，灭活疫苗是一种被杀死的病毒，将其输入人体，既不会使人染病，又可以促使人体产生抗体，抵御病毒入侵。“它虽然是没有活性的死疫苗，却可以避免疫苗相关病例的出现，国外现在都使用这类疫苗。”王鸣还表示，进口疫苗和国产疫苗相比，接种后的副反应也要小得多。

　　三问

　　接种联合疫苗更便利

　　以前是单一疫苗“打遍天下”，如今，随着疫苗种类越来越多，联合疫苗已经成为一种新的趋势。全球已有超过100个国家开始普及联合疫苗，中国目前也有四种联合疫苗：一是麻风疫苗，二是麻腮风疫苗，三是百白破疫苗，四是最新的五联疫苗，可以同时预防包括百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染。

　　王鸣说，联合疫苗的好处是减少注射次数，简化免疫程序，节省了妈妈的时间，也减少了宝宝的痛苦。“以五联疫苗为例，按照我国的免疫程序，预防5种儿童常见感染性疾病一共需要12针次，使用联合疫苗可以将接种次数简化到4次。”同时，国际上包括美国FDA要求联合疫苗的免疫原性不低于各组分的单价疫苗，因此，联合疫苗跟单苗分开来打的安全性和有效性也是一样的。

　　四问

　　有明显副反应可暂停接种

　　众所周知，接种疫苗后发低烧是正常的。由于疫苗本身就是一种抗原，凡是抗原进入身体，机体会产生防御反应，发热就是这种防御反应的一种表现形式。而一般情况下，接种疫苗后发热不需特殊处理。超过38.5度的才考虑给退烧药。但网上有家长说，孩子打疫苗十次有六七次要发烧，还次次是高热，一生病少则三五天，多则十天半个月，伴随而来的不但是感冒，咽喉炎、支气管炎甚至肺炎都有。这种情况还要不要继续接种呢？

　　王鸣表示，对接种后副反应不大的孩子，一般都要求持续接种，考虑到免疫可能不成功或效果不稳固，加强免疫也最好别漏掉。但若接种后出现明显副反应且证明与疫苗有关，那就应该停止接种。“当自然感染率可能还没疫苗相关病例发生率高时，接种就失去意义了。”文/羊城晚报记者  宋导

　　受访专家/广州市疾病预防控制中心主任 王鸣