婴儿湿疹，春季防治手册-婴儿期- 婴儿期1-3月-常见疾病

　　婴儿湿疹俗称奶癣，是2岁内宝宝的常见疾病，尤以1岁内最多，约占80%。患儿有异常过敏体质。某些食物、温度、紫外线、日光、动物羽毛、肥皂、寒冷、湿热，或者接触丝织品、人造纤维都能诱发湿疹。

　　婴儿湿疹病情迁延，还会为今后患过敏性疾病留下隐患，因此正确防护是关键。

　　症状

　　婴儿湿疹于春季多见。皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢都有，容易反复发作。

　　最初表现为宝宝的两颊发痒，皮肤发红，继而出现较密集的小米粒样皮疹，即红色丘疹或疱疹，后融成片，水疱破后流黄色渗出液，水干后结黄痂。皮损常常是对称性分布。

　　由于奇痒，宝宝常烦躁不安，夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有的宝宝有吐奶和消化不良症状，大部分宝宝在一岁左右断乳后逐渐自愈。一般随着年龄增加而逐渐减轻，直到痊愈。

　　应对湿疹有3法

　　内用药

　　有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。

　　外用药

　　视皮肤病变状态而定。

　　·出水糜烂或红肿时，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液湿敷。

　　·渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。

　　·用曲咪新乳膏为1%硝酸咪康唑、0.1%醋酸曲安奈德与0.03%硫酸新霉素的复合制剂，每日涂患处2次。

　　中药

　　有较好的疗效，且副作用少。

　　内服宜养血祛风，清热解毒，佐以利湿。如首乌、徐长卿、蝉蜕、金银花、乌梅、地肤子、白藓皮、生薏米、防风、苍术、黄芩等。

　　外用中药辅助内服药，有相辅相成的作用。如用金银花10克，野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。水煎，洗患处，每日2～3次。

　　预防3措施

　　措施1：纯母乳喂养

　　食物是引起湿疹的重要原因。对有过敏体质的宝宝，最好的预防方法是纯母乳喂养。

　　无母乳时：如果怀疑宝宝对牛奶过敏，又无母乳，可改用豆奶，或将牛奶加热多煮些时间，使牛奶蛋白变性以减少过敏。如果添加蛋黄、鱼、虾，宜推迟到7个月以后。增添辅食时要由少到多，一种一种地添加，以便观察宝宝对何种食物过敏。

　　已患湿疹时：避免食用鱼、虾、蟹等海产品以及刺激性较强的酸辣食物。给宝宝多吃些清淡、易消化、含有丰富维生素和矿物质的食品，如豆制品、胡萝卜、瘦肉、绿叶蔬菜、苹果等，调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

　　措施2：注意宝宝的个人卫生

　　宝宝的房间要保持空气通畅，保持清洁卫生，减少灰尘刺激。患湿疹期间最好把宝宝的指甲减短，或用纱布把手包起来，以防抓破皮肤引起感染。

　　措施3：避免引起皮肤刺激的各种因素

　　·洗澡时水温不宜过热，不要勤洗澡，不要用肥皂。

　　·湿疹重时不要洗澡，最好不洗头、洗脸。

　　·宝宝的用具单放，专用。

　　·皮肤保持清洁，避免搔抓、日晒、风吹。

　　·对头皮脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后用梳子轻轻地梳理掉。

　　·避免晒太阳。

　　·避免毛织品、胶布和新衣服直接与皮肤接触，这些物品上的浆糊和染料将刺激皮肤使湿疹加重。

　　·给宝宝穿柔软透气的棉布衣服，勤换洗尿布，勤换衣服，衣服不要穿得太厚太紧。

　　·患湿疹期间不要接种疫苗。

撰文/时毓民（复旦大学儿科医院教授）