小儿洗屁屁哭闹可能是肛周脓肿-婴儿期-婴儿期1-3月-常见疾病

　　出生才30天的男孩圣儿，每次大便又哭又闹，孩子又不会说话，妈妈很着急。给孩子洗肛门处时，发现肛旁有一片红红的肿块，约3厘米大小，用手触摸时圣儿哭闹得更厉害，体温也有点发热。

　　妈妈带他到小儿专科医院就诊，被确诊为肛周脓肿，做了脓肿切排手术。抗炎症、换药治疗20天后，肛门周围脓肿愈合不好，仍有分泌物不断渗出。两周前，圣儿转入省中医院肛肠科，采用清凉膏外敷医治，才慢慢好起来。

　　医院肛肠科专家林国强主任医师说，近年来婴幼儿肛瘘和肛周脓肿就诊率有明显升高趋势。资料表明，婴幼儿肛瘘和肛周脓肿就诊患者约占0.15%—4.13%，“中秋小长假，就接诊了好几位这样的小病人。”

　　为何发病率逐年升高？中医认为，小儿胎毒未清，湿热之毒内伏， 内伏外发而发病。西医则认为，多与细菌感染有关，主要是肛腺感染。怎么才导致感染呢？主要是宝宝尿不湿应用的广泛，婴幼儿肛门括约肌较松弛，肛管较短，在腹泻和擦大便时易致肛管直肠黏膜外翻，皮肤娇嫩，受尿不湿等擦伤后易发生感染，继发肛周脓肿。其次，婴幼儿在子宫内雄性激素过高，导致肛门产生异常腺体，这些腺体感染后形成肛周脓肿。再者，各种原因引起的小儿腹泻，肠道克罗恩氏病、白血病、AIDS以及其他免疫组织缺陷病。也有报道称，绕虫也是诱发肛周脓肿的原因之一，其他(外伤、异物、其他手术后感染)都可导致肛周脓肿。

　　林国强介绍，婴幼儿肛周脓肿最初多表现为小儿大便时哭闹，逐渐发展为哭闹不宁或伴发热，家长清洗屁屁时发现肛旁红肿，触摸时哭闹加重，甚至有小便不畅、不愿吃奶、大便内有脓血。患婴幼儿肛周脓肿的男婴比较多，一般无伴随疾病，发病多在出生后6个月内。

　　早期一般给予抗生素治疗，待脓成熟后行切开排脓手术，后期形成肛瘘后再次手术治疗，多采用和成人一样的治疗，由于婴幼儿肛周脓肿和肛瘘发病情况有其特殊性，采取成人肛瘘的常规治疗，术后复发率高，并遗留一些手术并发症。

　　一部分小儿肛周脓肿、肛瘘有自愈倾向，可随着新生儿的发育成长，其一过性发达的肛腺和其他脂腺群随之萎缩，多数小儿肛周脓肿和肛瘘都能自愈。以保守治疗为主，过早手术，患儿肛门肌肉没有发育完全，如果手术不当，局部缺损严重，随着患儿的生长发育，容易引起肛门畸形。

　　林国强认为，患儿早期不主张过早做根治手术，婴幼儿肛周脓肿宜采用中药治疗，主要的药物由当归、紫草、麻油等组成，具有清火解毒、凉血散淤、止痛消肿的作用。用于小儿肛周脓肿初期和成脓期，脓肿溃破后也能用，能够较好地控制感染，相当部分患儿肛周脓肿可自愈。如果肛瘘已形成，没有自愈希望的话，可以等患儿5—10岁时再手术。

　　预防小儿肛周脓肿，尽量采用母乳喂养，提高小儿抵抗力。加强婴幼儿臀部护理。每次大小便后应及时更换尿布，要多清洗，少干擦，避免用粗糙的尿布，少用尿不湿，多用棉质尿布，婴幼儿特别是新生儿宜用暴晒或熨过的相对无菌的柔软尿布。早期诊断，治疗肛隐窝炎，也是预防肛周脓肿和肛瘘的有效方法。（通讯员 于伟 记者 余敏）