越小的孩子越容易感染百日咳-婴儿期-婴儿期1-3月-常见疾病

　　百日咳(天哮呛)

　　症状：流鼻水、咳嗽、体温上升维持1～2周，接着是更频繁的咳嗽，尤其是在晚上。可能一小时左右就咳一次，持续大约半分钟，最后常咳到吐。整个病程约持续6～10周。

　　潜伏期：大约7～14天。

　　易感染性：越小的孩子越容易受到感染；婴儿并不受到妈妈的抗体保护！症状在大人身上不明显，而且可能不会被诊断出来。

　　传播：大约两公尺距离内都会飞沫传染。即使患者没有咳嗽，他呼出的空气里都有细菌。接触传染期从感染后7～10天开始，一直持续到阵发期开始后四周。

　　免疫力：得过此病的人通常会有不错的免疫力，但是因为其他病菌会造成类似百日咳的症状，表面上看起来像是复发的现象是有可能的。

　　并发症：肺炎。出生后三个月内的婴儿，可能发生呼吸衰竭、痉挛和某种特殊型态的脑炎。今日，有些婴儿猝死症(SIDS)的案例可能与未诊断出的百日咳感染有关(请参阅9.2“婴儿猝死症”)。

　　如果医师的接待人员听到在等候室里有像狗吠般、痉挛的咳嗽，他们会火速护送孩子及其母亲进入隔离室，妈妈对此迅速的反应会感到十分震惊。

　　典型百日咳的发作最常发生在晚上，为了要排出逐渐累积的透明黏痰，需要强力大声、刺耳且如断音般的咳嗽。孩子在一次次的咳嗽之间没空档呼吸，而且反复的咳嗽把空气全都赶出肺部。他的舌头在气流周围卷成管状；脸部肿起来，变得有些发青。过了几秒(对关心的旁观者来说似乎太长了)，在狭窄的声带间发生了一次慢而像鸡啼声的吸气。整个咳嗽的过程会重复一两次，之后孩子吐出痰(可能还有上一餐所吃的东西)。这孩子耗尽了精力并很快地入睡，但在他睡着前您可以给他某种流质的食物。到下一阵咳嗽前至少会有半小时的时间，在这段时间内液体会被小肠吸收。

　　孩子咳嗽发作时，不要拍他的背、把他拉离床铺，或显现出其他激动的征兆。这不会缩短发作的时间，只会让已经很沮丧的孩子状况更糟。为了帮助他吸气，轻轻地撑着他的前额，在他咳嗽时说些缓和的话语，例如“来，全部咳出来。很好，现在吸口气，再咳一次”。让他知道情况都在掌握中，不需要慌张。往往，您的冷静同在是孩子唯一需要的帮助。俯卧的孩子可能会用手臂撑起身子，直到咳完再躺下。理想的状况是，父母有一人要睡在孩子房间里的另一张床上，以便在需要时清理呕吐物，并为孩子换床单及棉被。

　　发烧在百日咳的阵发期不是典型的症状，所以如果孩子发烧了，就要询问医师的意见。

　　预防：对不到三个月大的婴儿来说，百日咳是危险的，因为他们不能有效地咳嗽。脑部的并发症也并非罕见。

　　所有准父母都必须知道如何预防他们的新生儿或小婴儿被感染：正在咳嗽或对抗感染的成人或儿童，应该避免到婴儿房间；如果父母自己被感染了，他们应该戴口罩。若小婴儿的哥哥姐姐从未得过百日咳，而幼儿园或住家邻居里有一个孩子得了此项疾病时，妈妈应该要特别警觉。如果您怀疑宝宝已经感染了，您的医师可以采取必要的措施。使用影响幅度小的抗生素可使刚染病的新生儿避免其他感染。

　　如果您的宝宝感染了：新生儿感染百日咳的机率几乎是100%，甚至喂母乳的婴儿亦然。如果您怀疑自己的宝宝已接触到病原，请密切地监控他的情况并照会医师。症状一出现，宝宝就要马上住院，如果父母或其中之一能在医院陪伴，孩子的预后情况会比较好。

　　3～6个月大的宝宝感染百日咳时，也会病得很重，但是大部分的案例已能有效地咳嗽。根据医师及父母所处的环境及经验，可能还是会建议使用预防性抗生素。除非是因为疏忽，一岁以上的孩子很少发生并发症，也不再需要预防性抗生素。针对三个月以上的健康孩子，我们常常也有能力不再使用了。

　　百日咳对患有软骨症或是饮食缺钙的孩子来说，显然较具危险性。所以当小于一岁的孩子，其百日咳突发期变得很明显时，我们总是建议要找医师检查。

　　阵发性的咳嗽可能经过几个月、孩子受到新感染的任何时候再发，虽然届时他不再会传染给别人。长久以来众所皆知的是，百日咳极少引起气喘或过敏，也与近来此类疾病的增加没有关系。

　　父母经常注意到，以前挑食又吃得少的孩子在得过百日咳后，变得食欲大增。

　　医疗处置：不论对婴儿或大一点的孩子，给予化学镇定剂或止咳药会使百日咳更危险，因为这些药物减低了咳嗽的频率与强度，结果使痰更可能留在肺里，而导致肺炎及脑部缺氧。有鉴于此，顺势疗法或是人智医学的治疗法似乎比较合理且危险性较低。

　　晚上给孩子好好泡个温水澡，接着在喉咙或胸部做短暂的湿凉敷(不要敷到脊椎)，有时可以降低夜咳的严重度。

　　只有在预防婴儿感染或已经得肺炎的羸弱孩子身上，才会使用抗生素。在病状初发之时使用抗生素可以缩短症状持续的时间，并降低其严重度，但这可能抑制免疫力的有效发展。