孩子不会说话应进行听力筛查-婴儿期4-6月-护理保健

　　孩子说话早晚与智力发育水平有密切的关系，但是说话晚的孩子不一定都是智力发育不好，很多因素都会影响小儿的语言发育。

　　孩子学语 的首要条件是能否听到声音，就是是否有听力方面的问题。如果听力下降或者丧失，自然会影响孩子的语言发育。现在的听力检测技术在小儿出生后就可以进行听力 检测，明确其听力状况，并能在咿呀学语前(1岁内)进行听力康复，强化语言训练。而不至于到孩子2～3岁甚至更晚时，由于不能讲话或讲话不清，才发现听力 不好。

　　孩子听力发育“时间表”

　　哈尔滨市儿童医院听力障碍诊治科主任云中燕教授介绍，孩子要说话，必须先通过耳朵听到，然后理解，再模仿发音，最后形成语言。如果听不到，自然就不会说。那么，如何发现孩子的“听力问题”？专家给出了一份听力发育“时间表”，父母不妨对照观察： 

　　■降生至出生后3个月：在突然听到60分贝以上的声响时，宝宝应会出现全身抖动、两手握拳、前臂急速弯曲或皱眉、眨眼、睁眼等活动。 

　　■4~6个月：宝宝可辨别妈妈的声音，能够在妈妈对自己说话时，用眼睛注视妈妈，或在听到妈妈的声音时停止活动，将头转向声源。 

　　■7~9个月：宝宝能主动向声源方向转脸，也就是有了辨别声音方向的定位能力。 

　　■10~11个月：宝宝对自己的名字有反应，能学说“妈妈”、“爸爸”，听到悦耳的音乐时，上下肢能随音乐有节奏地运动。 

　　■1岁~1岁半时：宝宝能按听到的语言做出反应，问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时会用手指指点。这也是宝宝学习语言的最佳时期开始了。 

　　■1岁半~4周岁：前阶段，宝宝可用简单语言表达自己的感受和意识；3~4岁时能背诵儿歌、讲故事。 

　　专家指出，当家长怀疑宝宝有听力问题送医院接受诊治时，通过类似一步步换用网眼更细“筛子”的一系列听力学检查，进一步明确听力障碍的程度。

　　聋儿康复靠“三早”原则

　　目前尚无特效药或手术，能使神经性耳聋完全恢复听力，要使聋儿康复就靠“三早”原则：早期发现早期诊断，早期选配助听器，早期进行听力语言训练。儿童的 语言发育直接影响到大脑的发育，六个月时做到早期干预，到三岁时语言康复程度与正常孩子相差不大，干预越晚相差越大。因此，早期干预能减轻聋儿的残障程 度，大大减轻家庭和社会的负担，促进聋儿早日走向社会。

　　早期听力筛查与诊断的适应症

　　首先，是新生儿听力筛查未通过者。次之，有家族遗传倾向者。还有就是高危新生儿，出生后住院抢救治疗(新生儿病房或重症监护病房NICU、PICU)，以及用过耳毒性药物的孩子，应随时听力检测，除了听力损伤之外，还要警惕听神经病和脑干、脑皮质的损伤。

　　听力筛查流程

　　生后三天听力筛查

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　　四十二天听力筛查

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　　三个月听力筛查

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　　六个月全面听力诊断

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　　早期干预

　　特约记者 魏然