市一医生在救治重症湿疹宝宝
冬季湿疹患儿增长近10倍 多数都在一岁内 这两天天气冷，得湿疹的婴幼儿也多了起来。杭州市一医院皮肤科门诊里，患病的孩子扎堆。初略估计，一个冬天下来，医院接诊的湿疹患儿可达到三千至四千人次，是平常季节的8—10倍。而在这些患者中，20%—25%是重症湿疹。市一医院皮肤科主任吴黎明表示，宝宝一旦长了湿疹，如果不加以控制，会发展成重症湿疹，不仅会引发多种并发症，严重的还会导致死亡。 患湿疹整个下巴溃烂 39岁的冯女士是杭州人，家住南庄兜附近，女儿刚满5个月。一个半月前，冯女士突然发现女儿的下巴，零星长了好几颗红色的疹子，每颗疹子只有针尖大小，看上去就像被蚊子叮咬过似的。 “一开始我没注意，后来发现女儿经常用小手去挠下巴，还经常用下巴蹭衣服的领子，睡觉的时候也老是用小脸蹭被子，下巴都蹭得发红了，还经常咿咿呀呀地哭叫，这才意识到宝宝是下巴痒，赶紧带她去医院检查。医生说，宝宝长的是湿疹。” 冯女士说，从12月初开始，她断断续续带着宝宝跑了好几家医院，每次都是到皮肤科检查完，配了一些外用药就回去了。但回去以后擦完药，效果并不明显。宝宝经常痒得哭闹不止，晚上连觉也睡不着。 从上周二开始，冯女士发现宝宝下巴上的湿疹越长越多，几乎遍布了整个下巴，还蔓延到了耳根。每颗疹子还长出了细细的水疱，不停往外渗水。不仅如此，宝宝还高烧到40度，精神萎靡。短短两三天内，冯女士的宝宝瘦了一大圈，下巴的湿疹开始溃烂流脓，惨不忍睹。冯女士立即带着宝宝来到市一医院皮肤科求诊。医生检查后发现，宝宝由于重症湿疹已经导致并发症，可能会危及生命，立即安排孩子住院治疗。 重症患儿多在一岁以下 昨天下午，记者在市一医院4号楼9楼的皮肤科病房见到了冯女士，宝宝正躺在她的怀中熟睡。随后，一旁的外婆拿起一根棉签，蘸了些药膏，涂在宝宝下巴的伤口上。或许是因为涂上药膏后感觉到清凉爽快，宝宝在半睡半醒间舒展开了紧锁的眉头。 冯女士说，经过几天的治疗，宝宝的高烧终于退了，但下巴的湿疹还需经过一段时间的治疗才能慢慢康复。因为下巴很痒，宝宝总用小手去抓挠，一抓下巴的湿疹又会被抓破。因此宝宝的手上要戴个小手套，而且白天晚上都要看着，不能让宝宝触碰到下巴上的伤口。 “宝宝还这么小，话也不会说，难受了只会哭，这几天连哭的力气都没有了。”说到这里，冯女士掉下了眼泪。 在医院另外几个病房，类似的宝宝不少，同时住院的重症湿疹患儿就有五六个，年纪均在1周岁以下。隔壁病房的一个男宝宝，是从嘉兴赶到杭州看病的，整个额头和头皮上全都长满了湿疹，头皮上大部分已经结了灰褐色的痂。 据市一医院皮肤科主任吴黎明说，进入冬季以来，皮肤科门诊里患湿疹的婴幼儿扎堆，初略估计，一个冬天下来接诊湿疹患儿可达到三千至四千人次，是平常季节的8—10倍，20%—25%是重症湿疹。 冬季皮肤干燥易诱发湿疹 吴黎明主任说，湿疹分为急性、亚急性和慢性三种，一般急性湿疹的特点是有大量的渗液渗出，就像下雨一样擦不完；而亚急性湿疹的渗液相对较少；慢性湿疹则是以脱皮的症状为主。 “宝宝一旦长了湿疹，如果不加以控制，会发展成重症湿疹，可能会引发多种并发症，严重的还会导致死亡。”吴黎明主任说，冬季是湿疹的高发季节，而6个月至1周岁婴幼儿是湿疹尤其是重症湿疹的高发人群，这主要和婴幼儿的生 长发育密切相关。因为婴幼儿在1周岁以前，大部分以摄取母乳或奶粉的营养为主，但其消化系统发育还不完全，不能完全分解母乳或奶粉中的蛋白质，无法将蛋白质转化为人体所需要的氨基酸，而会产生多肽分子量，导致宝宝过敏。因此，一些体制较弱、消化系统不好的宝宝，特别容易过敏而长湿疹。等宝宝过了一周岁后，患重症湿疹的几率会相对降低。 其次，环境中的灰尘、螨虫、甲醛、真菌等，都属于异种蛋白，会对宝宝产生一定的刺激，增加患湿疹的风险。尤其是一些病毒细菌的感染，很多宝宝在患感冒的同时，会诱发或加重湿疹，也是同样的道理。 “皮肤是人体的第一道屏障，冬季本来就干燥，而婴幼儿的皮肤发育不完全，皮脂分泌少，对皮肤的保护作用就减弱了，导致皮肤干燥，如果是抵抗力较差的宝宝，就会容易患湿疹。”吴黎明主任说，还有一些家长，冬天给宝宝洗澡洗得很勤，或是用清洁力很强的洗浴产品，也会使宝宝的皮肤干燥，增加患湿疹的几率。 此外，患湿疹和遗传因素有一定的关联。家族中有过敏体质者的宝宝，患重症湿疹的几率比普通人高25%左右。 ●误区 用激素药物 急于求成 吴黎明主任提醒，不少患了重症湿疹宝宝的家长，急于求成，就医时一定要求让医生用药，在短期内让宝宝好起来。而不少医生在家长的殷切要求下，给宝宝使用了含有激素成分的药物。这些药的确能让患重症湿疹的宝宝，在两三天之内病情得到好转，但是并不能起到根本作用，很容易复发。 “治疗重症湿疹需要循序渐进，一般正规用药治疗下，需要至少一周到半个月的时间。因此，家长千万不能急于求成。” 大人患疱疹 亲吻孩子 吴黎明主任说，现在的孩子都是家里的宝贝，尤其是在孩子生病时，家长过分地关心和宠爱宝宝，有时候会忍不住抱着亲几口，但是对于患重症湿疹的宝宝来说，这样的亲昵行为不可取。因为宝宝在患病期间抵抗力很弱，很容易通过亲吻感染大人身上的细菌。 前不久就有一位患重症湿疹的宝宝，因为奶奶亲了孩子一口，正好奶奶的嘴唇上长了颗疱疹，结果第二天宝宝的湿疹就加重了，变成卡波氏水痘样疹。患儿出现高热、食欲下降等全身症状，伴局部淋巴结肿大，严重的可能并发脑炎及内脏损害而导致死亡，致死率为30%-50%。因此，对湿疹或遗传过敏性皮炎的患儿，应避免与单纯疱疹患者接触。 1岁内宝宝添加辅食不宜多 吴黎明主任说，每次接诊患重症湿疹的宝宝，家长问得最多的问题是湿疹会不会再次复发，其实这个问题就好比感冒会不会再次复发一样，和环境因素、日常的生活习惯和自身抵抗力等都有很大的关系。 要预防湿疹，首先清楚导致湿疹的原因，如果是因为天气、环境的因素引起的，就要注意避免冷热刺激，尽量让宝宝在温度和湿度适宜的空间内，注意通风。同时，要增强宝宝的抵抗力，减少宝宝患感冒的几率，这对预防湿疹也有帮助。 如果是因为饮食因素导致的湿疹，则要找到过敏源。如果是对蛋白质过敏，可以给宝宝喂养特殊的抗过敏奶粉。一般宝宝在6个月后会开始添加辅食，因此在添加辅食时，最好是慢慢添加，每次添加一两种，这样的话如果发生过敏，也比较容易确定是哪种食物导致的过敏。像鸡蛋的蛋黄不容易导致过敏，蛋清则容易导致过敏，而土豆、米粉、肉松都是不容易导致过敏的辅食，而类似于鱼、虾等容易导致过敏的海产品应尽量少吃。 吴黎明主任说，宝宝一旦长了湿疹，家长要注意，一定要看管好宝宝，不能让他用手抓伤口，这样可能会导致伤口感染发炎，也会导致病情反复。此外，在患病期间千万不能给宝宝洗澡，不能让伤口碰到水，伤口碰水也会加重病情。作者：记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖 文 钱云峰 摄 |
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