胎记的识别与治疗-婴儿期4-6月-护理保健

　　近期，到首都儿研所附属儿童医院皮肤科治疗胎记的患者有增多趋势。国际皮肤科联盟ILDS最新公布的统计数据显示，中国胎记患者已超过2.8亿，其胎记发病率约为20%，可以说非常普遍。

　　胎记在医学上称为“母斑”或“痣”，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。新生儿的胎记类型也很多，但什么样的胎记才需要处理呢？

　　“发现孩子有胎记，首先担心是否会影响健康，其次担心是否会影响美观。”妈妈王静的看法很有代表性。

　　据首都儿研所附属儿童医院皮肤科主任刘晓雁介绍，新生儿的胎记发生率约为5%-10%，比较普遍，但什么样的胎记需要处理呢？大原则有两个，一是范围较大且迅速生长的，二是长在面部等严重影响美观或在耳鼻口及外阴等严重影响功能的部位，都应治疗。

　　一旦医生判断胎记需要治疗，孩子越小做手术越好，刘晓雁说，越小，孩子疼痛的感觉越不敏感；越小，皮肤的修复能力越好；越小，对孩子的心理影响也越小。目前，激光治疗胎记是最理想的方法。其实就是利用激光能量令胎记的色素颗粒崩解汽化，再由身体吸收，然后随自身循环系统排出体外，色素及血管瘤体也就消退了。由于某一波长的激光只被相应颜色的色素吸收，所以只有病变的细胞才吸收特定的激光，而正常的皮肤组织不受损伤，所以很少会留疤痕。

　　儿童使用激光治疗胎记，家长最好找儿童医院就诊，因为儿科所选用的激光治疗机对小儿好发的疾病针对性更强。激光治疗机有各种各样，不同波长的，有治血管，有治色素的，而且激光治疗的时间很快，就几分钟的事，很方便，虽然治疗过程小孩会有痛苦和哭闹，但治疗前护士会给宝宝病变部位涂上外用麻醉凝胶来缓解疼痛。

　　认识胎记

　　大多数胎记都不影响健康

　　胎记一般可分为色素型和血管型，常见的色素型包括蒙古斑、太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑、无色素痣等，血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤、海绵状血管瘤等。按照危险程度，可将其分为两类，一类不会对身体造成危害，甚至会随着年龄的增长而消失，另一类则可能会对身体造成影响。

　　●橙红色斑(或鲑鱼红斑)

　　约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑块，通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。

　　刘晓雁(首都儿研所附属儿童医院皮肤科主任)：随着孩子不断成长，大概一半以上都能消退，这个不需要治疗。顶多不完全消退，也只有一点暗色的影，对孩子的美观没有影响。

　　●蒙古斑

　　这种胎记平坦、光滑，像一片淤青，一出生时就有，常见于臀部或腰部。多为淡蓝色，也有蓝灰色、蓝黑色。

　　刘晓雁：蒙古斑，是东方人特有的，一般6岁之前会自己消退，也不需要治疗，一般长在腰间、背部，四肢也有，它有个特点，生长就有，出生之后有一段时间，还会扩大，别紧张，没事儿。

　　●牛奶咖啡斑

　　它的颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深。

　　刘晓雁：如果单发，一般没事，不会带来健康问题。但如果超过6处以上，且每处都超过0.5厘米，同时发现腋下有雀斑样的痣，好多散落的，斑斑点点的，应该到医院去看下，看是否为神经纤维瘤病，它是遗传性疾病，可以伴发神经纤维瘤(体表多发的软瘤子)，以及颅内或其他神经系统的肿瘤，良性或恶性肿瘤，这需要医生来判断。

　　●鲜红斑痣

　　医学上毛细血管瘤的鲜红斑痣俗称“红胎记”。常在出生时存在，一般多呈暗红、橘红、暗紫色。发病率相当高，可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75%－80%，多以单侧并以右侧多见。

　　刘晓雁：它是临床上最常见的先天性疾病之一，多属于良性肿瘤，早期治疗完全可以控制，且能治愈。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时，有15%的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中，1%－2%伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。鲜红斑痣后期有可能向瘤型发展，其中还有极少数患者伴随有癫痫，血小板减少，骨骼变大的情况。

　　■ 热点问答

　　孕期注意饮食可否预防红胎记？

　　刘晓雁：红胎记的发生原因目前有许多学说，但并不确定，现在还无法预防。但无论如何，孕前、孕期的健康生活和放松的心理，对减少宝宝各种疾病的发生都会有积极的作用。

　　无色素痣与白癜风如何区分？

　　刘晓雁：无色素痣又称脱色素性痣，是一种少见的、先天性、局限性色素减退斑。由于少见，症状又与白癜风相似，无色素痣常常会被错认为是白癜风。目前，无色素痣发病病因不明。常在出生时或出生后不久发病，可发生于身体的任何部位，以躯干部最为常见，一旦形成，大小基本固定，其发育快慢和增大速度与身体发育成正比。无色素痣大多不需治疗。脱色不明显，有时可混有雀斑样斑点，但无过度的色素沉着现象。白癜风为后天发病，属于皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍，表现为局部完全性色素脱失，边界清楚，白斑边缘或中央可见到色素再生现象。其发展部位不固定，生长较为随意，大小不等，形状不定，经正规治疗后可缩小。

　　有胎记孩子需要心理疏导吗？

　　心理专家朱建军：胎记对孩子的身心健康危害很大。胎记如长在面部等明显部位，会使孩子在日常生活中受到不同程度的嫌恶和歧视，使孩子产生自卑、自闭的倾向。孩子一旦发生自卑或自闭，矫正起来都很难，还会使他们长大后在社交、就业、婚姻等方面备受挫折。所以，不仅胎记需要早治，家长还应为孩子提供心理援助。根据欧美各国的研究，脸部的胎记，会影响孩子的心理发育，变成日后的人格问题。所以在英国、加拿大、日本，都已立法以保险给付方式，免费协助学童去除颜面胎记，以免以后需要更大的工夫来进行心理矫正。

　　专家指出，虽然胎记很普遍，但大多数都不需要治疗。本版采写/新京报记者 林文龙