宝宝夏季腹泻面面观-婴儿期4-6月-常见疾病

　　大多数家长对小儿秋季病毒性腹泻比较熟悉，经历过的家长可能还心有余悸。其实，夏季也是小儿尤其是婴幼儿腹泻的高发期。与秋季病毒性腹泻不同，夏季腹泻多数由细菌感染引起，在防治方面也存在差异。

　　腹泻症状要细细辨

　　宝宝轻度腹泻，每天4-6次，稀薄，有少许粘液及不消化奶块，或呈蛋花汤样，有时伴呕吐；重度腹泻，大便每天10次以上，稀水样，伴呕吐、纳差、神萎、口干舌燥、哭时无泪、尿少。大便的性状还可推测病因，如大便糊状，有腐食味，可能为消化不良；大便稀水样，次数多，可能为急性胃肠炎；大便带脓血，粘液多，可能感染了菌痢；大便蛋花汤样，可能为病毒性腹泻。

　　夏季腹泻原因多样

　　夏季气候炎热，正是细菌繁殖的季节。气温30℃时，痢疾杆菌在米饭、肉类、西瓜、黄瓜中约8小时可增量达1万倍之多。

　　宝宝消化系统不成熟，局部抗感染能力差，加之生长发育快，单位体重营养需要量相对较成人多，胃肠道负担重，易受外界环境的影响而患腹泻。

　　宝宝消化酶分泌较少，胃酸被稀释后，消化及杀菌能力均下降，容易感染细菌发病。

　　夏季苍蝇、蟑螂繁殖速度快，它们是携带腹泻病原菌的重要媒介。

　　现代止泻观念与策略

　　宝宝腹泻多，失水多，要及时补充水分。目前世界卫生组织推荐的口服补液盐是最经济、最方便、最科学的补液法。每袋补液盐由糖、盐和小苏打组成，用温水冲成500毫升服用。家长可以在500毫升的米汤中加入1.75克食盐(半啤酒瓶盖)及20克葡萄糖，也有同样效果。家长只要耐心地给孩子一勺一勺地喂，就可以起到静脉输液的作用。

　　夏季腹泻并非都由细菌引起，抗菌素使用不当，反而会杀灭肠道内正常菌群，造成菌群紊乱，加重腹泻。应听从医嘱使用药物，不要自作主张。

　　“禁食，让胃肠道休息”的止泻观念已被临床淘汰。因为禁食会使小儿处于饥饿状态，反而引起肠蠕动增加而加重腹泻，所以腹泻时要多补充含水分多的食物，如牛奶、稀粥、蛋汤、藕粉等。

　　预防夏季腹泻的建议

　　提倡母乳喂养。母乳中含有多种消化酶和抗体，营养价值高，易消化吸收，是防止腹泻的最佳婴儿食品。需注意，夏季不要急着断奶，如果母乳喂养满半年，可考虑秋季断奶。

　　每天煮沸消毒食具，消毒好的奶具要加罩。最好改用碗勺喂奶，因为奶瓶容易污染，不易彻底洗清消毒，特别是奶嘴。

　　培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净。

　　夏季，家长往往会把宝宝吃剩的食品放在冰箱内。冰箱不是“保险箱”，食物仍有变质和受细菌污染的可能，取出食用前要加热。此外，家用饮水机要定时清洗，若不清洗，宝宝饮用后，可能会引起腹泻。

　　时毓民(复旦大学附属儿科医院教授)