8个月的湿疹、6个月的红屁股，经历了14个月的反复拉锯战，我们全家最终摆脱了烦人磨人的湿疹。 回想那段日子，我很后悔开始的时候自己对婴儿过敏性湿疹缺少了解，走了不少弯路，大人困扰不说，还让宝宝吃足了苦头…… 当然也有收获：宝宝生湿疹，大人的心态万不能得“湿疹”。 ——湿疹患儿妈妈管倚 和湿疹战斗的日子 ——湿疹患儿妈妈和儿童皮肤科医生的对话 对话者介绍 王榴慧：复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师，也是管倚女儿的主治医生，从医22年，在中西医结合治疗婴儿湿疹上很有心得，那些焦急慌张的妈妈看多了，于是对如何安慰妈妈也很有办法。 管 倚：3岁女孩的妈妈，说起女儿当年患湿疹的前后一年半的经历，依然心有余悸，不过，她声称自己的收获其实也不小，很希望跟同病相怜的家长来分享。 本刊的话： 这几年，我们编辑中有好几个认识的朋友，她们的孩子也患了严重的湿疹。她们心烦意乱地四处奔走，也专程找到编辑部来打听：“孩子得了严重的湿疹，该怎么办？你们有什么办法吗？” 患湿疹的婴儿多了，症状严重者也变多了，这是为什么？ 什么是湿疹？为什么宝宝得湿疹会让爸爸妈妈如此的焦虑、抓狂？它有什么症状？ 我们该如何护理患湿疹的宝宝？ 儿科皮肤科专家王榴慧是这样解释的： 婴儿湿疹多发生在出生后至2岁的孩子身上，确切的原因还不十分清楚，目前多认为与遗传和免疫异常都有关。 诱发婴儿湿疹的主要原因有： * 对母乳里蛋白质或对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏。 * 过量喂养、吃糖过多，造成肠内异常发酵，菌群失调。 * 肥皂、化妆品、皮毛细纤维、花粉、油漆的刺激。 * 机械性摩擦，如唾液和经常溢奶的刺激。 * 哺乳期妈妈接触致敏因素或吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿。 * 遗传。 湿疹的症状： 皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。 初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，严重的可有渗出、糜烂及继发感染。但是在正常情况下，湿疹的病变在表皮，所以愈后不留瘢痕。 关于湿疹的坏消息 近年，患湿疹的孩子越来越多。5岁前，大约超过1/4的孩子曾经有过敏性疾病，其中婴儿期的主要表现就是湿疹。 如果父母小时候患过湿疹，那么他们的孩子有60%的概率患上湿疹。 关于湿疹的好消息 婴儿湿疹起病大多发生在出生后的1～3月，6个月以后会逐渐减轻，1～2岁以后大多数患儿会逐渐自愈。只有部分患儿会延至幼儿期或儿童期。 患儿妈妈管倚：6个月，添加辅食后，发现宝宝嘴角起红疹 才添加辅食，宝宝嘴角就发红、起小疹子。我以为是食物刺激嘴角皮肤引起的，没在意，吃完东西后只小心地用温湿毛巾给宝宝擦拭一遍就完事。这样持续了两个星期。 后来，红疹区越来越大，宝宝时不时将头凑在大人的肩膀上一顿猛蹭，最后把皮肤都蹭破、出水了。我才意识到问题的严重性。 自责、后悔和担忧汹涌而来。 王医生点评：真是粗心的妈妈。发现宝宝身上有红疹，发痒，无论如何都要尽快去医院治疗。宝宝皮肤破了，手挠，在衣服上蹭，都有感染的风险。过敏性湿疹是一种以剧烈瘙痒，皮肤干燥和皮疹为特征的慢性炎症性皮肤病，必须尽快治疗。 临床上看到过很多患过敏性湿疹的孩子，因为浑身痒而吵闹无比，皮肤破的地方又很疼、很痒，家长护理孩子确实很辛苦。孩子头面部、颈部、会阴部、四肢屈侧等部位的湿疹一般较严重。颈部因为皮肤褶皱多，会阴部因为要受大小便刺激，特别不容易护理。保持这两处皮肤的干燥，让皮肤经常暴露在空气中，是护理的重点。出现疹子不可怕，可怕的是孩子把皮肤挠破、蹭破后而被感染。 患儿妈妈管倚：第一次去医院后挺顺利，于是我擅自停用医生开的含激素的药 医生的诊断是过敏性湿疹，开了氯地松药膏和抗过敏的益生菌。我乖乖照办。药用了一个星期后，宝宝嘴角的皮肤开始结痂，蜕皮，逐步恢复正常。我担心用药时间太长对宝宝不好，心想“见好就收吧”，自作主张把药停了。 停药2天，宝宝嘴角四周又是红疙瘩一片，我只好重新用药。这次药效明显不如上次，几天都不见任何好转。我的心情一下子晴转阴了。 王医生点评：很多爸妈都犯这个错误，他们觉得氯地松是很厉害的激素，给宝宝用，胆战心惊的。其实，氯地松内含中效激素和少量抗生素，是婴幼儿常用的治疗湿疹的外用药物。小婴儿用的通常还会用乳膏基质稀释。 当然，使用激素药膏，最好不要连续使用超过1周。1周后湿疹不见改善，可另换药膏。这位妈妈，停药太早，所以宝宝就复发了。 服用抗敏益生菌是目前医学上最新的改善过敏体质的方法。其作用不是治疗而是从根本上改善宝宝的体质。一般来说，它需要2～3月才有效。 患儿妈妈管倚：用药无效，红疹再现，不得不第二次去医院 医生依然诊断为过敏性湿疹，用药也更重了，还得口服氯雷他定。我的心情一片灰暗。这么小的宝宝，就用激素，这副作用多吓人啊。用药3天，宝宝竟然耳根、脖子、肩头也开始起红疹子了。我不知道这些疹子同宝宝嘴边的疹子有什么不同，很担心，准备再次去医院看诊。 王医生点评：过敏性湿疹全身任何部位都会出现。急性发作期，医生也没有太好的治疗方法，只能控制。妈妈如果能明白这一点，就会更理智一些，不用着急地经常往医院跑。看待宝宝的湿疹，妈妈的心态应尽可能地平和。 患儿妈妈管倚：惶惶不安，第三次去医院，看了专家门诊 这次挂了专家号(也就是王医生啦)。我把前前后后的情况说了一遍，王医生说前两位医生的处置完全妥当。宝宝身体其他地方的疹子也是过敏性湿疹，用药不变。如果担心激素用多了不好，不妨换一种中药药膏。另外，益生菌要连续吃3个月。 王医生建议做个过敏测试，以找到确切的过敏原，好有所规避。我这时候绝对的从善如流，马上要求她开单子，让宝宝抽血化验。可是，化验结果要2个星期后才出来。我很懊恼自己没早做测试，也埋怨医院化验速度这么慢。 回到家里，给宝宝用了中药药膏。哇，药膏一股冲鼻的味道，黄黄的一片，把宝宝漂亮的衣服都染脏了，也管不了这些了，只要能控制住疹子，就谢天谢地了。我满怀期待，希望新药膏能带来不一样的效果。 迎来的是沉痛打击，3天后，宝宝的整个后背、手肘、大腿也出现疹子。我一筹莫展，专家门诊都看过了，还能有什么办法？化验结果还早着呢！ 王医生点评：清热除湿的中药对湿疹有很好的改善作用，但药效肯定没有西药快。中西药结合治疗湿疹，效果还是不错的。但是，有严重的渗出感染处是不适合使用中药的。给这个孩子开中药，主要是为了和激素类药膏交替使用。 这个孩子1岁都不到，刚刚添加辅食，我当时就判断，食物过敏的可能性比较大。小孩子食物过敏，通常是牛奶蛋白过敏或鸡蛋白过敏。如果是牛奶蛋白过敏，以后就要喝特制的牛奶；如果是鸡蛋白过敏，除了不能吃鸡蛋，还要忌面包、鸡蛋面条等，尤其暂时不能接种麻疹疫苗，因为麻疹疫苗成分中有鸡蛋胚胎的提取物。 妈妈抱怨过敏源测试化验的时间长，心情完全能理解。这是没办法的，因为化验比较复杂，不得不要一段时间。 患儿妈妈管倚：第四次去医院，拿第1份化验报告 终于等来了去医院拿化验报告的日子。结果显示，宝宝果然是食物过敏。很激动地去找王医生，以为宝宝就此可以逃脱湿疹的折磨，不料当头一盆冷水：“光知道食物过敏还不够，还要继续查找是什么食物过敏。” 王医生列出一长串名字：“海鱼、海虾、海蟹、花生、牛奶蛋白、鸡蛋白、鸡肉，你都选择做测试吗？” 一想到宝宝将来接触这些食品可能会带来的恐怖湿疹，我怕了，“所有项目都查吧！” 再次化验又是两星期时间。真够漫长的！ 我想到家里的一大堆药膏，开始向王医生抱怨用药效果不佳。她的回答出人意料：一种药膏时间涂长了，皮肤会产生抗药性。所开的药膏都是对症的，不过要经常换着涂，症状厉害的时候涂厉害的药膏。我马上要求王医生给我家宝宝的药膏排排队，哪个激素含量多，哪个激素含量少。仔细记录下药膏的排序后，我才放心回家。 王医生点评：关于过敏源测试，我的建议——无论做几种过敏原的测试，抽血量是一样的，所以，抽一次血测试多种可疑的过敏原比较合适。否则以后起疑心了再来做测试，宝宝又要抽一次血！ 这位妈妈考虑到，小年龄宝宝虽然暂时不会接触那么多的食品，但将来是无法的避免的，她选择现在做多种过敏源测试，为以后解决了隐患，做得很好。 患儿妈妈管倚：定定心，跟湿疹打起了拉锯战…… 王医生说，宝宝湿疹的过程通常6个月，有的甚至一年才能痊愈。我给自己打气：湿疹这件事情是个持久战，就当我家宝宝需要6个月的战期吧。这么一想倒也坦然不少。随后，我不慌不忙跟宝宝的疹子打起了拉锯战—— 涂一个星期的激素类药膏，疹子几乎不见了；涂一个星期的中药，疹子又一点点收复失地；再涂一个星期的激素类药膏……如此周而复始，终于到了第2次出化验报告的日子。 王医生点评：湿疹是一种慢性疾病，病程很长。随着孩子长大，免疫系统功能的完善，各种不适症状会逐步好转。任何药物用多了都会出现耐药性，交替使用可增强效果，降低副作用。这位妈妈一周换一次用药的作法，完全正确。 患儿妈妈管倚：千呼万唤，第2份化验报告出来了 宝宝是鸡蛋白过敏。这下简单了，宝宝不吃鸡蛋，而且全家都不吃鸡蛋了。宝宝还在吃母乳，我首先不能吃鸡蛋。宝宝湿疹发作期间，我也不能吃海鲜。没有了鸡蛋和海产品，饭桌上菜是可以想象的单调。 王医生点评：妈妈只做对了一半。妈妈忌口，有点得不偿失。虽然母乳中鸡蛋成分对孩子会有影响，但妈妈忌口会降低母乳的营养，进而降低孩子的营养摄入。给孩子做过敏原测试，只要孩子不接触过敏原就可以了。 患儿妈妈管倚：忽然红屁股了，不得不第六次去医院 过了一个月，宝宝忽然红屁股了。地段医院的医生照尿布疹开药，可宝宝的红屁股依然凶猛，只好火急火燎地再去找王医生。 原来宝宝的红屁股也是湿疹的表现。湿疹可以出现在嘴角、脖子、手臂、大腿上，为什么就不能显现在屁股上？有了这个顿悟，我对宝宝的红屁股，心态也放松了。 王医生点评：湿疹宝宝的红屁股，也称尿布疹。但这种尿布疹主要是由过敏引起的，治疗时间更长。大小便刺激直接引起的尿布疹，一般保持干燥，两三天就能解决问题；过敏引起的尿布疹则可能要几个月。 患儿妈妈管倚： 经过8个月的湿疹、6个月的红屁股拉锯战后，我们终于摆脱了烦人的湿疹。 回想那段日子，我的心里内疚、懊悔、暴躁、担忧、心痛……五味具杂。 我最大的心得：湿疹患儿的妈妈首先要认真对付的其实是自己的心态，一定要克制自己的负面情绪。开始，我烦躁得不行，对宝宝、对谁的态度都好不到哪里去。一次一次去医院的过程中，我逐步接受现实，慢慢调整了心态。大人心态转变的过程中，我能明显地感觉到宝宝的变化： 我烦躁的时候，宝宝吵闹的时间更长；我镇定从容的时候，宝宝表现得比较安静，不会老惦记着痒痒这件事情。 我们不拿湿疹当回事，宝宝也不把湿疹当回事。 经济上的负担：车费、药费、化验费等一共花了4000多元。 心理上的煎熬：等待化验结果28天，要忍受宝宝病情反复、吵闹、用药的烦琐…… 身体上的劳累：被剧痒折磨得狂躁不安的宝宝整天要抱。脖子上的湿疹又红又肿，宝宝睡觉时，你得抱着他，以使他脖子后仰让皮肤晾着。 我的经验： * 如果发现宝宝身上的疹子是身体两侧基本对称的，多半是过敏引起的。 * 过敏性湿疹，检测出过敏源并隔离过敏源，是根治它唯一方法。 * 湿疹宝宝忌热。热了，疹子更容易发痒，宝宝就会闹，用手抓痒。所以不要给湿疹宝宝穿太多衣物。要穿全棉的衣物，毛织品对皮肤的刺激比较大。 * 湿疹忌潮湿。潮湿时皮肤容易红肿。少洗澡，一周1~2次足够了，洗澡也不要用肥皂或沐浴露。宝宝嘴角有湿疹，饭后用干的棉布手帕轻轻擦嘴，不用湿毛巾。潮湿的天气，开一会儿空调，会让宝宝舒服许多。 * 湿疹发作厉害的时候，接种疫苗，会让湿疹进一步恶化，可暂缓。 * 过敏性湿疹持续时间长，妈妈要作好足够的心理准备。 出人意料的好消息： 宝宝湿疹完全好了之后，再给她吃鸡蛋，很神奇的是她竟然没有任何过敏反应。 特别提醒： 别让你的负面情绪影响宝宝—— * 导致孩子的不信任感 孩子需要通过与看护者之间建立良好的关系，需要对环境的基本信任感。如果妈妈情绪不佳，对孩子的呼唤不敏感，没有心情和孩子多做身体接触，孩子很可能发展出一种强烈的不信任感、不安全感和焦虑感。 * 导致不安全的亲子依恋关系 孩子非常敏感，虽不会表达，但他能清晰地感受到大人对他的态度。妈妈终日情绪烦躁，孩子能感受到妈妈的心不在焉和不耐烦，以为妈妈不喜欢自己，人为造成了亲子关系的误解。 * 导致孩子的坏脾气 妈妈的坏情绪、坏脾气，孩子都会看在眼里，记在心里。如果他把这样的行为，当作为人处事的常态，那么你以后有一个坏脾气的孩子，就一点也不奇怪。 策划执行 / 任雪蕊 撰 文 / 管 倚 (患儿妈妈) 专家指导 / 王榴慧(复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任) |
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