小儿秋季腹泻会伤“心”-婴儿期4-6月-常见疾病

　　小儿秋季腹泻多见于2岁以下婴幼儿，主要是由轮状病毒感染所致。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可致多脏器损伤，最易受到侵犯的脏器为心肌。

　　资料显示，约有60%-80%的患儿出现心肌酶谱异常，18%-25%患儿出现心电图异常，呈现面色苍白、嗜睡、胸闷、乏力、长叹气、拒食等心肌损伤症状的比例达10%-15%。近年来，国内已有数起小儿秋季腹泻合并心肌炎而致猝死的病例报告。尽管死亡病例仅为个案，但它足以告诫医护人员应对小儿秋季腹泻并发心肌损伤给予重视，加强临床观察。

　　一旦遇到可疑病例要仔细听诊，若在听诊中发现患儿有心动过速、心音低钝、心律不齐、早搏等心脏体征，或在安静状态下有与体温不成比例的呼吸增快时，都要考虑到心肌损伤的可能，及时进行心肌酶谱及心电图检查，以早期诊断，早期治疗。

　　小儿秋季腹泻心肌损伤的发生率虽然较高，但大多数患儿的病情程度较轻，以潜伏型和亚临床型为主，且具有一定程度的自限性，可随着腹泻病情的改善而缓解。所以，人们不必为此而过分紧张。

　　一旦明确小儿秋季腹泻并发心肌损伤的诊断，首先要加强抗感染、补液、对症治疗等常规治疗环节，其次要特别关注如下两点：一是减少患儿活动，增加卧床天数，以保证患儿得到充分休息，减轻心脏负担，降低心肌损害程度。二是对有心肌损伤症状或体征，或出现心肌酶谱及心电图异常的患儿，及时予以糖皮质激素、大剂量维生素C及能量合剂等药物治疗，以改善心肌功能，预防心力衰竭，降低猝死风险。

　　陕西省宝鸡职业技术学院主任医师 魏开敏