小儿腹泻应该怎么用药-婴儿期7-9月-常见疾病

　　门诊上经常遇到这样的妈妈，孩子因腹泻来就诊，当问到宝宝用过药没有，她会急切地告诉你三四种药名，甚至有的妈妈干脆把家里的药全拿来了，最多的有五六种之多；再问是怎样给孩子服用的，答案差别很大，有的尚合理，有的则不合理，或者不科学，令我们为孩子担忧。如何科学地为腹泻小儿调整用药，不仅涉及到宝宝的消化道问题，而且关系到每个宝宝能否正常地生长发育、健康成长的大问题，所以，妈妈们一定要重视。

　　那么，腹泻是怎么引起的呢？主要有三方面原因：

　　1.秋季腹泻，又叫小儿轮状病毒肠炎，这种病毒就是小儿腹泻的主要病原之一，它季节性强，不分南北方，每年秋冬季发病，12月份达高峰，多侵犯6～24个月的婴幼儿。由于该病常呈小流行，因而此时儿科门诊的小病号容易“扎堆儿”。这种腹泻起病急，病情重，它的特点有“三多”，大便次数多、量多、水分多，易致患儿脱水酸中毒，危及生命。

　　2.细菌性感染，这种腹泻发病可急可缓，多是卫生注意不够，导致病从口入。其特点是大便次数多，但每次量不多，可见黏液或血丝。病程可长可短，若转为慢性，则危害较大，影响宝宝的营养吸收。

　　3.饮食因素，多见于人工喂养或添加辅食的小宝宝。

　　当然，可能还有其他因素导致小儿腹泻，如气候变化、水土不服等，但无论怎样，妈妈们最好还是带着孩子和便样去医院，经医生查体和大便化验，明确腹泻原因，对症用药。

　　一般来讲，腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗，这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。

　　一、抗生素类 这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量；一种药不行，再加一种，盲目联合用药；医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用；不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

　　二、黏膜保护剂 这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间；怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

　　三、微生态制剂 主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

　　四、中药类 现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。

　　由于药物诸多，服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便，则黏膜保护剂为必选，最好单用；抗生素与微生态制剂同选时，应错开时间服用；西药与中药最好分开服用；慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等。一句话，强调对孩子的精心护理。

　　总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。

　　山东济南市中心医院儿科博士 商晓红