八成儿童中耳炎由感冒引起-婴儿期7-9月-常见疾病

　　“我们给宝宝洗澡的时候非常小心，肯定没把水弄进宝宝的耳朵，可他为什么却患了中耳炎呢？”看到宝宝生病，经常会有父母不解地向医生询问。广州市儿童医院耳鼻喉科主任罗仁忠指出，中耳炎是儿童常见病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。需要注意的是，有些家长以为孩子疼痛、化脓等症状消失了就是病好了，其实，急性中耳炎可发展成分泌性中耳炎，即使急性症状消失，也可能会存在听力减退问题，如果不及时治疗，可能会发展成神经性耳聋。

　　文/记者雷坤 通讯员田慧舒

　　小儿耳部发育不完善易招感染

　　在儿童常见病中，中耳炎发病率仅次于感冒。据统计，四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染，其中近一半的孩子可能会感染三次以上。为什么儿童容易感染中耳炎？罗仁忠说，这与其耳部结构有关。儿童特别是3岁以下的幼儿耳部结构尚未发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，不仅仅是一个连接的导管，还具有调节中耳腔的压力、引流中耳分泌物的功能。小儿的咽鼓管和成人有很大的区别，不仅形态上不似成人的咽鼓管长而成角，而是短、宽、平；而且位置低。当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。此外，婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳，从而引起化脓性中耳炎。有些父母给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。

　　不吃不睡听力下降或患中耳炎

　　每逢季节转换的时候，气温变化较大，小儿感冒增多，中耳炎患儿也会增多。“有人以为只有重感冒才会引起儿童中耳炎，其实不然，轻微的感冒也可能引起中耳炎。”罗仁忠说，儿童中耳炎症状为剧痛、烦躁、哭闹。由于中耳炎一般在半夜发病，影响到小儿睡眠，还会出现睡眠失调症状。

　　怎样判断孩子是不是得了中耳炎呢？医生指出，可以从以下几个方面来分辨。一是患耳附近头部剧痛，不肯吃东西、哭闹，不愿入睡。罗仁忠说，耳朵的构造很特殊，里面是骨头，外面包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以，中耳炎一旦发病，会剧痛难忍。婴儿虽然说不出来，可是只要动动嘴，不管是吸吮和吞咽动作，都会压迫感染部位感到疼痛。因此，宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹，也可能不愿入睡。二是发烧，中耳炎往往伴随着突然发烧，体温可升至37.8℃至40℃。三是看有无化脓，如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么你的宝宝肯定是患上了中耳炎。流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。虽然这种症状对身体的危害并不像表面看起来那么可怕，但仍然需要到医院请医生做专业处理。四是是否出现听力障碍，分泌性中耳炎不会流脓，可是有液体大量存留于中耳部位，可能给宝宝造成暂时性的听力障碍。具体的表现为，他可能会把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。

　　小孩听力下降当心“隐性中耳炎”

　　需要注意的是，化脓、疼痛等症状消失，并不意味着小儿中耳炎已经好了，必须要等听力完全恢复才算是康复。急性中耳炎继续发展，可能发展成分泌性中耳炎，而分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征。罗仁忠说，分泌性中耳炎是儿童致聋的主要原因之一，且发病率有上升趋势，如果不治疗，或反复发作，中耳内分泌物中的毒素可能会引起内耳损伤，从而导致不可恢复的神经性耳聋，不仅影响到听力，其对语言、认知发育等都会有影响。少数分泌性中耳炎患儿可能有耳内闷胀堵塞感，或有轻微胀痛，伴有听力减退、自听增强和耳鸣。但多数患病儿童常无明显主诉，尤其是单侧耳朵患病，常常是在体检中才能发现。罗仁忠提醒，如果发现小孩看电视声音开很大，或者对家人呼唤反应迟钝，或者上课注意力不集中、学习成绩下降时，应该想到这个问题。

　　宝宝鼻塞睡觉时头垫高点

　　如何预防中耳炎？专家指出，积极预防感冒或尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。要做到这一点，正确处理以下几个环节尤为重要：

　　1.让宝宝的鼻腔尽可能保持清洁。如果宝宝的年龄和能力允许的话，应该教会他自己用手帕或纸巾经常擤鼻子；对于年龄尚小的孩子，可以用医用吸耳球帮宝宝吸除鼻腔中黏液。同时，医生还特别推荐给孩子的鼻腔中滴入一些润舒剂以保持鼻腔畅通。

　　2. 晚间在孩子的卧室内使用喷雾加湿器。空气干燥会引起鼻腔干燥甚至发炎，造成咽鼓管肿大、阻塞。请注意，加湿器必须要保持清洁，否则很可能适得其反。另外，你也可以采用以温热的毛巾为宝宝敷鼻子以减轻鼻腔的肿胀和阻塞。

　　3.如果宝宝鼻塞得比较厉害，睡觉时可将头部垫得高一些，以便积聚于鼻腔内的黏液不至于流到咽鼓管内。对于一周岁以内的婴儿，可以将婴儿床的床头一端用电话簿之类的东西垫高一些；对于一周岁以上大一些的孩子，可以用比平时厚一点的枕头将头部垫高即可。

　　4.及时注射流感疫苗。

　　少含奶嘴少吸二手烟

　　可减少患中耳炎风险

　　现在很多父母喜欢让宝宝平时含个奶嘴在嘴里，这种小道具虽然能让孩子保持安静，但实际上却会大大增加孩子感染中耳炎的危险。研究发现，频繁的吸吮动作容易使病菌从鼻腔后端进入到咽鼓管，无论您选用的奶嘴采用了多么先进的工艺技术，都会不可避免地增加宝宝感染中耳炎的危险。

　　最近芬兰的一项针对18个月以下幼儿的研究中，研究人员将受试的孩子分为两组，其中一组可以随时使用奶嘴，而另一组则将使用奶嘴的时间降低了21%，一段时间后，后者的中耳炎感染率比前者低29%。尤其应该注意的是，除非宝宝马上要睡觉，否则应该尽量避免使用奶嘴。

　　根据最新的研究结果，吸入二手烟会使幼儿中耳炎感染率增加19%，每年因二手烟而患上中耳炎的幼儿多达120万。加拿大一份研究报告显示，3岁以前每天接触父母二手烟的幼儿患经常性中耳炎的比率是其他同龄幼儿的两倍以上。专家认为，香烟的气味会刺激孩子娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌更容易在这两个部位存活繁殖，从而降低抵抗力，一旦病菌进入到中耳，就容易造成感染。