体弱瘦小儿要筛查“先心病”-婴儿期7-9月-常见疾病

　　“在我国一年有50万先心病(先天性心脏病)的患儿出生，这些孩子不经治疗，大约有一半会在1岁之内死亡。”最近，中山二院儿童心脏外科举办了为期一周的先心病义诊活动，不少妈妈带着孩子去做咨询和检查，了解先心病的症状及治疗情况。该院儿童心脏专科副教授覃丽君提醒家长，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，体弱瘦小的孩子尤其要注意筛查。

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　　孕期妈妈受病毒感染

　　易引起胎儿先心病

　　专家强调说，特别是母亲在怀孕早期(2个月内)患流行性感冒、风疹、腮腺炎、柯萨奇病毒感染等疾病，就可引起胎儿宫内感染，导致心脏畸形。

　　另外，母亲服用镇静剂、四环素类药、抗癌药或母亲患糖尿病、高血钙以及其它慢性疾病引起宫内缺氧，并与放射性物质接触等都可使小儿患先天性心脏病。以上均是导致先天性心脏病的高危因素，因此，孕期妈妈必须避免这些不利因素的发生。一般也建议，高危孕妇在怀孕5-6个月的时候，做心脏彩色B超以筛查先心病的胎儿。

　　体弱瘦小的孩子警惕“先心病”

　　一般来说，按病情轻重不同，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的，如不及时治疗，随着肺动脉压力增高或心脏增大，到了晚期便会失去治疗机会。资料表明，先心病患儿若未得到及时治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时有2/3死亡。

　　专家说，有部分房间隔缺损、动脉导管未闭的患者在婴幼儿、童年、少年时期被诊断出来，有些则是在成年以后才被发现，耽误了治疗时机。因此，家长提醒家长，要仔细观察孩子的生长发育情况，如果出现以下症状，尤其要引起重视：

　　● 经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎；

　　● 婴儿喂奶困难或拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等现象；

　　● 患儿的皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床这些部位表现最明显； 

　　● 幼儿在行走或玩耍时常会蹲下片刻；

　　● 幼儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗；

　　● 幼儿时常会喊累，多汗，口唇、手指、耳垂等部位发青、发干；

　　● 患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等； 

　　● 幼儿出现胸痛、晕厥。

　　覃丽君说， 先天性心脏病的主要体征是心脏杂音，但在新生儿时期有半数以上孩子的心脏都有柔和的杂音，但以后确诊有心脏病的(3个月以后)只占1/7。所以，对于先天性心脏病的诊断不仅仅听心脏杂音，还必须结合病史、体格检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断，必要时还需进一步做心血管造影以确诊。

　　3岁左右是治疗最佳时期

　　“大多数先天性心脏病是可以治愈的，但一些患儿的家长往往会病急乱投医，其实这样反而会耽误了最佳的治疗时机。像房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等在3岁左右是治疗的最佳时期”，覃丽君强调，“先心病只通过吃药、打针往往根治不了。以前，也主要是依靠开胸、开心脏的外科手术方法矫治。但现在只要做先心病介入治疗，用不着开刀，就能对大部分常见的单纯型先心病达到根治效果。”

　　据了解，先心病的介入治疗是通过血管穿刺，把一根很细的导管从血管送到了心脏缺损部位，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞，目前，主要开展有房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮肺动脉瓣球囊扩张术等。

　　专家解释说，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于开胸的外科手术，而且介入治疗之后的患儿，6个月之后心脏就能完全康复，以后就可以跟一个健康人一样学习、生活、工作。

　　受访专家/中山大学附属第二医院儿童心脏专科副教授 覃丽君

　　文/记者 张华