五大症状早期判断宝宝肠套叠-婴儿期7-9月-常见疾病

　　患者病例：

　　1月28日晚上，1岁半的林宝宝被妈妈紧急送到了南宁市第一人民医院，原因是孩子肚子痛得不正常。林宝宝的妈妈告诉医生，儿子白天的时候被奶奶带出去玩，到下午回家的时候，大家就发现他没有按时排便，还脾气大变，不停地哭闹。妈妈喂他东西，他不领情，全都吐出来了。林妈妈本来想先观察观察，谁知到了晚上，孩子的症状还是没有好转，林妈妈怕孩子出事，才把他送到医院儿科里来。

　　到了医院，林宝宝又开始呕吐了，他哭闹得厉害，双腿屈向腹部，感觉是肚子痛。医生看这孩子症状的确是肚子痛，而且一检查，就在孩子的腹部隐隐摸到了小包块。腹痛、哭闹、腹部有包块，这些指征都很像小儿肠套叠的症状。医生赶紧告诉林宝宝的父母，如果真的遇上肠套叠，那情况就很凶险了，必须通过X光确诊，并及时手术，否则拖得太长时间，孩子就可能会出现肠坏死等严重后果。

　　虽然不想给那么小的孩子拍X光片，可林宝宝的爸妈还是给孩子做了个检查。检查结果发现，林宝宝的确患上了肠套叠，大家在X光片中明显看到了肠套叠的表现——液气平面。还好，发现及时，医生给林宝宝做了“空气灌肠”手术——将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，让空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。手术过后，林宝宝才恢复了正常。

　　专家解析：

　　发现病情及时诊治

　　南宁市第一人民医院儿科于波副主任告诉记者，肠套叠就是急腹症的一种，而且是婴儿期最严重的外科急症之一。孩子的肠子异常地逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，套入的肠道因缺血发生水肿，肠壁静脉怒张破裂出血，从而出现血便。如果诊断、治疗不及时，就可能导致中毒性肠麻痹、肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡。

　　专家提醒：

　　2个月~2岁为“高危年龄”

　　于波提醒说，发生肠套叠的高危年龄在2个月到2岁之间的肥胖小孩。在这个时期的宝宝中，他们的胃肠系统发育还不完善，特别是一些肥胖的小婴儿以及1岁左右的孩子，发生一些急腹症的几率会更高一些。因此，这个时期的宝宝在出现腹痛症状时，家长得警惕。

　　五大症状早期判断

　　虽然宝宝肚子在痛，但那么小的孩子，还不会清楚地表达，这时候，家长必须要“察言观色”，了解宝宝在跟你们“说”些什么。宝宝发生肠套叠的表现，还是跟普通的肚子痛稍有不同的。

　　腹痛、哭闹——宝宝肚子痛时最初表现出症状，在出现这个症状时，宝宝会有阵发性地哭闹，有时候宝宝还会缩住双腿，或者用手抓腹部位置，脸色发白；

　　呕吐——宝宝在哭闹时伴有呕吐；

　　便秘——肠套叠时，宝宝的肠子堵住了，就会发生便秘的情况。所以，肚子痛，特别是没有大便的宝宝，父母应提高警惕。

　　腹部包块——医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块，父母也可以试试；

　　血便——在8~12小时后，宝宝就会出现便血症状，会拉带血的便便，此时父母应及时送孩子就医。

　　诊断：

　　腹部透视很重要

　　如能早期发现孩子发生肠套叠，非手术方法就可治疗。但如果延误诊断，套叠的肠管会发生中毒坏死，需要手术切除坏死的肠管，而孩子的健康也会受到很大危害。

　　于波提醒，宝宝在发病10小时后，孩子就可能拉血便，发病超过24小时，肠道就可能开始中毒坏死，最好在24小时以内，宝宝的病情要被及时发现，并及时送往医院。

　　而在医院里，检查是否为肠套叠的最佳手段，便是腹部X光，有些孩子的父母不愿意做X光检查，往往就不容易做出正确的诊断，延误病情。

　　宝宝肠套叠发病早期，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，到了晚期，可能需剖腹手术切除治疗。

　　本报记者 梁莹 蒙海/摄