如何让孩子安度多事之“秋”-婴儿期7-9月-常见疾病

　　俗话说：孩子春天长个儿、秋天长膘，可身边许多妈妈都抱怨，每到秋天孩子的身体往往会出现许多疾病，咳嗽流涕、发热腹泻……俨然成了多事之“秋”。秋季腹泻，是这一季节里最易染上的疾病。本期周刊，我们邀请了儿科权威专家，为家长讲解秋季腹泻的防治知识，帮助孩子安然度过秋天。——编 者

　　什么是秋季腹泻

　　秋季腹泻，顾名思义，是一类好发于秋冬季节的腹泻疾病。每年的 9月份到次年的 1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中 10月至 12月是流行的高峰期，世界各地均有发病。秋季腹泻最易感染的人群是 6个月至两岁婴幼儿，成人中也有暴发流行病例。秋季腹泻的主要传播方式是“粪-口”传播，少数患者还可经呼吸道空气传播。

　　小儿秋季腹泻大多起病急，初期常伴有程度不等的发热 (38℃-39.5℃)、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状，并常有轻度呕吐，24小时内会出现腹泻，大便每日会高达数次至十余次，大多呈稀薄、稀水样或蛋花汤样，无腥臭味、无脓血。腹泻次数较多的患儿，还会出现不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者甚至危及生命。

　　秋风起，小儿当防腹泻

　　轮状病毒是病原

　　人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。轮状病毒于1973年从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现。因为该病毒形态如车轮，故命名为 “轮状病毒”。几乎所有孩子在五岁之前都会有一次轮状病毒感染，它是病毒性腹泻最常见的病原之一。

　　婴幼儿严重感染轮状病毒，很可能造成脱水性腹泻，这是为什么？原来，轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，绒毛变短脱落，最后导致小肠功能紊乱；它同时也影响上皮细胞酶，如黏膜双糖酶的活性，致使大量液体移向肠腔引起渗透性腹泻，严重者甚至引起脱水。秋季腹泻是一种自限性疾病，迄今，医学上没有特效的抗病毒药物，抗生素治疗也无效。目前临床治疗的重点是调整饮食，预防及纠正脱水，防止酸中毒。轻中度脱水患儿可给予口服补液盐溶液ORS，中重度脱水患儿则需要辅以静脉补液纠正脱水及酸中毒，母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养，如果孩子腹泻不愈，建议减少母乳喂养次数，改用淀粉类如米粉或米汤喂养。

　　秋季腹泻护理方法

　　孩子腹泻时，家长要注意观察其具体情况，如神志、精神状态、面色、四肢温度、脉搏等变化；注意有无脱水现象，以及脱水是否改善或加重；观察孩子的大小便次数、量和性状，并认真做好记录。同时别忘记保留一些新鲜大便及时送医院化验，为疾病治疗提供可靠依据。

　　一旦被确诊为秋季腹泻后，家长应尽量减少带孩子外出，要保持室内空气新鲜、空气流通。居家隔离消毒，孩子用过的所有物品 (尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒；家长护理孩子前后，都要认真洗手，防止交叉感染；每次便后都要为孩子清洗臀部，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现 “红屁股”。

　　如有症状及时问诊

　　许多家长并不知道怎么算脱水，在这里我们建议，从以下方面可以观察患儿的脱水程度：体重迅速减轻 (体重减轻3%至5%是轻度脱水，体重减轻5%至10%是中度脱水，体重减轻10%以上是重度脱水)，尿量减少，前囟门、眼窝凹陷 (轻中度脱水眼泪减少，重度脱水哭而无泪)，口干口渴，皮肤弹性下降。如果患儿有上述脱水症状，或体温持续升高、精神萎靡、腹泻频繁、面色苍白时，都必须立即送医院治疗。

　　论及秋季腹泻的预防措施，主要有以下几点：防止食物、餐具污染；注意孩子双手清洁；进行疫苗接种。目前，美国已有两种预防秋季腹泻的疫苗取得执照，自2006年起已应用于临床，尚未发现异常不良反应。截至2010年美国的资料表明：疫苗应用可减少85%的轮状病毒感染急诊就诊和住院需求。这两种疫苗均为口服制剂，也可和其他疫苗同时使用。适龄孩子接种疫苗，可最大程度获得保护以防患病。

　　复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任医师 张婷