中医辨证治疗小儿腹泻发症-婴儿期7-9月-常见疾病

　　目前正值夏秋交替，部分医院的小儿腹泻门诊开始增多，较前段时间提高了近三成，有专家表示小儿秋季腹泻趋势已显。

　　如何预防和辨别小儿腹泻？发生症状家长又该如何应对？记者请教了广东省中医院儿科门诊主任医师许尤佳教授，从中医角度解释腹泻的病因和分类，以及如何预防和治疗小儿腹泻。

　　名医简介：许尤佳 教授，广东省中医院儿科主任医师，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承人。

　　小儿腹泻发症多因素 三实两虚辨证诊疗

　　许教授介绍，小儿腹泻从中医来讲，分为实证和虚证。实症包括风寒，湿热和伤食。其中风寒指的就是受到外部气候影响比如着凉引发的腹泻，伤食就是指的饮食不当导致的腹泻问题。虚证主要有脾虚泻和肾虚泻，其中肾虚泻就是我们常说的凌晨起夜的五更泻。

　　中医讲究找出病因辨证治疗，对于小儿腹泻问题是实证还是虚证，因为伤食还是风寒，都有对应的诊断治疗方法，体现了“对症诊治”的特点。

　　奶凉奶热没有科学依据 母乳可致腹泻，妈妈需适当忌口

　　民间关于妈妈的奶凉就会引起小儿腹泻的流言，许尤佳教授表示根本就没有奶凉奶热的说法，所以“奶凉导致小儿腹泻”也就没什么科学依据。民间所说的奶凉或者奶热可能是从母体体质的寒热来讲的，如果母体偏热，容易上火，奶水相对就浓些，可能就是大家说的奶热，如果母体偏寒，奶水相对就比较稀，说的就是奶凉。但因为奶凉或者奶热导致引起小儿拉肚子，事实上也没有太大关系。

　　许教授指出，母乳引发小儿腹泻拉肚子大多是因为妈妈补的太过，营养成分太高，引起小儿吸收出现问题，导致了消化不良和腹泻。所以妈妈在母乳其间要忌口，补养的时候要注意节制和均衡。

　　小儿腹泻、消化不良的辨别4法

　　中医认为小儿“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺长不足，肾常虚”，实则指的是小儿五脏六腑功能尚未成熟，阳气不稳定，因此小儿属于“虚寒之体”。许教授认为：“人体的消化功能直接关联的是‘脾胃肠’，因此，如果要正确辨认小儿消化好与坏，应该学会从4个细节进行观察。”

　　1、 睡眠 　中医常言“胃不和而卧不安”，当肠胃不舒服的时候，小儿往往夜寐不宁。

　　2、 口气 　中医认为口气是胃气所化，晨起时如发现小儿口气臭，则表明小儿消化不佳。

　　3、 舌苔 　早晨起床之后观察小儿的舌苔，如果发现舌苔白、黄或厚腻浑浊则为消化不佳。

　　4、 大便 　观察小儿大便的性质、次数、时间等，当出现异常时应该怀疑小儿消化不佳。

　　消化不良和腹泻可能引发小儿多种病症

　　长期的消化不良和腹泻，婴幼儿营养吸收就会受到影响，营养的缺乏对小儿的发育，营养均衡都有很大的危害，最直接的就是小孩体质差，容易受外邪侵害。另外，除了消化系统外，呼吸系统也容易发病，还可能会导致贫血的症状，更严重的话，也会影响到心脏的一些功能。许教授提醒广大家长，对于小儿的消化不良和腹泻问题一定要认真对待。

　　中西药治疗比较 中医辨证治疗更胜一筹

　　“在小儿腹泻的诊疗上，中医可以辨证对待，可以根据小孩的病性，分析是实证还是虚证，是偏寒还是湿气重等进行辨证治疗。而西医就比较笼统直接，基本都是运用一些具有收敛作用，帮助大肠水分吸收的药物，或者是帮助胃肠消化的药物。”许教授讲到，“临床来看，中医效果也是比西医的治疗方法更有效，特别是对于长时间腹泻。比如胃肠功能紊乱，西医方法就不是很多，而中医既可以内服中药汤剂，还可以用类似于丁桂儿脐贴的外用脐贴，同时还有一些辅助性的推拿手法可以并用。”

　　许教授同时提出，小儿消化不良和腹泻问题，首要前提是调整好小儿的生活饮食习惯，保障营养均衡和良好体质，其次才是出现病状需求医疗救治。

　　家长自主选药 慎重选择中成口服药 外用脐贴可用

　　虽然中医在小儿腹泻治疗上有诸多优势，但对于家庭自主选择购药上，许尤佳教授建议要慎重选择中成药，最好还是首选常见的OTC西药。“相对中成药，西药没有三实两虚的辨证，对于多种病症都有效果，而且见效快。中成药的一些外用脐贴是可以选择，但口服用药最好还是在医生指导下服用。”许教授说。