散寒利湿治小儿秋泻-婴儿期7-9月-常见疾病

　　“小儿秋泻”即小儿轮状病毒腹泻，是导致5岁以下儿童死亡的重要疾病之一，在我国，每年大约有1000万婴幼儿感染轮状病毒。小儿秋泻严重影响着小儿的生命健康，已成为危害人类公共卫生与健康的重要问题。然而，国内外针对小儿秋泻没有快速的、有效的药物，总体上皆是对症治疗。

　　目前，中医药治疗小儿秋泻大多按湿热证论治。但重庆市名中医欧阳作理运用散寒利湿之法治疗该病，疗效颇佳，不仅缩短患儿腹泻时间，更能迅速帮助患儿恢复饮食。

　　外寒入里困脾为机

　　欧阳作理说，小儿秋泻有如下特征：一是起病急，秋冬季多见；二是大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便，带少量粘液；三是病初即有呕吐，常先于腹泻发生；四是常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状；五是常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；六是大便检查：镜检偶有少量白细胞；轮状病毒胶体金法测试：轮状病毒阳性。

　　他结合该病的发病时节、腹泻特点认为，此病的病因病机是：小儿外感风寒，入里困脾，脾胃运化失常，寒湿蕴结肠道，大肠传导失司，而致腹泻；风寒客胃，胃气上逆，而致呕吐；风寒外束，故发热。

　　疏风散寒，利湿止泻为治

　　根据该病的病因病机，欧阳作理提出疏风散寒，利湿止泻的治法，以自拟的芳化止泻汤为基础方加减治疗。方中紫苏叶、藿香辛温散寒，芳香化湿；厚朴、法半夏燥湿理气；茯苓、泽泻、薏仁淡渗利湿，实大便而止泻，麦芽运脾以护脾气。如大便中混有粘液，小儿口干喜饮、舌苔黄，在上方中加入黄连。

　　该方药味少，配伍合理，药性温和，无攻伐之药，芳化渗湿，直指病所，又时刻从小儿生理病理出发，以麦芽护小儿稚嫩之脾胃，治病不伤体。

　　饮食调理为护

　　欧阳作理认为，小儿秋泻病位在脾胃和小肠，除运用药物治疗外，饮食调护亦很重要，正确的饮食有助于肠道功能恢复，早日止泻。

　　他建议：秋泻小儿饮食宜清淡易消化，根据患儿年龄，首选米汤、米糊、粥类，可加入少量食盐，如米汤500毫升加细盐1.75克，随时口服以补充流失的水分及钠盐。同时暂禁油腻、荤腥、水果及蔬菜，特别是粗纤维蔬菜更不宜服用。

　　以上治法仅适用于秋泻轻、中度脱水病儿，重度脱水患儿(腹泻10次以上，伴有皮肤干燥、弹性减弱、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、或烦躁、高热等症状)，宜尽早送入医院救治。

　　典型病例

　　吴小丫，女，9个月，2012年11月16日就诊。

　　主诉：腹泻3天。现每日腹泻8~12次，黄色水样便，无腐臭，无粘液，食纳差，不伴呕吐。体温：37℃，心率：112次/分，精神可，皮肤弹性差，舌质淡红，苔薄白略干，指纹紫显于风关。大便检查：黄色，水样便，轮状病毒：阳性。中医辨证为寒湿泻。治以散寒利湿止泻。

　　方药：紫苏叶3克，藿香3克，厚朴2克，法半夏3克，茯苓3克，猪苓3克，泽泻3克，薏仁3克，白豆蔻2克，麦芽4克，生甘草3克。温水泡20分钟，大火熬开后，改小火熬12分钟，煎熬2次，共取汁约100毫升，分3次喂服。一日一剂。

　　同时给予饮食指导：减少奶量，暂禁水果及蔬菜，以米糊、浓米汤补充淀粉和水。服药3天，小儿泻止，恢复原喂养方式，食量与泻前无明显减少。□ 刘小利 重庆市江北区中医院