奶瓶提前介入夏季顺利断奶-婴儿期10-12月-营养饮食

　　每年8月1日-7日是“世界母乳喂养周”，在坚持母乳喂养的妈妈中间，不少人却遭遇或正面临着“断奶”的烦恼。夏季是否不适合给宝宝断奶？怎样能让宝宝顺利断奶？6个月以后的母乳是否就没有营养了？专家解释了对母乳和断奶的“误解”。

　　【本期专家】 崔玉涛 著名儿科专家、北京和睦家医院儿科主任

　　断奶对于母乳喂养宝宝的重要性不言而喻，它不仅是饮食方式的改变，还对宝宝的心理发育有着重要影响，甚至被称为“第二次母婴分离”。

　　入夏以来，因断奶不科学而生病的宝宝显著增加。近期，北京不少医院都接诊了一些因断奶不当而引发疾病的宝宝。很多人也重新提起“夏天不断奶”的民间说法。

　　部分专家表示，断奶最好在凉爽的春秋进行，避开寒冷的冬天和炎热的夏天。因为冬季是呼吸道传染病发生和流行的时候，而夏天则是胃肠道疾病盛行的季节。夏季，天气炎热，人体会出很多汗，汗液中除了水分外还有相当数量的氯化钠。氯化钠中的氯离子是组成胃酸必不可少的物质，大量氯离子随汗液排出，容易减少胃酸的生成，影响食物消化，导致宝宝食欲不振，而且食物中的细菌也相应增加，容易变质。

　　母乳中含有大量抗体，可大大增强婴儿的抗病能力，这时候如果断奶，会改变宝宝的饮食习惯，加大宝宝患消化道疾病的几率。此外，婴儿神经系统调节功能还未完善，很容易出现脱水症、夏季热以及中暑等。

　　但崔玉涛却认为，“夏天不断奶”的说法没有太多道理。过去认为夏天比较热，断奶时，孩子会有些哭闹，容易上火，导致生病，而春秋天比较凉爽，适合断奶。但现在家里都有空调和暖气，一年四季并没有太冷或太热的时候。此外，现在的家庭做一顿饭吃好几天的机会也不多，尤其是婴儿食品，所以，食物变质应该也不是一个无法避免的问题。

　　崔玉涛认为，如果理由充足，断奶没有任何季节性。关键是为什么要断奶，断奶的方式要恰当。

　　事实上，孩子4到6个月以后，大多数妈妈要上班了。崔玉涛表示，妈妈能不能处理好上班和母乳喂养的关系，或者母乳逐渐不够量了，能否处理好配方奶和母乳的关系，才是断奶问题的关键。

　　■ 案例分析

　　断奶要干脆妈妈要躲开

　　因工作需要，妈妈陈莉产后4个月就无法给孩子哺乳，近日强行给孩子断奶，没想到宝宝哭了两天，不仅腹泻，还发起了烧。原来，断奶时，也是妈妈抱着孩子，用奶瓶喂配方奶，孩子不肯吃，还哭得非常厉害。

　　【建议】

　　绝对不能妈妈抱着孩子，却让孩子使用奶瓶，这就像气孩子一样，孩子肯定会很烦躁，哭闹。断奶时，要干脆利索，妈妈最好躲开孩子两三天。

　　相对于纯母乳喂养的孩子，混合喂养的孩子断奶容易一些，这是因为孩子提前适应了奶瓶。要想让孩子断奶容易，并不一定要有配方奶的介入，只需有奶瓶的介入。如果断奶前能够让孩子接受用奶瓶喝吸出的母乳，对今后断奶会有很大帮助。

　　有些妈妈为了将来断奶容易，即使纯母乳喂养没问题，也提前添加配方奶，这种做法是不可取的。因为不是配方奶喂养容易断奶，而是奶瓶喂养容易断奶，孩子只要接受了奶瓶，断奶就很容易了。而提前让孩子接受奶瓶，也不是妈妈去做，是家里其他人去做。

　　■ 误区释疑

　　母乳营养不只在于蛋白质

　　有些妈妈表示，蛋白质是人乳的主要营养成分，但有数据表明，人乳中蛋白质含量是随着时间递减的。如初乳的蛋白质含量为14-16g/L，3-4个月时含量为8-10g/L；6个月后的成熟乳含量为7-8g/L。因此，6个月以后的母乳就没什么营养了。

　　【分析】

　　这种说法是不科学的。因为大家没有注意到，母乳中约20%-25%的总氮量为非蛋白氮，它实际上不是营养素的作用，而是活性作用，我们称之为活性蛋白质。它们才是促进营养素吸收、增加抗菌活性、刺激肠道建立微生态环境、促进婴儿的免疫能力、促进肠道发育和加强肠道功能的关键。

　　虽然6个月以后，母乳中蛋白质总的含量降低了，但活性蛋白质的比例没有降低，仍然是20%-25%，它对孩子的种种抗体作用和促进作用依然存在。

　　现在国内太多的家长接受的理念是营养素越多越好，这个观念，是被配方奶的宣传所影响。母乳中蛋白质含量的变化，跟孩子的生长发育是契合的。

　　月经前后母乳成分变化不大

　　有妈妈认为，来月经后该断奶，因为母乳质量不好了。

　　【分析】

　　这个说法，被很多研究证实是不科学的。因为月经有一些消耗，所以很多人认为，妈妈来月经后营养就消耗掉了。但妈妈只要能及时改善自己的营养，母乳照样很好。研究者通过一种可以测母乳成分的仪器，发现月经前后，母乳成分没有什么变化。

　　我们的监测研究表明，妈妈的营养状况直接影响母乳的营养状况，比如妈妈不吃菜，母乳中的维生素B、维生素C等水溶性维生素就少；如果妈妈不吃肉，蛋白质的含量可能就会有下降。所以建议妈妈，一周至少吃50种食物，种类丰富一些，母乳成分就很好。怕胖的妈妈可以适当锻炼。

　　■ 母婴资讯

　　母乳助早产儿追赶式生长

　　新京报讯 (记者潘波)使用母乳营养补充剂强化母乳喂养的早产儿，在住院期间即可达到正常胎儿在母体子宫内的生长速率，院内感染发生率降低近50%，败血症减少2/3。近日，“促进早产儿母乳喂养成果研讨会”召开，宣布了此项研究结果。

　　据悉，该项研究由中国医学科学院北京协和医院、北京大学第三医院、上海复旦大学附属儿科医院以及上海交通大学附属新华医院共同开展、雀巢支持，研究表明，早产儿更需要母乳保护。

　　北京协和医学院新生儿科教授王丹华说，母乳是早产儿胃肠功能成熟的促进因子，特别是在初乳阶段，产后乳腺上皮细胞旁路开放，使得大分子抗体、抗炎因子、生长因子和其它保护成分，通过乳腺上皮分泌形成初乳。初乳的成分与孕后期胎儿在宫内吞入羊水的氨基酸成分相似，含有大量生长因子能促进肠黏膜的成熟。

　　王丹华表示，母亲在产后6小时内应尽快吸出乳汁，每天挤奶8-10次，每次10-15分钟。“在早产儿住院期间，母亲在家也要挤奶，频率和时间都要足够，以维持泌乳量和泌乳时间。”

　　同时，上海复旦大学附属儿科医院NICU主任曹云说，母乳强化剂在早产儿的生长发育中有不可或缺的作用。“母乳中的生长因子不能满足早产儿追赶式快速生长的需求，需要对矿物质、热卡、蛋白等进行强化，以达到子宫内生长速度，促进远期神经系统发展和大脑发育。”版采写(除署名外)/新京报记者 林文龙