婴幼儿体内水份大量流失或摄取不足时，就会出现如脱水、休克、酸中毒等合并症：而水份摄取过多，也会造成“水中毒”。因此，家长应随时注意宝宝是否有尿量减少或神志不清等现象，适量的补充水份，才能避免后遗症发生。 人的年龄愈小，含水量就越高：胎儿体内水份的含量为98%，婴儿体内含水量约为70—80%，早产儿可高达85—90%，成人体内含水量则占体重的6成左右，由此可知，婴幼儿体内的含水量比例相当高，因此若是婴幼儿体内水份大量流失或长期摄取不足，就会出现严重的合并症，如脱水、休克、酸中毒等。 不同年龄婴幼儿的水份需求量 维持身体正常运作的水份需求量与婴幼儿的体重有关。在新生儿(一般定义为一个月内)阶段，宝宝因为动脉导管开放、长时间哭闹、体表散热快、生理性脱水而增加水份的流失：因此，在出生的头一周内，水份的需求量较多：由出生第一天的每公斤65cc至第七天大的每公斤130—150cc：接着每公斤150cc：至第六个月大时约每公斤125cc。一岁后则是按体重递减，前10公斤，每公斤至少100cc：第11—20公斤，每公斤至少需50cc水份：而第2l公斤后每公斤则需20cc水份。 宝宝补充的水份够吗？ 1.由宝宝的体重与尿量得知：若宝宝一周的增重速度小于100公克，或尿量渐减时，可能宝宝的水份补充不够，这是较标准的客观判断。 2.由宝宝的身体外观判断；如前囟门凹陷、眼球凹陷、唇干、手干、皮肤张力减退(大腿内侧皮肤出现皱摺或皮肤易被拉起)，可查觉宝宝的水份补充不够，由于每人标准不一，这是较主观的评断。 3.明显的脱水现象：宝宝出现精神恍忽、注意力不集中、四肢冰冷、嗜睡、心跳变快或呼吸较急促，表示已出现明显的脱水现象，应当急速就医诊治。 水份补充的过与不及 * 水份补充过多 水份过多滞留于体内可能会引起眼皮浮肿、尿量增多、四肢浮肿的情况。另外持续补充过多水份，还可能引起血纳症，出现昏睡、神智不清、头痛、四肢肌肉酸痛、感觉迟钝等所谓“水中毒”的现象。当血钠低于120meq/L以下，或血钠突然降得太快，会出现身体麻痹、癫痫，甚至昏迷的现象。 * 水份补充过少 最常见的就是脱水、急性脱水，会引起心跳加速、呼吸加速、燥动、嗜睡、胀气、肾功能障碍等。若更严重的脱水会引起低血压与休克，而严重的电解质不平衡，则会导致酸中毒与心律不整等危险的情形。 特殊情况的水份补充 * 腹泻 当宝宝腹泻时，必须增加宝宝摄取的水量与电解质量，以防脱水或电解质流失、不平衡等情形。建议家长购买符合世界卫生组织规定与卫生署核准的口服电解质液，补充宝宝的水份与电解质，而补充的方式以“少量多次”来进行。 每天补充的总量至少要比平日每天水份需求量多。如平常一天需1000“水量，则需增加补充量至1500CC甚至2000CC以上(需视脱水与腹泻的严重度而定)。补充水份时，可藉由尿量的增加来评估补充的水量是否足够，幼儿通常每天会解4-8次尿，而每天尿量约50-100cc/每公斤，若每天解尿次数已有6-8次，或尿量已逼近每天100cc/每公斤，即表示水份补充量已经足够。 * 发烧 当宝宝发烧时，家长一定要为宝宝补充水份。通常身体温度(以平均37度为基准)每上升一度，需增加12%的水份。举例来说，宝宝温度达39℃，则至少需多补充每天水分需求量24%的水份，以防止发烧导致水份流失过多，而引起的脱水现象。 父母喂食宝宝的注意事项 1.喂食的奶瓶或器皿，需确实保持清洁与乾净。 2.饮用的牛奶泡完后冷却至适当的温度，于2小时内让宝宝喝完，置放过久会滋生细菌，引起宝宝的肠胃病变。(婴儿时期每日总奶量即为每天主要的水份摄取来源，所以奶量足够的婴儿，水分摄取便不缺。) 3.开罐后的矿泉水、电解质水、果汁等，若未饮用完应即刻置人冰箱冷藏，并于24小时内饮用完毕，以减少细菌滋生。 4.当宝宝有腹胀或容易溢奶的情况，家长在喂盒液体食物或水份时，应以少量多餐方式进行。一餐的份量，建议控制在20cc/每公斤以下(如5公斤重的宝宝每次喂食量宜在100cc以下)，避免宝宝因呛到而导致水份或牛奶吸入肺中，进而引起气管炎或吸人性肺炎。 医师的叮咛与嘱咐 家长应随时注意宝宝的活动力、尿量，当活动力减退，尿量减少时，宝宝可能有水份补充不足的现象。可试着给宝宝补充水份；并持续观察尿量与活动力，如果水份补充足够，尿量会渐渐增加，活动力会好转，但若宝宝的水份无法顺利补足或食欲减退，则表示宝宝可能有肠胃道问题或其他疾病。 ●长庚儿童医院儿童胃肠肝胆科主任 赵舜卿 |
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