小儿多汗家长莫轻视-婴儿期10-12月-护理保健

　　出汗是一种生理现象，机体通过排出汗液来散发热量，从而维持正常体温的过程。汗液可以带走体内多余的热量和一些诸如尿酸、脂肪酸等代谢产物，是人体代谢的主要途径之一。

　　小儿出汗常较成人为多，这是由于小儿生长发育迅速，新陈代谢较成人旺盛，所产生的热量及代谢产物也相对较多；婴幼儿皮肤含水分量大，微血管丰富，因此通过皮肤蒸发的水分也相对的较多，加上婴幼儿活泼好动，出汗自然多于成人。若在活动、饱餐、饮热水、进热食后或入睡哺乳时常有微汗出，此为生理现象。小儿植物神经发育不健全，在入睡时，主管汗腺的交感神经会因失去大脑的控制而一时兴奋，出现汗多现象：见于入睡后半小时之内，且以头颈部汗出为主，一般在睡后2小时之内慢慢停止，多见于3～7岁的小儿，并随年龄的增长而逐渐消失，称之为生理性汗多。中医认为小儿属于纯阳之体，清阳发越形成生理性出汗。

　　然生理之常皆有度，如果汗出过多或过少，就是病态了。有些孩子汗少或根本不出汗，即便在炎炎夏日，这是汗液排泄障碍，对机体极为不利，甚者可威胁生命；而多数孩子是出汗量过多，小儿汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。表现为自汗、盗汗、手足汗、头汗、心胸汗、半身汗等，动则汗出、或睡眠汗出，汗出成珠滚落、如水淋漓、汗湿衣衫，持续时间长，日久可有乏力倦怠、面黄纳差、烦躁、哭闹、日渐消瘦。睡中出汗很多，醒后汗止的叫盗汗，清醒时在安静的情况下汗出很多的叫自汗。小儿自汗、盗汗常常并见，区分甚难。

　　汗多的原因有很多，首先家长应注意是否有穿衣过多、盖被过厚、天气炎热、室温过高、运动量过大、恐惧惊吓等外在原因，如是去因即可，不为病态。很多家长常因小儿汗多易感、不耐风冷，唯恐再感，故而穿着过厚，汗出津津又丝毫不敢减衣，致使小儿每每处于热蒸状态。殊不知，恰是穿衣过多而致汗出，汗出使毛孔常处于打开的状态，风寒更易乘虚入侵，是复感的主要因素。

　　小儿多汗是临床常见的一种症候，可见于多种疾病中，常见的如佝偻病、呼吸道感染、结核病、寄生虫感染、贫血、甲状腺功能亢进等。其中佝偻病的多汗最常见，多以3岁以下的小儿为主，主要表现在上半夜出汗，尤其是头部，能湿透枕席或枕巾，并伴有枕秃和惊哭，方头、肋骨串珠等，这是由于缺钙引起的。结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点，可伴有低热、咳嗽、消瘦、无力、脸色潮红等症状。这些都需要发现和治疗原发病，多汗自会缓解。

　　作为一个独立的疾病，病理性的多汗则原因众多，这些则需中医辨证治疗了。

　　(作者◆周静冬为上海市中医医院儿科副主任医师)