待在“发霉”家婴幼儿易哮喘-婴儿期10-12月-常见疾病

　　●霉菌与哮喘的发作、严重性、住院情况有关，婴儿期接触霉菌，到7岁时患哮喘的几率是一般儿童的3倍

　　●居家解“霉”除了注意保持清洁干燥外，还要培养良好的生活和卫生习惯

　　春夏之交雨水多，广州近日被雨水包围，空气湿度居高不下，导致霉菌“大行其道”。呼吸科专家表示，霉菌不但能引起过敏反应，有些霉菌还含有毒素和酶，可引起非特异的炎症反应。霉菌可使哮喘患者反复发病，让婴幼儿哮喘发作风险增高；霉菌还是诱发“变应性支气管肺曲霉菌病”和“霉菌性肺炎”等呼吸道疾病的“罪魁祸首”。霉菌无处不在，室内、汽车内的空气中，可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，它们喜欢在地毯、空调筛网、墙缝、洗手间或隐蔽角落中安营扎寨。专家表示，居家防霉、解霉，除了保持清洁干燥外，还要改变不当的生活习惯。

　　案例：

　　干咳+皮炎 霉菌是凶手    

　　进入4月以来，陈伯就干咳不断，喉咙肿痛，此外，陈伯还患上皮炎，瘙痒难忍。“食唔安坐唔落”的陈伯，终于找到了“真凶”——藏在衣柜后面的墙边上的一簇簇黑绿色的霉菌。由于房间的衣柜靠近洗手间水管位置，导致霉菌滋生。后来，陈伯注意抽湿，请人铲除霉菌，用酒精消毒后再用石灰水把墙壁重新刷了一遍。没过几天，陈伯的咳嗽和皮炎都消失了。

　　霉菌孢子无处不在，一遇上合适的环境就大量繁殖。广东省人民医院老年医学研究所呼吸内科副主任吴健主任医师说，在居家环境中，墙壁、墙缝、地毯、浴室、水道、水管、水池，还有常年摆放书籍报纸、杂物、脏木桶的场所，都是霉菌喜欢“落脚”的地方。

　　吴健提醒，要特别注意避免霉菌在居家和汽车内环境滋生，因为这些地方特别有利于霉菌的大量繁殖，更要做好除霉工作。

　　危害：

　　霉菌有毒性 可致敏

　　霉菌主要由菌丝和孢子构成，大量菌丝交织成绒毛状、絮状或网状等，菌丝的毒素不一样，颜色也不一样，常见的有白色、灰色、褐色、黑色，还有鲜艳的绿色、黄色。世界上已知的10万种真菌中，与室内环境有关的主要是霉菌和一些酵母菌。对呼吸道有毒性和致敏反应的霉菌主要有曲霉菌、木霉属、烟曲霉、交链孢霉、青霉菌等。

　　吴健说，霉菌中的菌丝和孢子都会致病。霉菌中有大量的孢子，孢子被吸入到呼吸道中，有可能堵塞呼吸道。霉菌中过敏的蛋白原成分会引起常见的过敏反应。此外，霉菌致敏和花粉致敏不一样，霉菌有毒性，可损伤气道；另外，霉菌壁成分可产生非特异的炎症反应。加上真菌还有主动植入和易在皮肤或在呼吸道定植的特性，故会触发更强的机体防御作用，并能通过非过敏性的毒素和酶放大过敏症的作用，因此，霉菌导致的哮喘、鼻炎往往症状更重。

　　警惕：

　　婴儿期接触霉菌  7岁患哮喘风险增加

　　来自国外的研究表明，霉菌的接触量和成人哮喘住院、进ICU、哮喘急性加重有直接关系。美国研究证实，婴幼儿——特别是有家族哮喘病史的婴幼儿——接触霉菌量超标，到7岁时患哮喘的几率是一般儿童的3倍，因此，霉菌可导致婴幼儿哮喘发作风险增高。

　　吴健表示，霉菌对机体有害，常见的有过敏性结膜炎，此外还引起多种呼吸道疾病，如哮喘、肺炎、咽喉炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢阻肺急性发作等。吴健提醒，哮喘和肺炎患者要警惕“变应性支气管肺曲霉菌病”和“霉菌性肺炎”。

　　吴健介绍，哮喘病人如果发现治疗效果不好，就要警惕是否患上“变应性支气管肺曲霉菌病”。该病患者表现出严重哮喘的症状，可有咳痰、低热，用一般的哮喘治疗方案治疗效果不好。这时需要警惕曲霉菌感染，通过抽血、皮试、病理检查等可确诊。确诊后需要在抗哮喘治疗的基础上加上抗真菌治疗。

　　肺炎患者要提防“霉菌性肺炎”。吴健说，有肺炎患者打扫封尘十几年的车库，一下子接触大量曲霉菌，加上机体免疫力下降，结果患上霉菌性肺炎。特别是有糖尿病、白血病、肿瘤病史的病人，以及正在大量使用抗生素、激素治疗的患者，都可导致免疫力低下。治疗方面，除了避免接触过敏原外，还要提高免疫力、严格控制抗生素的使用，此外，还要进行抗真菌治疗。

　　防治：

　　居家防霉菌

　　注意八事项

　　居家怎样防治霉菌？“关键是要消灭霉菌喜好的温暖和潮湿的环境，保持清洁干燥，还要改变不当的生活习惯。”吴健支招如下：

　　1.在霉菌不太严重的情况下，使用70%~80%的酒精洗刷墙壁，再扫上石灰水。清洗时要注意通风，戴上防护手套和口罩。

　　2.厨房和浴室，在做饭和洗澡时打开通风扇通风和除湿。

　　3.保持室内通风干燥，使用活性炭进行干燥，还可使用除湿机。

　　4.定期清洗、更换空调滤网。毛毯、地毯等，每周应消毒1次。

　　5.定期清理发霉、腐烂的东西。垃圾桶应放在室外，并每天及时清理厨房等处的垃圾。

　　6.过敏症患者的室内和阳台尽量不要摆放盆栽，避免接触土壤和堆肥，避免在室内游泳池、蒸汽浴室、枯叶较多的地方逗留。

　　7.培养良好的生活习惯。有股癣、足癣的患者，接触患病部位后，应立即洗手，不要随便摸鼻子等其他部位，杜绝传播。

　　8.洗衣机中可能隐藏着霉菌，应定期彻底清洗，衣服放在太阳下晾晒，家庭成员的内裤应该分开洗，避免交叉感染。文/记者莫冠婷

　　医学指导/广东省人民医院老年医学研究所呼吸内科副主任吴健主任医师、博士