挑食使她成了“小病秧子”_幼儿期1-2岁-营养饮食

　　那天一位妈妈领她的女儿来门诊，说她4岁的女儿丽丽被幼儿园赶回来了。近日冷空气南下，突然降温，幼儿园怕感冒“流行”，又恢复了上学都要量体温的制度。真巧，丽丽今早37.5℃。老师说“丽丽每次都是幼儿园流行病的传染源，今天不要上学了，去医院看病吧！”丽丽妈很生气，带孩子来医院要说法。“我这孩子为什么三天两头就感冒发烧？医生总说是上感、肺炎的，连幼儿园都歧视！能不能给彻底治好？”

　　医生看丽丽体格比较瘦弱，就让她妈妈说说她的生活习惯，特别是饮食习惯。妈妈说，就是吃饭挑食，鱼、肉、荤腥一点不吃，连蛋、奶都不喜欢；蔬菜水果也吃的很少；甜食还可以，最喜欢吃糖和巧克力。

　　医生让孩子张开嘴看看，见她口唇干燥有细裂纹，舌红无苔如镜，黏膜干涩，咽颊和软腭薄白的黏膜还渗着细小出血点，近乎糜烂；双扁桃腺亮晶晶的二度肿大，但不充血，也无脓点。看她的双眼有些羞明，孩子妈妈说，她晚上视力不好。又给丽丽做了一系列必要的检查，包括血的免疫功能(体液免疫和细胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、微量元素等检查。结论出来了：丽丽之所以反复感冒发烧是由于病毒、细菌反复感染引起的；感染则是因为她的免疫力太弱，特别是黏膜防护能力太差，无力阻止病毒入侵，呼吸道黏膜成了病原侵袭的门户。

　　呼吸道黏膜就是呼吸道的衬里，是复层上皮细胞组成，那可是防卫细菌、病毒侵入的屏障。就是借助这第一道防卫屏障，可以把吸入呼吸道的细菌、病毒、霉菌、抗原抗体复合物以及吸入的灰尘等能排除或杀灭。在支气管分泌液中能检出各种免疫球蛋白。从浓度和功能上看分泌型免疫球蛋白A(IgA)是呼吸道局部抗感染的最重要的免疫球蛋白，那是守护呼吸道的武器。IgA具有凝集抗原(即细菌、病毒)作用，再借助于呼吸道黏液纤毛系统的运动，可不断地将有害物排出体外。另一种免疫球蛋白G(IgG)是下呼吸道的主要抗体，对吸入下呼吸道中的病原体的清除作用很重要，如果抗原进入黏膜引起黏膜炎症反应，消耗了抗体，血清中的IgG就会渗出到黏膜补充减员，还可加强局部IgG的合成，这是第二道屏障。

　　那么丽丽的呼吸道为什么失去防卫能力呢？一条重要原因是营养障碍，维生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起生素C、维生素A、微量元素锌缺乏。维生素C可以提高人体的杀菌和抗病毒能力，是制造免疫抗体和干扰素不可缺少的辅酶；维生素A的重要功能之一是促进皮肤和黏膜增生，能稳定上皮细胞的细胞膜，维持皮肤和黏膜的结构完整，增强其免疫能力；微量元素锌也有强化免疫功能的作用。当维生素和微量元素缺乏时，呼吸道黏膜这道屏障防线的功能就会被削弱，在病毒细菌的侵袭下，易发生呼吸道感染。

　　医生告诉丽丽妈：“你的孩子缺少脂肪和蛋白，要知道，维生素A是能溶于脂肪和油中的维生素，在动物性食物中含量高，孩子不吃荤腥不吃油，必然导致维生素A缺乏。她现在已有轻度夜盲症，便是佐证。当务之急是在慢慢改变孩子的饮食习惯的同时，适当补充维生素A、B、C，让黏膜的功能尽快恢复起来，阻止病毒犯境，打断反复呼吸道感染的恶性循环。”

　　济南市第一人民医院主任医师　王黎生