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婴幼儿期意外伤的护理大全_幼儿期1-2岁-护理保健

2015-3-6 10:48| 发布者: 123456000000| 查看: 15| 评论: 0

摘要: 婴幼儿期意外伤的护理大全   宝宝是天生的探险家,对周遭一切的事物充满了好奇,而在探索的过程中,家长稍不留意,就可能发生意外。该怎么处理这些伤口才是正确的?宝宝出现伤口,到底该不该就医呢?哪些才是真 ...
婴幼儿期意外伤的护理大全
婴幼儿期意外伤的护理大全

  宝宝是天生的探险家,对周遭一切的事物充满了好奇,而在探索的过程中,家长稍不留意,就可能发生意外。该怎么处理这些伤口才是正确的?宝宝出现伤口,到底该不该就医呢?哪些才是真正需要的?爸爸妈咪不用慌,这一连串的疑惑,就让专家来为您解答!

  婴幼儿、学步期宝宝常见伤口大公开

  不会走路的婴幼儿,因其活动性低,所出现的伤口多半是父母照顾不周所致。像是新生儿的肚脐未清理干净所引起的肉芽肿,严重时则可能引发蜂窝性组织炎;另外家长若没有让宝宝的小屁屁保持干爽,就可能出现尿布疹。

  宝宝到了学步期以后,家长就需时时跟随着他的脚步。宝宝在会走以后,便能靠着行动去满足自己的好奇心,因此一不小心,意外状况就会发生。学步期的宝宝,什么伤口都可能出现,以下便针对几项常见的伤口种类作介绍:

  ★撞伤

  孩子跑跑跳跳的过程,很容易跌倒,形成擦伤或刮伤,这是皮肤与粗糙表面磨擦所造成的表浅伤口,伤口虽会缓慢地渗血,但深层组织仍是完整的。这类的表浅伤口,只要按照一般伤口程序处理就可以了。

  ★烧烫伤

  当妈咪在炒菜时,学步期的幼儿总喜欢跑到厨房四处触摸,一不小心就会被烫到。轻微烫伤时只有红肿,但严重时会起水泡,更严重的烫伤会导致深层组织的坏死。所以,当家中宝贝不慎受到烧烫伤,最好尽速就医治疗。烫伤的伤口是干净的,不需清洁与止血,但可立即冲冷水,以减少孩子的痛苦。如果有水泡,但不至于造成不便(如长在脚上,影响行动),便不需搓破它,只要让水泡自己吸收掉就好;若不慎破掉,可以先用生理食盐水冲洗后,再擦上烫伤药膏。

  ★撞伤

  小孩喜欢爬上爬下,因而容易出现跌落撞伤的意外。假如孩子撞伤后,虽有瘀青,但是活动力并未受到影响,就代表骨头没问题。孩子跌落后,家长应先检查他撞到的是什么。要知道孩子脑部有没有受创,可观察他的活力,以及有无呕吐的现象,会吐就表示脑压过高。

  孩子如果有瘀青,前24小时可采冰敷,一天敷数次,一次10分钟左右,若是在眼睛周围,则使用冷毛巾敷着就好,才不会因为太冰而引起不适。24小时后要改为热敷,敷多久则视状况而定,有时可以连敷三天,一天三次,一次10~15分钟,如果是不方便热敷的部位,可采泡温水的方式代替。

  有些家长看到孩子瘀青,就想尽办法要把它揉开,其实若是刚撞伤就去揉,反而会使皮下出血。妈咪如果真的要揉,可在热敷之后稍微揉一下。孩子撞伤后的红肿若三天都未消退,就要怀疑是否为骨折,宜就医做进一步的检查。

  ★裂伤、割伤

  皮肤层有一定的厚度,下面有脂肪层,如果看到脂肪层,就表示伤口较深,这时应请医师处理。另外倘若家长无法判断伤口里面有无残留异物,也必须就医,否则可能会引起感染。

  ★咬伤

  家中如有饲养小动物,孩子很可能在与宠物玩乐的过程中被意外咬伤。咬伤属于脏的伤口,很容易被细菌感染,因此清洗消毒格外重要。

 

  一般伤口处理步骤

  1.清洁

  脏的伤口一定要清洗干净,但如果伤口很干净(如烫伤、撞伤)就不用强调清洗的步骤。

  家长可用生理食盐水或煮过的温开水,清洗宝宝的伤口。

  2.止血

  将纱布按压在伤口上10分钟,多数都能达到止血之效,倘若血液是跟着心跳的频率喷射而出,就表示已伤到动脉,必须立即就医,但在送医过程要持续压迫止血。

  3.消毒

  止血后擦上优碘消毒。许多家长误以为双氧水可以用来消毒,实际上,双氧水的功用在于帮助清洗较深的伤口,如怀疑伤口里面有沙子、碎屑,才滴上双氧水,利用泡泡把脏东西冲出来。建议妈咪,较脏的伤口用清水冲洗即可,没有必要用到双氧水。

  4.包扎

  较脏、较深、有分泌物的伤口,宜先用生理食盐水冲洗并包扎后送医请医师处理,干净的伤口则不需要包起来。

  Look!伤口愈合4阶段

  伤口愈合是一连串复杂的过程,受伤的前两、三天,伤口摸起来是平平的,到第三天之后会比较肿,此属正常现象,家长不要误以为孩子的伤口有恶化的情形。接着会慢慢消退,待第七、八天左右,因伤口开始结疤,摸起来还是会硬硬地。如果伤口只在表皮层,并不会留下疤痕,倘若受伤的面积大或是较深,就可能会留下明显的疤痕。爸爸妈咪如果担心疤痕会影响孩子的外观,应在受伤后两周内处理好伤口,否则到了一个程度,伤口就会真正地纤维化,在身上留下疤。

  伤口从出现到结疤可分为四阶段,分述于下:

  Step1发炎期:

  外伤所造成的出血、组织坏死等,会引起发炎反应,因此受伤部位易有红肿热痛等

  现象。

  Step2增生期:

  皮肤及血管细胞增生,形成大量微血管,使伤口显现红色。

  Step3表皮形成期:

  通常在受伤后的数小时,就会开始形成新的皮肤表层。干净且缝合过的伤口,24至

  48小时就能完成表皮的形成,开放的伤口约需7~10天。

  Step4组织重组期:

  受伤后2~3周,局部的组织变得更坚固,微血管渐减少,外观渐趋正常。六个月后组织应已稳定,如有疤痕也变得柔软。

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  别让伤口在宝贝身上留下烙痕

  伤口若未妥善处理,可能会引起感染,导致红肿热痛,甚至是流脓,此外,如果伤口原先就不规则、平整,却没有特别处理照护,疤痕就会很明显,影响美观。不想让疤痕在小宝贝身上留下“纪录”的爸爸妈咪,可在伤口处贴上美容胶。整齐的伤口因组织没有缺损,比较不会有疤,但如果是较深的伤口或是有经过缝合,家长可在小宝贝拆线后,帮他贴上美容胶,以减少疤痕的产生。提醒家长,疤的成熟到完全变成正常组织,可能要花上半年左右的时间,因此爸爸妈咪要持之以恒,才能让孩子的伤口“不着痕迹”!

  哪些情况应就医?

  “宝贝跌倒流血了,伤口看起来蛮深的,该不该送医?”孩子一有突发意外,家长总是心急如焚,深怕处理不好,会每况愈下。究竟哪些情形应寻求医师协助呢?一旦发现孩子有下列状况,就不要再坚持“自己处理”,以免耽误就医时间。

  ★伤口深达l公分以上,或是可看到脂肪层或肌肉层,这时多半需要缝合。

  ★伤口内的异物无法自行清除,或是怀疑异物仍残留在里面未清干净。

  ★受伤后两天,伤口仍红肿或有分泌物,则伤口可能已受到感染。

  ★受伤部位在手或脚,且已影响到孩子的活动。

  ★受伤面积大或是伤口深。

  女遭受人或动物的咬伤。

  ★伤口出血量多,或已压迫10分钟后仍持续出血。

  ★不确定孩子是否曾注射过破伤风类预防针,或注射时间已超过5年以上,必须48小时以内再次注射。

  正确居家照顾 加速伤口复原

  伤口包得紧才好得快?在伤口居家照顾的过程,家长常以为只要是伤口就应避免碰到水,这样的观念未必是正确的。提醒妈咪,孩子身上的伤口若是干净的,约3天左右不要碰触水,宜用防水敷料贴起来,假如是脏的伤口,则要多冲洗。

  许多妈咪怕小孩用手去抓伤口,就把伤口包得密不通风。如果伤口是在头部,睡前可以用纱布覆盖住,但平时就应保持通风。要了解哪些伤口是脏的,最简单的方法就是依伤口所在的位置来判断,伤口处的细菌比水里多的,就属于不干净的伤口。以肛门附近的伤口为例,就属脏的伤口,建议采泡盆的方式来处理。多数伤口包扎起来并不会减少感染机会,尤其是干的伤口,更应保持通风,只要消毒干净,大部分都会自己好,除非伤口有分泌物,才需要使用纱布吸掉。

  有些家长希望孩子伤口早点愈合,每天都帮他换好几次药,这样的作法有时反倒会本末倒置。表浅的伤口,大部分都可自行换药,但若家长没把握时,就应请医师先观察2、3天,看看伤口有无发炎的情况。而换药次数多并不表示对伤口就是好的。干净的伤口,不太需要换药,但是脏的伤口有时一天要换个好几次才够,因此换药次数要多频繁?应视伤口种类而定。

  伤口该缝合吗?

  缝合的目的在于止血与加速伤口愈合,当孩子的伤口超过1公分,或是血流不止时,医师会建议进行缝合。但当伤口太脏,或是很久没处理时,就不能缝合。脏的伤口需经过清洗消毒2、3天后,医师才会评估是否适合缝,否则会把脏东西缝在里面,造成感染。而当伤口在很脏的位置(如肛门),就不宜缝合。另外如果是受伤几天后才就医处理的伤口,医师会将其视为脏的伤口,一样需经过几天的观察,再决定是否需要缝合,伤口该不该进行缝合,要依受伤原因、位置、干不干净、时间而定。

  缝合后的伤口,换药时应把原先涂在伤口上的优碘去掉。建议妈咪,可使用生理食盐水冲洗旧药与伤口分泌物,清洁擦干后再涂上优碘。缝合后伤口若有发炎的情况,必须持续追踪一个礼拜,之后定期2、3天回诊,当然中间如果有任何状况都要随时回来。

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  向错误照顾观念Say NO!

  小朋友受伤时,家长往往过于紧张,随意听信偏方处理伤口,反而延误了处理时机,造成更严重的发炎、感染。家长常出现的错误照顾方法包括以下两项,应避免之。

  NG1包紧伤口

  医师在手术完后将伤口包紧,是为了预防伤口肿胀,但仍以不影响血液循环为包扎原则。有些家长会担心孩子的伤口接触到空气,或因伤口发痒而去搔抓,而把伤口包起来,却阻碍了他的血液循环,甚至出现手、脚麻痹或是颜色变白的情形。过度包扎伤口不仅无法加速复原时间,还可能影响末稍循环与孩子的活动。

  NG2听信偏方

  各伤口种类、状况不同,并不是所有伤口或是受伤部位都适合上药。以烫伤来说,因属于干净伤口,没有细菌,故不可使用优碘药水,而应涂抹烫伤专用药膏。部分家长会在孩子伤口上涂抹药草,原本没什么问题的伤口,随意乱涂东西,可能会演变成严重的发炎,爸爸妈咪切忌听信没有根据的说法,使孩子的伤口更为恶化。

  常备物品READY~

  伤口STOP!

  处理伤口时,居家常备物品不需太多,但是真正有效又实用的东西可不能漏掉。提醒妈咪,黄药水、紫药水、红药水的灭菌效果皆不及优碘药水,不需要准备。此外,双氧水也可省略,仅以生理食盐水或清水协助清洁即可。现在就请家长们来一同来检视,以下几种必备物品,您家是否备齐了!

  ★无菌纱布,绷带、创可贴:可覆盖或包扎伤口:

  ★胶布:用以固定纱布、绷带。

  ★棉花棒:方便沾取药水

  ★水性优碘药水:消毒伤口用。优碘比碘酒好的原因在于,碘酒含酒精,会引起疼痛,而优碘较温和,适合擦在伤口上。

  ★抗生素药膏:适合用在没有明显的伤口,如烫伤、擦伤,有灭菌之效,但不适合用在较深的裂伤。

  ★生理食盐水:冲洗伤口。

  ★美容胶:预防疤痕产生,可代替缝线。

  ★防水透气贴胶:防止水碰到伤口。

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