安康（公益）网络，安康项目专家委员会专家、北京大学第三医院儿科主任童笑梅 问：专家您好，幼儿园采取什么措施可以防止婴幼儿呼吸系统的疾病？ 答：要对空气进行消毒，因为现在小孩比较密集的地方爆发普通感冒的比较多，从幼儿园的角度主要是在晨检时注意患病的孩子要隔离；第二点就是通风、消毒，包括醋熏这样的办法都是比较好的，应该给孩子多喝水。关键是隔离病人。 问：专家您好，我们北方比较冷，幼儿园的宝宝一到冬天就容易流鼻涕，而且嗓子也比较干，爱感冒，怎么才能更好地预防这些问题？ 答：注意外出时做好防护措施，比如戴口罩、帽子和手套，注意防护，不要着凉；寒冷的空气一刺激小孩就容易流鼻涕，那是过敏性的感冒和鼻炎对冷空气的反应，还要多喝水；隔离已经生病的孩子。 问：请问呼吸系统疾病的特点有哪些？ 答：感冒、咽炎、扁桃体炎直到气管炎都是呼吸道的疾病，所以小孩生病后的症状比较快，流鼻涕、咳嗽，如果病情得不到控制的话进展会比较迅速，比如第一天是感冒，第二天就成肺炎了，这就是它的特点，年龄越小，病情进展就越快，有时候来不及防护。 问：您好！童大夫，我的孩子1岁5个月，前段时间一直是轻微的咳嗽，也不严重，所以就没去看医生，请问这种情况，家长该如何护理？ 答：如果只是轻微的咳嗽，可以用点对症止咳的药，但是一定要注意孩子有没有发烧、精神反应差这样的情况，如果有这样的情况，还是建议及时就医。 问：专家您好！请问小儿缺铁性贫血的一般症状是什么？ 答：可以从几个角度分析，从精神反应看，精神不振，或者有的孩子反应比较激烈，易怒；如果贫血的话面色苍白，有时有经验的大夫一看就可以发现小孩贫血，皮肤苍白主要从眼睑结膜、口唇、甲床这些地方表现；另外孩子各个系统都可能存在一些障碍，包括消化系统，食欲差，容易呕吐、腹泻；免疫系统也不好，易出现感冒、肺炎、腹泻这种合并症。 平时看到的贫血大部分都是比较轻的，轻的贫血有时不管是家长、孩子都没有什么感觉，经常是到医院看病才发现。缺铁性贫血从我们现在生活状态来说，因为保健、生活水平都高了，真正严重的贫血不多了，主要是一些比较轻的贫血，有时候不容易被发现，经常是查体的时候被发现的。 问：我的孩子最近咳嗽，时间好久了，吃药也不好，而且有几次晚上睡觉到半夜的时候就开始咳嗽，然后就呕吐，请问专家这是什么原因呢？ 答：建议去医院看一下，如果久咳不愈，三四个星期都没好，就需要到医院看一下，看是不是不典型的哮喘或者过敏性咳嗽，这需要专业的医生鉴别，不能自己随便吃点药，避免耽误病情。 问：您好！请问关于小儿囟门的保健有哪些需要注意的地方？ 答：一般的孩子囟门在一岁半之前就闭合了，不需要太特殊关照囟门，平时注意局部的卫生，如果有头皮垢可以用石蜡油涂抹，再用干净的布轻轻擦掉，平时洗头的时候只要注意不要过度的“摁”，再有就是注意不要有皮肤的外伤和划破就可以了。
问：孩子指甲上有白色斑点，是缺乏什么的表现？ 答：这种情况一般是跟甲床局部有一点损伤有关，跟缺乏什么东西没有直接的关联，也不需要特殊的关照，有时候随着指甲的生长就慢慢的剪掉了。 问：请问人工喂养的宝宝如何预防便秘？ 答：人工喂养现在大多数家长都会给孩子选择品牌比较好的奶粉，本身热卡含量比母乳高，能量的代谢需要更多的水分，所以人工喂养的孩子比母乳喂养的需要更多的水分。孩子每天水分的需要量应该是每公斤体重150—180毫升，所以要在两顿奶中间补充水分，尤其是冬季，气侯比较干燥的时候，水的摄入量要相应的增加10%到20%。再则在出生后三到四个月，就需要增加促进肠蠕动的辅食，比如各种含有植物纤维多的蔬菜菜泥，象芹菜、胡萝卜、菠菜、韭菜等。 问：在护理有湿疹的婴儿时要注意什么？ 答：湿疹是一种皮肤过敏疾病，主要是对孩子接触的食物或者物品过敏造成的。所以这种孩子往往都是过敏体质，应该尽量查找过敏源，可能是对过敏源产生了过敏反应。如果已经发生湿疹，皮疹不多的话通常不需要特殊治疗，注意局部清洁，定期用清水清洗皮肤表面。如果湿疹非常多，甚至出现渗出表现(皮脂表面出现黄色的分泌物)，而且是在面部皮肤皱褶的时候，就需要在局部用一些治疗湿疹的药物，现在各个医院的药房都能自己生产这种药物，而且疗效比较好。但是如果过敏源没有消失，这个湿疹还会再出，所以我们也不主张频繁地使用治疗湿疹的药物，因为里面多含有一些激素的成分。 问：我的孩子一感冒稍微不注意就会转成肺炎，在孩子感冒时，我该怎么护理？用哪些药既能控制孩子的咳嗽，又不会对孩子的肝肾造成更大的伤害？ 答：通常孩子一感冒就转成肺炎，可能是孩子的年龄还小，得了感冒我们主要还是坚持对症治疗，比如发烧时退烧，流鼻涕时用治疗流鼻涕的药，尤其是头两天，如果精神还好不要用抗生素，主要是抗生素对肝肾和消化道有不良的反应。如果对症治疗两三天还不好转，还是建议到医院去找专业的医生看一下，医生会根据孩子的精神状态、血常规判断需不需要加抗生素或者抗病毒的制剂。这些药物在使用时可能会引起副作用，所以在使用时会比较慎重。在这儿需要跟家长说清楚的是任何药物都是正反两方面，在治疗肺炎时必要的抗生素可能会引起肝肾功能的损害，只要不长期用药，即便出现了肝肾损害，停药以后还是可以恢复。 问：黑龙江冬天比较冷，宝宝总爱咳嗽，应该怎样更好的预防？ 答：要对空气进行消毒，因为现在小孩比较密集的地方爆发普通感冒的比较多，从幼儿园的角度主要是在晨检时注意患病的孩子要隔离；第二点就是通风、消毒，包括醋熏这样的办法都是比较好的，应该给孩子多喝水。关键是隔离病人。 问：专家您好，请问如何预防小儿感冒反复出现？ 答：反复出现是小孩的年龄特点所决定的，一般两岁或者两岁以下的孩子由于肌体免疫功能不健全，系统免疫功能是比较薄弱的，周围有风吹草动，就容易出现呼吸道感染，包括为什么上幼儿园的孩子经常出现反复呼吸道感染。这种情况还是要尽量避免接触有感染的病人，外出时注意防护，多喝水，饮食相对平衡，既吃肉也要吃蔬菜，各方面的维生素和微量元素的摄入都要平衡，这样肌体相对处于一个比较平衡的状态的话，抵抗力相应就会好一些。
问：专家您好，请问幼儿需预防哪些传染病？ 答：幼儿期容易出现各种出疹性疾病，如风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、腮腺炎，这些疾病往往是经过呼吸道传播的，所以还要注意呼吸道的隔离，不要接触这方面相应的病人，不要到人多的地方去，成人回家后也要注意清理口鼻、洗手，之后再和孩子亲近。还有就是肠道疾病，如各种腹泻、细菌性肠炎和肠道感染，这些是通过消化道传播，所以要注意食品的清洁，包括一些水果、冷饮和一些凉食，尽量保持清洁的状态，不给孩子吃隔夜食物。 问：您好！宝宝口水流个不停怎么办？ 答：流口水的年龄一般是在孩子萌牙阶段，即生后四个月到两岁之间。再就是如果孩子得了口腔溃疡、咽峽炎时也容易流口水，此时一般不需要特殊的护理，尽量注意把口水擦干，有的时候没有擦干，局部也容易形成口水腐蚀皮肤，出现皮肤炎症的改变，比如局部发红等。再就是多喝水。 问：孩子发烧了要注意哪些方面的护理？ 答：发烧的时候注意及时测量孩子的体温，在上升期间最好每小时测量一次，如果体温超过38.5度，就要及时服用口服的退热剂，如泰诺林、百服宁、美林，如果体温持续不退，可以每四小时服用一次上述药物。再就是多喝水，还可以采取物理降温法，如洗温水澡，用75%的酒精按1：1的比例兑水擦试颈部、腋窝、大腿根。如果体温持续不退，应及时就医。 问：我的孩子小时候得过支原体肺炎，后来感冒咳嗽不用阿奇霉素就好不了，这可怎么办呢？ 答：一般支原体肺炎跟其他肺炎是一样的，不会持续不愈，上次得过支原体肺炎并不代表以后的感冒都是支原体感染，所以再感冒咳嗽的话还是要结合孩子的临床症状、血常规来判断到底是不是支原体感染。而阿奇霉素是一种广谱抗生素，对很多呼吸道疾病都是有效的，所以可能会给你这种感觉。 问：专家您好，我家孩子最近在膝盖和肘部起了一些红疹子，使用皮康王会好，但是过一段就会复发，请问这可能是什么原因造成的？如何治疗？使用皮康王可以吗有没有严重的副作用？ 答：建议去皮肤科就医。 问：最近我家孩子总是咳嗽，没有痰，现在在给他喝秋梨汁，可以吗？ 答：还是尽量多给孩子饮白开水，或者是甜度不是很高的饮料。 问：小孩子咳嗽有什么好办法 答：要区别孩子咳嗽的原因是什么，根据不同的原因选择不同的办法。如果是炎症造成的，要注意抗炎，再就是对症治疗，如果是过敏造成的，要服用抗过敏的药物，同时要避免接触过敏源。
问：我园有个5岁小男孩，一到天气忽冷忽热时一定感冒，而且一感冒就像得了慢性病，总也不见好。家长也很担心，请问免疫力不强是不是缺乏哪种营养素啊？像这样的孩子应该怎样看护？ 答：一是看孩子平时食欲好不好？再就是孩子身体是不是强壮？如果是因为食欲差，有可能是缺乏各种维生素或者微量元素，建议做微量元素的检查。如果是一到冬季就感冒，一年不超过三四次也还在正常范围，不需要特殊的关照。再就是要根据孩子的一些症状来判断到底是不是有些特殊的疾病。对这种孩子的护理要注意多喝水，对症治疗，不用强迫孩子吃太多的营养品。 问：我是一名幼师，我的宝宝刚满三个月，但从满月那时起，大便一直不正常，一天至少3-5次，呈泡沫状，有发酵味。在医院检验过两次，都没有细菌感染。吃过婴儿素和思密达，但是停药以后又恢复了原状。他食欲很好，体重增加正常，也没有脱水现象。但长期大便稀(已连续两个月)，带泡沫， 我们十分担心会影响他肠胃功能的发育，急切盼望专家的答复! 答：如果是母乳喂养应该是生理性腹泻，生理性腹泻不会影响孩子的器官和系统的发育，属自然现象，随着出生后三四个月逐渐添加辅食以后会有好转。也有一些病人可能是对母乳中的某些成分过敏，因此建议妈妈不能过多食用高蛋白食品，同时等到添加辅食以后也会有所好转。 问：请问专家，小孩慢性气管炎有什么好的治疗方法吗？ 答：最好做个血常规的化验，如果是细菌感染的话，就用抗生素，再就是对症治疗，比如退烧、止咳、平喘、多喝水。 问：专家您好，一个五岁的小孩子，膝盖内侧疼痛(单侧)，一般都是在晚上，是否也是缺乏相关元素的症状？ 答：如果孩子不发烧，四肢关节的转移性疼痛的话，应该属于良性的过程，可能是局部半月板损伤或生长痛，前一种情况可能需要到医院看一下骨科，后一种情况不需要特殊处理，往往跟孩子的生长发育有关系，一段时间以后可以消失。 问：现在很多家长孩子一咳嗽就给他们吃咳嗽药，这对身体有影响吗？因为天一冷孩子吹到冷风咳几声是很正常的，可和家长说不明白，我们又不是医生，说话就没有份量。您说到什么程度该给孩子用药呢？ 答：一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗，这有可能给小儿带来一些不良影响。与成人不同，小儿咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法象成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此，儿童咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然减轻。 问：流脑一般多大的孩子容易感染？是所有孩子都能接种疫苗吗？有的资料说被动吸烟的孩子易患流脑，请问专家这种说法对吗？ 答：流脑流行的年龄一般是在幼儿阶段，也就是一岁到三岁期间，但是现在不典型的流脑比较多，甚至还有学龄期儿童患流脑的。所有孩子都可以接种疫苗，除非孩子对鸡蛋过敏或者是有过高热惊厥病史的要慎重。被动吸烟跟流脑之间没有直接的关系。 问：童主任您好!我的孩子现在上中班，咳嗽近半月了，也打针吃药，听说咳嗽吃鱼不好是吗，谢谢指导！ 答：①忌冷、酸、辣食物 冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。从冰箱拿出来的牛奶最好加温后再喝。有“过敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸饮料，以免诱发咳嗽发作。酸食常容易生痰，使痰液不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。 ②忌花生、瓜子、巧克力 上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。 ③忌鱼腥虾蟹 中医认为鱼虾蟹等荤腥食物可助湿生痰，引起咳嗽反应，过敏体质的孩子咳嗽时更应忌上述食物。 ④少盐少糖，饮食清淡 以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可吃少量瘦肉或禽、蛋类。食物以蒸煮为主。水果可选择梨、苹果、藕、柑橘等，量不必多。 ⑤宜多喝水 充足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于排出。
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