小儿眼外伤家庭处理的对与错_幼儿期1-2岁-护理保健

　　你知道吗？孩子不慎眼睛受伤，你处理的正确，后果可能良好；而处理失误，可能加重损伤。调查显示：眼外伤已成为儿童致盲的主要原因。所以，建议家长多了解一些儿童各型眼外伤的防护知识，避免造成严重后果。

　　眼周软组织挫伤——— 多为钝性打击眼眶周围，软组织肿胀而无破口，皮下淤血、青紫，谓之挫伤。

　　正确处理：立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷，24小时后可改为热敷，以促进局部淤血的吸收。

　　错误处理：伤后立即按揉伤处，或用热敷，都会加重皮下血肿。

　　眼周软组织裂伤——— 凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，谓之眼周皮肤裂伤。

　　正确处理：必须注意保持创面清洁，只用干净的敷料包扎即可，尽快送往医院眼科进行清创缝合。

　　错误处理：①用脏手或不洁的布擦捂伤口；②随便自用止血药、消炎药，甚至有人用香灰、锅底灰敷伤口止血，都只能加重感染，甚至导致破伤风。因为距中枢近，发病快，后果非常严重。

　　角膜异物——— 是灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎块及木屑等进入眼内角膜所致，表现明显的异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。

　　正确处理：嘱孩子不要惊慌，不可用手搓揉眼睛。先安静闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。如症状不消失，急送医院眼科去除异物。

　　错误处理：①孩子因为疼痛而用手使劲揉擦眼睛，试图将异物揉出来，反而加重角膜损伤；②有人用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；③也有人用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这是危险的，都可能引起角膜损伤加重，感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡。

　　眼球挫伤——— 眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体，以及眼后部的视网膜、视神经等，或有眶骨骨折等。

　　正确处理：如有氯霉素眼药水点眼以预防感染。而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后去医院治疗。

　　错误处理：有些眼球钝挫伤外表看不出异常，而容易贻误诊治，影响以后视敏度及视野，甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等病变，所以眼球钝挫伤家长应重视，及时就医诊治是必要的。

　　眼球破裂伤——— 多为锐器刺入或划过眼球，导致眼球破裂，自觉有一股“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。

　　正确处理：患儿立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速送往医院抢救。

　　错误处理：①当场进行冲洗，致使眼内容物流出或加重污染，造成严重感染；②包扎压力过大，例如有人伤眼外垫一大棉球加压包扎，当患者就诊时已有大量的眼内组织自伤口处脱于眼外。加重了眼睛的损害。

　　眼球贯通伤——— 小孩手握竹筷或铅笔奔跑跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，造成眼球穿透性损伤。

　　正确处理：只需让患儿躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。途中劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。

　　错误处理：①对于插入眼球里的异物急于硬行拔出；②或将伤口处冒出的一团黑色的葡萄膜或胶冻状的玻璃体等眼内容物，擅自推回眼内，这会造成感染，③一侧眼外伤拖延治疗，还会殃及好眼，使原本没受伤的好眼发炎，医学上称为交感性眼炎，造成一眼受伤双目失明。

　　眼化学灼伤——— 眼部被酸、碱等化学液体灼烧。

　　正确处理：就地取材，用干净凉开水、自来水或生理盐水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，冲洗至少持续10分钟，同时让孩子反复开闭伤眼，尽可能转动眼球。冲淡稀释化学药品的浓度，冲洗后立刻送医院救治。

　　错误处理：自家不立即冲洗，只打“120”等救护车来，或直接抱孩子去医院。曾有两名孩童，因抢酸液瓶子爆炸，同时被烧伤眼睛。其中一童家长马上用自来水冲洗孩子眼睛，再去就医；另一孩童家长却抱着孩子往医院跑。结果，自行冲洗过的眼睛得救了，而那位因跑到医院时间过长，酸性液伤害眼睛过重，导致角膜浑浊，损伤了视力。

　　□济南市第一人民医院 主任医师 王有国