如何严防流脑“浑水摸鱼”(图)_幼儿期1-2岁-护理保健

　　每年入冬流行性脑脊髓膜炎(流脑)就开始流行。去年11月全国报告流脑48例，死亡5人；12月报117例，死亡9例。今年又添新情况，正赶上第二波甲流高发期。真怕流脑乘机“浑水摸鱼”，让人防不胜防。

　　流脑与甲流早期难区别

　　流脑与甲流虽然病原体不同，但它们都是经呼吸道传播的急性传染病，都是以高热、头痛、咽喉痛等上呼吸道症状发病。单纯从症状难以区别。流脑感染分三阶段：上呼吸道感染期→败血症期→脑膜炎期。流脑的上感阶段，经常被误诊为感冒、季节性流感、咽喉炎等；你想，甲型H1N1流感的早期发热和头痛明显，很像流脑上感症状；流脑及至败血症阶段，持续高热、头痛、全身中毒症状，又像甲流的重危病例；而流脑的脑膜炎阶段，高热持续、神昏谵语、颈项强直等虽有特征，但极重症甲流也有的出现神经功能衰竭表现，不经定性检测，二者也难分辨。

　　流脑发病率低但比甲流病死率高

　　目前我国甲流病死率为0.065%，世界各国平均病死率约为1.24%(院士李连达在两岸中医药发展大会上表示)。但流脑病死率，我国07年报告1198例死亡124例，病死率为10.3%；08年报告922例，死亡110例，病死率11.9%(年度疫情报告)。广西去年流脑发病率仅为10万分之0.012，但病死率却达到33%。更何况流脑后遗症发生率达10%～20%，表现为失明、耳聋、反应迟钝、智能损害等。可见，感染流脑的后果更凶险！我们绝不能让它浑水摸鱼。

　　掌握流脑与甲流鉴别要点

　　低龄小儿更应想到流脑 虽然甲流也多侵袭青少年，但婴幼儿较少；流脑多见于15岁以下的儿童，特别是2至6岁的儿童更易感染。

　　皮肤出血点、淤斑多见于流脑 皮肤、口腔黏膜上大小不一的出血点或淤斑，压之不褪色。

　　剧烈头痛伴喷射状呕吐应考虑流脑 虽然甲流也有头痛，但脑膜炎的头痛更剧烈，且越来越重，伴有喷射状呕吐；甲流呕吐较少。

　　脖子僵硬是流脑的四大症状之一 医学叫颈项强直，系脑膜刺激征，即头不能向前，自行向后弯曲，不能枕高枕头。此症出现已不算早期。而流感一般并无此症状。

　　婴儿前卤饱满隆起是流脑特点 是颅内压增高的表现。

　　腰穿检查脑脊液可确诊流脑 腰穿脑脊液压力增高，外观混浊或脓样；白细胞数增多，蛋白质显著增高，糖低，涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。细菌培养阳性或抗体阳性等。

　　如何严防流脑“浑水摸鱼”

　　适时接种流脑疫苗 6个月～2周岁的儿童，使用A群流脑疫苗初免两针，间隔3个月；2周岁、5周岁各加强一针A+C群流脑疫苗。推荐6～15周岁的孩子接种A+C群流脑疫苗。成人也可以自愿接种。

　　远离传染源 脑膜炎双球菌，常常寄生在健康人的鼻咽部，无症状称为带菌者。当病人或带菌者咳嗽、打喷嚏的时候，病菌就随着飞沫散布到空气中，周围的人呼吸带菌的飞沫，受到传染。流行期间不要带孩子去公共场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出要戴口罩。

　　杀灭病原菌 脑膜炎双球菌有怕冷、怕热、厌氧的特性，充分利用冷、热、干燥、阳光和普通毒剂的作用都可以将其杀灭。所说“三晒一开”就是常晒太阳、晒被褥、晒衣服，居室常开窗通风，以达到杀灭该病病菌的目的。

　　可用药物预防 流行区幼儿园、学校等孩子比较集中的地方，可以用0.3%的呋喃西林或2～3%的黄连素溶液滴鼻、喷喉，每天2次，连用3天。中草药用藿香、佩兰、板蓝根、蒲公英各9克煎服，都有一定的预防作用。

　　及时发现隔离治疗 在“流脑”好发季节，如发现儿童有不明原因的发热、头痛、呕吐时，须引起警觉，及时去医院检查，确诊为“流脑”的要隔离治疗。对疑似病人或与病人密切接触者要严密观察，以防止该病扩散、传播。

　　□济南市第一人民医院 主任医师 王有国