图解儿童意外急救快速有效法_幼儿期1-2岁-护理保健

　　虽然没有家长希望孩子出现危难，虽然家长都希望将危难置之于度外，但是一旦孩子不幸遇危难于之中时，家长及周围的成人不应束手无措。每位称职的家长及儿童看护者必须学会家庭快速解除儿童危难的有效方法。从本期开始逐渐向家长介绍解除儿童危难相关的知识，为儿童健康保驾护航。

　　本期首先介绍判断和解除儿童危难的快速有效的方法——两组ABC。

　　判断儿童危难状况的ABC法

　　1、  抓紧“黄金时间”解除儿童危难

　　当儿童处于危难时，最为紧急的就是保持或恢复儿童的呼吸和心跳，这样才能最大限度的保持儿童的生命。在保持生命的过程中，争分夺秒是关键的关键。因为一旦呼吸心跳停止对人体的影响与分秒相关(见下图1)。

(图1 复苏开始时间与预后的关系)

　　2、  30秒内判断儿童危难状况

　　当危难降临至儿童时，周围的家长或成人应该首先在30秒内对儿童的状况进行“全面”评价。这种全面评价是针对生命而言，不包括全部健康内容。这是第一组ABC。

　　A 一般状况(appearance)

　　•    自然体位：瘫软无力状或者过于躁动

　　•    精神状态：极度烦躁或者昏睡

　　•    眼神：呆滞或者凝视

　　•    发声：哭闹及言语声微弱、含混不清或嘶哑

　　B 呼吸状况(breathing)

　　•    气道梗阻：犬吠样剧烈咳嗽、严重鼾样呼吸、发音费力

　　•    呼吸费力：呼吸时鼻翼煽动，还有胸廓过度起伏或微弱起伏，甚至没有起伏

　　C 循环状况(circulation)

　　•    皮肤苍白、颜色发灰，甚至青紫

　　•    皮肤呈现大理石花斑纹

　　•    手脚极度冰凉

　　如果出现上述情况中任何一条，立即呼叫120或他人帮助。

　　解除儿童危难状况的ABC法

　　如果发现儿童呼吸及其微弱或没有呼吸，立即紧急救治。在场的家长或其他成人必须采用有效的救治——称为心肺复苏术。心肺复苏术是指救护者在现场对呼吸、心跳骤停者及时实施人工胸外心脏按压和人工呼吸的急救技术，为维持基础生命提供必要的氧气及充分的血液循环的紧急急救措施。

　　一、儿童复苏的姿势

　　如果患者没有头部、颈部及脊柱的损伤，同时患者有正常呼吸及心跳但意识丧失，可置患者于复苏体位(压额举颌法)，这样可维持患者呼吸道通畅。(图2)

图2复苏体位(压额举颌法)

　　二、心肺复苏术是第二组ABC

　　1、A (Airway)

　　打开呼吸道及判断有无自主呼吸

　　(1)打开呼吸道(压额举颌法)：将一手置于患者的前额，另一手置于患者下颌中央旁开两指处，下压前额同时上抬下颌。(图2)

　　(2)判断自主呼吸：将自己的面额及耳朵靠近患者的口鼻处，观察患者的胸廓有无起伏，倾听有无呼吸音并感觉有无呼吸的气流。(图3)

图3 压额举颌法示意图

　　(3)在5到10秒钟内完成正常自主呼吸的判断

　　2、B (Breathing) 检查患者是否有呼吸(眼看、耳听、面感)，然后实施人工呼吸

　　(1)口对口人工呼吸两次(缓慢吹气每次持续一秒)(图4)

图4 口对口人工呼吸示意图

　　(2)确定在每次人工呼吸是都能观察到患者的胸廓起伏

　　(3)如果第一次人工呼吸无效，重新打开患者的呼吸道(压额举颌法)，然后再次进行人工呼吸

　　3、C (Circulation)如果心跳停止或心跳极为微弱立即实施胸外心脏按压。

　　(1)部位及手法

　　A、将手掌掌根放在两乳头连线的中点胸骨上(胸骨下半部分，两乳头中间)(图5)

图5 胸外心脏按压部位示意图

　　B、单手或双手胸外心脏按压(图6－7)

图6－7 双手胸外心脏按压示意图

　　(2)频率及深度

　　A、按压深度为胸廓厚度的1/3到1/2

　　B、按压频率为100次/分

　　有效心肺复苏，可争取儿童存活以及存活后生命质量关键的操作方法。所有儿童工作者都因掌握这门技术，将危难有效化解，保证儿童生命安全和质量。文/崔玉涛北京和睦家医院资深儿科医学及儿童健康教育专家