中西医会诊：宝宝过敏那些事儿_幼儿期1-2岁-护理保健

　　数据说话，不能忽略的事实：越来越多的宝宝过敏

　　* 根据美国疾病预防控制中心的数据显示，美国每年有700多万的孩子被诊断为花粉热，过敏性皮疹已经影响到30%的婴幼儿。

　　* 据美国肺科协会估计，有600万孩子患有过敏性哮喘，是现在美国孩子中最常见的慢性病，在需要住院的疾病中位列第三。

　　* 在我国，目前各种过敏性疾病的发病率也在逐渐上升，据调查，学龄前儿童的过敏症发病率高达30%。

　　各国医学界对过敏的研究充满了争论，但有一件事已基本达成共识，就是儿童期是过敏性疾病治疗的关键期，这是免疫系统成形的时期，你的不同做法，会让孩子成年后通往完全两个不同的方向：一是通向过敏症，二是通向耐受性。所以从一开始，就要对宝宝的过敏情况予以重视。

　　过敏宝宝家庭自测法 

　　如果发现宝宝具有下列几种情形中的一种或多种，就要警惕宝宝是否得了过敏症，应尽快带宝宝去医院确诊：

　　☆有过敏疾病的家族史；

　　☆是否得过异位性皮肤炎，如果儿时得过，长大后罹患其他过敏疾病的几率大增；

　　☆每次感冒皆伴随喘息；

　　☆慢性咳嗽，尤其半夜、清晨时症状特别明显；

　　☆清晨起床后常会连续打喷嚏，觉得喉咙有痰；

　　☆时常觉得鼻子痒、鼻塞、眼睛痒，特别在整理衣物时；

　　☆运动后或吃了冰冷食物会剧烈咳嗽；

　　☆固定的皮肤痒疹，冬天或夏天流汗时特别痒。

　　中西医专家以专业的角度来聊聊

　　1.过敏究竟是怎么一回事？ 

　　西医：过敏的学名是"变态反应"，即身体对一种或多种致敏物质的不正常反应，这些物质对大多数人是无害的。由于患过敏性疾病患者体内产生了过多的免疫球蛋白E(IgE)抗体(过敏抗体)，它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状，所以过敏又是指由免疫机制诱导的高敏反应。

　　中医：对过敏的解释是“三虚症”，主要是肺、脾、肾三脏腑功能失调引起的。

　　2.有关过敏，一个最具争论性的问题：洁净和脏，哪个更能减少过敏？

　　支持“洁净”：美国德州大学西南医学中心副教授，美国过敏、哮喘和免疫学会会员丽贝卡·格鲁查拉说：“打扫房间可以减少过敏原。”由于孩子需要接触过敏原才能过敏，所以过敏原越少，应该意味着过敏就越少。

　　支持“脏”：汪达菲帕·坦纳卡既是一个新妈妈，也是波士顿儿童医院的一名儿科过敏症专科医师。她在2004年发表了一项研究表明，接触了大量尘埃中的细菌的婴儿，更不容易患婴儿期常见的过敏性疾病：湿疹。研究同样显示，在农场长大或来自大家庭的孩子通常患过敏和哮喘的概率都低。生活在乡村的大家庭可能最具有预防性。

　　不能太脏，也不能太洁净：时毓民教授认为，过于脏会增加宝宝过敏性疾病。有调查表明许多过敏性疾病是由于室内空气污染造成的，室内空气污染程度高出室外5至10倍。而造成室内空气污染的主要包括灰尘、厨房油烟、家用电器和室内装饰四个方面。很多宝宝过敏体质都是后天形成的，由于室内不洁净，灰尘多，含有大量的螨虫，这是宝宝哮喘及过敏性鼻炎最主要的过敏原。调查表明室内灰尘少，经常通风，可以大大减少宝宝过敏疾病。

　　然而过于洁净也会增加宝宝过敏，这是因为人体有两套免疫系统：细胞免疫和体液免疫。体液免疫系统是先天性的，与免疫性疾病有关，而细胞免疫系统主要靠出生后接触外界细菌后慢慢形成。假如宝宝居住的环境一尘不染，使他本该在正常生长发育过程中接触到的细菌、灰尘、微生物等过敏原却没有接触到，对免疫系统未能形成有效的刺激，以后再接触到这类物质就会过敏。

　　人体血液IgE型抗体主要有导致过敏和抗寄生虫两个功能，二者实现平衡对人体来说是一种最佳的免疫状态，而如果过于干净，就会使抗寄生虫的功能减少，相对应导致过敏功能就更加突出地表现了出来。当然，这并不是让宝宝不要讲卫生，而是不必刻意地去追求过度的干净。比如不必要每天都用消毒液来给家里地板和家具消毒。因为对免疫系统而言，环境中适当有些微生物对宝宝是安全和必要的。

　　P3-4 3岁前高发的过敏性疾病、诊断和防治措施

　　* 3岁前最常见的过敏性疾病有两大类：

　　1)食物过敏－胃肠症状(6个月内高发)

　　婴幼儿的食物过敏反应发病率最高。当宝宝对某种食物过敏，他的身体就会把这种食物当作入侵者，同时产生一种叫免疫球蛋白E(IgE)的抗体。当宝宝再次吃到这种食物时，抗体就会通知身体的免疫系统释放一种叫做组织胺的物质来抵抗"外来入侵者"。快速发作的会在几分钟到2小时之内出现，出现荨麻疹或皮肤肿胀、湿疹抓痒、或呼吸问题。有时候症状会反映在消化道，宝宝可能会呕吐或腹泻。也有的过敏属于迟发型过敏反应，需要几小时或1天、乃至2～3周后才会发生症状。

　　会引发过敏的食物有很多，但婴儿期最常见的食物过敏是对配方奶粉过敏或者不耐受，调查数据显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达60%以上，国内配方奶粉不耐受和过敏的情况也有近4成。

　　2)皮肤过敏－湿疹等(1～3岁高发)

　　症状：两颊皮肤干燥、发红和脱皮再延伸到脸部、颈部、手腕、手、腹部和四肢。瘙痒导致宝宝焦躁不安，难以入睡。大部分新生儿在出生后2～3个月开始发病，通常在3～5岁时缓解。

　　* 了解过敏进程：

　　儿童过敏的特点是年龄分界比较清楚，爸爸妈妈可以了解一下儿童期普遍的的过敏进程，看看自己的孩子属于哪个年龄段，是不是出现了这个年龄段多发的儿童过敏的症状。

　　过敏进程通常从湿疹开始。从婴儿刚一出生就可能会出现过敏引发的湿疹，直到2岁之前都是过敏性皮炎高发的时间，大部分是饮食引起的。因为宝宝这时和外界接触不多，所以食物过敏占到了相当大的比重。

　　和湿疹几乎同一时期发作的还有婴幼儿因为过敏引起的腹泻，诱发的原因也是食物过敏。和湿疹不同，食物引发的胃肠道过敏发病率并没有皮肤疾病那么高，在1岁的时候到达高峰，随后渐渐减缓，并且一直伴随着儿童的成长。

　　2岁以后，宝宝与外界接触的机会越来越多。随着消化系统和自身免疫系统的完善，食物引发的皮肤和消化道过敏症状开始慢慢减少，因吸入物引起的过敏情况则越来越多。2～3岁的宝宝气喘病的症状渐渐增多(我国儿童的发病率高达3%，近年还有上升趋势)。5～6岁的宝宝过敏性鼻炎的症状会越来越明显(国内发病率达6%～10%)。而有过敏性鼻炎的患儿约30%会有哮喘，而且成人过敏性鼻炎也大多来自儿童期。全国儿童哮喘防治协作组的调查报告更是总结性指出：如果宝宝在婴幼儿期曾患湿疹、皮炎，则以后演变成哮喘的可能性极大，所以提前预防非常重要。

　　* 针对性治疗：

　　西医：

　　过敏宝宝的日常护理

　　1.增加营养，提高宝宝免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，宝宝容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些宝宝的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。

　　2.加强体格锻炼，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼，如开窗睡眠，使宝宝吸入较冷而新鲜的空气，增强呼吸道的抵抗力，待宝宝习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠；鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳；用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展“三浴”(日光浴、水浴、空气浴)锻炼，以取得更好的效果。

　　3.改善居住环境对预防过敏性哮喘也很重要。研究证明，孩子的螨IgE阳性比率主要与居室的地板和床上用品有关，特别是密封性好的钢筋水泥结构住宅，其螨IgE阳性率明显升高。所以家长要尽量保持室内通风。床上用品最好不用毛织品，尽量多晒太阳。患病孩子的内衣洗涤后最好用开水烫烫，以减少螨的存在。

　　中医：

　　中医认为，吸入性过敏原敏感的孩子，大多肺卫气虚，治疗以益肺固表、补益肺卫为主。选用中药黄芪、防风、白术等治疗。

　　食物性过敏原敏感的孩子，大多脾虚湿盛，治疗以健脾助运、化湿为主，常用陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、鸡内金。

　　过敏性疾病，常同时伴有腠理开合失常，自汗、盗汗容易感冒的情况。治疗以调和营卫为主，选用桂枝汤加味治疗。

　　病程较久的孩子，常合并肾气不足，肾为先天之本，肾气不固，抗病能力低，疾病难愈。所以在缓解期要及时补肾固表，常用经验养肺汤基础上加补骨脂、菟丝子、冬虫夏草等调理肺肾，在冬季服用效果最好。

　　中医治疗过敏的宗旨：急则治其标，缓则治其本。过敏性疾病发作期治疗以散风、抗敏、通窍为主；在病情缓解期，主要以益肺健脾补肾调理为主。

　　tips:

　　具有脱敏作用的中药：过敏性疾病常表现出“痒”，如皮肤痒、鼻痒、咽痒、上腭痒，或表现为痉挛，如支气管痉挛、喉痉挛。常选用蝉衣、蜂房、白芷、勾屯、僵蚕、地龙等中药脱敏治疗。

　　专家提醒：每个孩子的体质、过敏症状都有差异，最好去中医门诊对症开方。

　　P5过敏性体质的治疗和中医调理

　　过敏体质宝宝饮食要遵循“六不宜”原则——

　　不宜过咸；

　　不宜过甜(如巧克力)；

　　不宜过腻(如动物脂肪)

　　不宜有刺激(如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等)

　　不宜有过敏(如海鲜、牛奶、鱼虾等)，个人视过敏情况而定

　　不宜过饱

　　条件许可的话，可在中医指导下，根据孩子体质，配合药膳食疗，效果更好。

　　蛋黄粥

　　鸡蛋一只煮熟、剥壳，取出蛋黄，研成粉末备用。粳米煮粥，粥成后，加入蛋黄末食用。由于6个月内的婴儿消化道黏膜屏障发育尚不完全，而蛋清中的蛋白质分子较小，容易透过肠壁黏膜进入血液，引起过敏，所以6个月内的婴儿可以每天有一次主食是蛋黄粥。

　　鲜芦根粥

　　取新鲜芦根150克、竹茹10克、粳米50克、冰糖15克。将鲜芦根切碎洗净，加水与竹茹同煮20分钟，去渣留汁，加入粳米煮粥，粥成后，加入冰糖食用。适用于皮肤过敏的婴儿。

　　百合银耳羹

　　百合、银耳各20克，冰糖、清水适量。将银耳用温水泡开，去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅，掺入清水，小火炖至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可。此羹甜香适口，适用于肺气阴二虚盗汗宝宝的饮食调补。

　　贝母冬瓜汤

　　冬瓜500克，川贝母5克，精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜去皮切厚片，川贝母加高汤上笼蒸约30分钟，取出倒入锅中，加入冬瓜片，调入精盐、鸡精粉，煮至冬瓜片熟透，出锅装盆即可。此汤咸鲜适口，清香宜人，适用于体质虚热，经常咳嗽的宝宝服用。

　　P6和过敏有关的专家问答Q&A 

　　问：我家宝宝4个月的时候湿疹发得很厉害，现在8个多月，两颊仍然时不时发出红疹子，可以去测过敏源吗？多大去合适？

　　答：6个月以上的宝宝都可以进行过敏原测定。

　　问：我家宝宝因为出生在7月份，天气炎热，在月子里就长了湿疹，5个月时添加辅食，喝含奶的婴儿米粉，发现对奶粉过敏。请问专家，他是不是过敏体质啊？在添加辅食时要注意什么？以后会不会越来越严重，出现过敏性咳嗽和哮喘？

　　答：有湿疹的宝宝肯定是过敏体质，在今后患过敏性疾病的几率会比一般的宝宝大一些。

　　食物是引起湿疹的重要原因。对有过敏体质的宝宝，最好的预防方法是纯母乳喂养。如果怀疑对牛奶过敏，又无母乳，可改用豆奶，或将牛奶加热多煮些时间，这样可使牛奶蛋白变性以减少过敏。如果添加蛋黄、鱼、虾，宜推迟到7个月以后。增添辅食时也要由少到多，一种一种地添加，以便于家长观察对何种食物过敏。对已患了湿疹的宝宝，要避免食用鱼、虾、蟹等海产品以及刺激性较强的酸辣食物。给患儿多吃些清淡、易消化，含有丰富维生素和矿物质的食品，如豆制品、胡萝卜、瘦肉、绿叶蔬菜、苹果等。这样可以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

　　问：最近带宝宝去体检，在医院做了过敏原测试，结果宝宝对蛋黄、蛋清、牛奶都过敏，宝宝是吃母乳的，宝宝对这些东西过敏，妈妈是否也不能吃呢？请问过敏问题是否会随着宝宝的长大有所改善？

　　答：母乳喂养的妈妈最好不要吃对宝宝过敏的食物。宝宝对食物过敏，可以用脱敏疗法，即先食用很少量过敏食物，若无过敏症状，逐渐增加量，最后可以脱敏。一般宝宝到了一岁后对食物过敏会逐渐减少。

　　问：我家宝宝现在5个月大，从4个月起添加蛋黄和米粉，每天一顿，另外每天喝两次煮的苹果水，大便每天一次。但从前天起，脸颊上起了很多小红点，眼睛里有点血丝，大便一天两次，有点稀，是不是过敏呢？辅食用不用停下来呢？

　　答：过敏的原因很多，最好你的宝宝到医院检查一下。(这句话不能解答家长的疑问，请时医生再解答一下。)在查出过敏原前，辅食暂时不要停。

　　问：我家宝宝50多天了，最近三天我贴了三贴中药膏药，用后有过敏反应(浑身痒，起红色疙瘩)，今天发现宝宝吃母乳后全身起红色痱子一样的小疙瘩，并不停哭啼，请问该怎么办？

　　答：你的宝宝应到医院仔细检查一下，一般宝宝不会对母乳过敏。