怎样护理“热伤风”的孩子-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　“热伤风”是什么

　　伤风感冒是小儿最常见的疾病，也是祖国医学对上呼吸道感染的统称。根据临床表现，伤风感冒可以分为风寒感冒和风热感冒两种类型。风寒感冒多见于较大儿童感冒早期，表现为发热、畏寒、头痛、流清涕，咳嗽有痰，舌质淡红，舌苔薄白。风热感冒则多见于婴幼儿，多有高热，鼻塞，流黄涕，面红，咽红，舌尖红，舌苔薄白或黄白相兼。流行性感冒则是风热感冒的重症，称为“时行感冒”。

　　在现代医学中，喉以上的呼吸道称为上呼吸道，包括鼻，鼻咽，口咽，喉等部位。各种致病菌引起以上这些部位炎症病变就称为上呼吸道感染，具体有鼻炎，鼻咽炎，咽结膜热，会厌炎，喉炎和扁桃腺炎。上呼吸道感染一年四季均有发病，在夏天发病的，就是我们俗称的“热伤风”了。

　　夏天的上呼吸道感染

　　据统计，正常小儿每年平均可患6～7次呼吸道感染。有些孩子患病次数甚至可达每年十几次。虽然上呼吸道感染以冬春季高发，但家长也不能忽视孩子夏天的“热伤风”。

　　孩子上呼吸道感染的原因可能和以下几个因素有关：

　　▼病原

　　引起上呼吸道感染的致病微生物众多，其中病毒约占90%，其他有细菌，支原体，衣原体等。小儿普遍易感，而且可以重复感染。常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯萨基病毒等。常见的细菌有链球菌，肺炎球菌，葡萄球菌等。致病的病原主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。

　　▼小儿机体防御功能不完善

　　小儿呼吸系统发育尚不完善，呼吸道管腔相对狭小，黏液分泌较少，纤毛运动较弱，容易被感染。同时，小儿的免疫功能相对成人来说较弱，尤其是婴幼儿，出生时从母体得到的抗体已经消失，而自身的抗体又不足以对抗病原。另外，营养不良，过敏体质，缺乏锻炼都会影响孩子机体的免疫功能。

　　▼环境因素

　　如果孩子处于一个空气污染严重的环境中，如家庭成员在室内吸烟；家庭、学校、医院等场所的交叉感染等也会导致上呼吸道感染。

　　“热伤风”的症状和治疗

　　“热伤风”症状较轻的，仅有鼻部症状，如鼻塞、流清涕、打喷嚏，轻度咳嗽。3～4天内就可痊愈。如果涉及到咽部，多有发热，咽痛，扁桃腺肿痛。发热大多持续2～3天。

　　如果症状较重，则有高热，畏寒，头痛，乏力，食欲减退。患儿可能有较频繁的咳嗽，也可能有咽部充血、疱疹和溃疡，扁桃腺渗出，咽痛明显。炎症还可引起颌下淋巴结肿痛，波及鼻窦、中耳和气管出现并发症。婴幼儿的高热则容易引起惊厥。

　　病毒感染时,血白细胞多正常或偏低，细菌感染时则大多增高。

　　由于上呼吸道感染大多是由病毒引起的，尤其在病毒感染早期，不必使用抗生素。如果合并细菌感染，如渗出性扁桃腺炎，化脓性中耳炎，医生会视具体情况使用抗生素治疗。孩子如果发热，可以在医生的指导下适当退热，但不要使用过大剂量的退热药，以免体温骤降，发生虚脱。如果患儿咳嗽较重，影响到饮食和睡眠，可在医生的指导下服用止咳药。

　　怎样护理“热伤风”患儿

　　因为“热伤风”发生在炎热的夏天，对孩子的护理就比较特别，要注意以下几个方面：

　　▼环境

　　夏天气温较高，体温不容易发散，因此尤其要注意保持一定的室温。在盛夏时，可适当开启空调降温，室温可控制在26℃～28℃。要注意避免室温过低，否则患儿皮肤下血管收缩反而不利于散热。空调房也要注意经常通风，保持空气清新。

　　▼饮食

　　夏天，人体从体表蒸发的水分明显增加，同时患儿由于发热，服用退热药，出汗会增多，因此保证患儿摄入充足的液体很重要。许多患儿呼吸道感染时，往往伴有胃肠道功能紊乱，消化酶减少，要让患儿进食清淡、新鲜、易消化的食物，避免出现胃肠道不适。

　　▼睡眠

　　保证患儿有充足的睡眠和休息才能让孩子早日康复，如果孩子咳嗽较剧烈，影响睡眠，可以在医生的指导下给孩子服用止咳药，以保证睡眠。

　　▼退烧

　　由于夏天气温较高，有时患儿可在短时间内突然出现高热，有些小婴儿还可出现高热惊厥，这种情况可能造成不良后果，应该引起家长的高度重视。

　　一般，当患儿的体温超过38.5℃时，要及时进行退热处理，如口服对乙酰氨基酚(泰诺林，百服咛等)或布洛芬(美林)。病毒感染的小儿要避免使用阿司匹林，否则会引起Rey’s综合征(患儿体内血氨增高，出现昏迷、抽搐等症状)。在高热，超高热，或高热惊厥时，可到医院注射安乃近，以快速降低体温。在家中，则可以用冷水毛巾敷在患儿的前额，或用温水洗澡等物理方法来辅助降温。

　　上海市儿童医院呼吸科副主任医师　陆敏