给孩子牙齿穿上“防护衣”-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　目前，儿童患龋齿的比例相当高，究其原因，父母有着不可推卸的责任。许多父母不重视孩子的乳牙护理，他们认为乳牙会换掉，好坏并不重要。其实，乳牙负有咀嚼食物、发音、美观、影响恒牙发展以及维持齿列空间的任务。如果不重视孩子乳牙护理，孩子将来要想有一口好的牙齿很难。要注意的是，如果一个人在他幼儿时期就患龋齿，他很可能是对龋齿敏感的人，如果龋齿不及时治疗，他的恒牙很容易患龋齿。所以，预防宝宝龋齿，做爸妈的必须认真对待。

　　龋齿的表现：开始时牙齿腐坏、质地变软，这时无不适症状；慢慢形成龋洞，遇酸甜冷热食物时不适；龋洞继续变大，波及牙髓出现牙痛，严重者也可导致其他疾病；龋齿继续发展导致牙冠破坏，牙齿丧失。

　　临床显示，儿童龋齿大多为窝沟龋。牙冠表面有些地方凹凸不平，凹陷处称为窝沟，窝沟不易清洁而容易积聚菌斑，是龋齿的好发部位，而发生于窝沟的龋称为窝沟龋。据广东省牙病防治指导组对全省的一次抽样调查显示，12岁少年中每18颗龋齿中有17颗是窝沟龋。可见，预防窝沟龋对青少年极为重要。资料还显示，青少年龋病多发于六龄牙。六龄牙是6岁时萌出的第一颗恒牙，在人一生中使用时间最长，起着重要的作用。调查发现，人群中有三成的六龄牙是龋齿，12岁少年的龋齿绝大多为六龄牙窝沟龋。

　　龋齿是在多种因素作用下形成的。主要包括细菌、食物以及牙齿所处的环境等，其次还与遗传、种族、个人卫生习惯等因素有关。糖是其中的重要因素之一。当我们吃糖多了又没能及时刷牙、漱口时，糖就会残存在我们的牙齿上，特别是牙齿的小窝、小沟、牙缝处，存在这里的细菌可以把残留的糖变成酸性物质，这些酸性物质又可以使牙齿硬组织变软、缺损，从而形成牙洞。

　　单纯的刷牙不能有效地预防窝沟龋，因为窝沟很细，宽度约为0.1mm，而每根牙刷毛直径约为0.2mm，刷毛无法深入窝沟清洁，无法防止窝沟龋。因此我们强调，刷牙时要使用含氟牙膏。

　　防止窝沟龋的最好办法是窝沟封闭。窝沟封闭过程并不复杂，首先是清洁牙面，再用弱酸对窝沟周围釉质进行处理，洗净吹干后再将一种液态的高分子复合树脂填涂在咬面的窝沟处，待其渗入窝沟后，再使之变硬、固化，从而在咬面形成坚固光滑的平面。没了窝沟，口腔中的致龋菌自然就失去了滋生的环境，同时窝沟内原有的细菌则因缺乏外来营养而死亡，无法产酸、致龋，这样便停止了牙齿受到损害。窝沟封闭操作简单，只需几分钟，不破坏牙齿，无疼痛感，填充后不影响咀嚼和味觉，孩子容易接受。

　　窝沟封闭对于“六龄牙”的保护尤为重要。六龄牙是6岁左右的宝宝在其乳牙的最后方长出的一颗恒牙。这是人生中最为重要的一颗牙齿，由于萌出时间早，使用时间长，再加上其牙齿上面有丰富的窝沟，极易发生龋齿。因此，对其的防护有着极其重要的意义。恒磨牙刚刚萌出1～2年内，是最易于发生龋坏的时期，在此期间做窝沟封闭，越早效果越好。孩子6~7岁时，家长应带他到口腔科检查，确定是否应做窝沟封闭。窝沟封闭还可用于3~4岁儿童的乳磨牙及12~13岁少年的第二恒磨牙。在龋病高发病区，年龄限制可适当放宽。

　　贴心提示

　　孩子在2岁半前，应由妈妈帮助做好乳牙护理工作。每次孩子喝奶后，要再喂几口白开水，以便把残留食物冲洗干净。同时纠正儿童的不良习惯，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等。睡前喂奶不宜加糖，带糖分的食物也不适宜吃太多。许多研究证明，蔗糖致龋力最高；葡萄糖次之；麦芽糖、果糖、乳糖再次之；而木糖醇具有抗菌防龋的作用；甜菊糖不会被细菌利用产酸致龋，是很好的糖的代用品。

　　在孩子大点后，要培养孩子早晚刷牙的习惯，教给孩子正确的刷牙方式。

　　让孩子有一口健康的牙齿，应以预防为主，不要等到孩子牙疼了才就诊。当孩子长出第一颗牙或是在他一周岁的时候，就应该带他到医院看一次牙齿。如果你的孩子晚上经常喝完甜奶就睡，则患龋齿的风险就很大，建议家长每半年就带孩子到医院口腔科做一次检查。

　　龋齿的预防可应用氟化物，例如6岁以后使用含氟牙膏等等。

　　广东省口腔医院副主任医师黄少宏记者胡菁

　　(夏天／编制)