初秋时节防腹泻-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　秋风送爽，天气乍凉，又到了儿童患秋季腹泻的高发期。腹泻是婴幼儿秋末冬初的常见病，多见于2岁以下的婴幼儿，通常由轮状病毒引起，重症患儿常可合并脱水及电解质紊乱，如果治疗不当可导致死亡；或迁延不愈变成迁延性慢性腹泻，这会造成患儿严重营养不良，给家庭造成负担。

　　轮状病毒，因其外形像车轮辐条状而得名。轮状病毒有很强的传染性，感染途径主要是胃肠道，孩子通常是接触被轮状病毒污染的手、玩具等被感染。轮状病毒腹泻是由轮状病毒进入小肠绒毛上皮细胞复制，产生肠毒素损伤小肠绒毛顶端的吸收性上皮细胞，使之坏死脱落，新生的细胞乳糖酶、蔗糖酶活性较低，未被吸收的乳糖在肠腔内积聚，形成高渗透压，水分进入肠道导致婴幼儿腹泻和呕吐。轻型患儿腹泻症状较轻，一昼夜大便5～8次，呈水样或蛋花汤样便，色或黄或绿，可有少量粉液。同时伴有呕吐、腹痛、哭闹不安、腹胀、食欲不振、体温正常或低热，如无中毒及脱水症状，患儿一般情况良好。重症患儿腹泻较重，大便可达15～20次/日，为水样便，常伴有严重呕吐及脱水酸中毒症状。

　　秋季腹泻为病毒性自限性疾病，若无并发症的轻型患儿大多一周左右可自愈。小儿腹泻重在预防，尤其是在季节交替的时候。坚持母乳喂养可防腹泻，因为母乳含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体；乳儿还要及时添加辅食，添加时品种不宜过多，变换不宜过频；人工喂养时要注意饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫食具，最好每日煮沸一次，当孩子食欲不振时，也不要强制进食。家长在初秋应注意气候变化，婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，睡觉时要避免腹部受凉。对于此病的治疗关键在于婴幼儿的喂养和饮食调节。中医认为：小儿“脾常不足”，也就是说正常情况下儿童胃肠消化功能较差，容易患胃肠疾病，因此对婴幼儿的喂养显得尤为重要。对秋季腹泻的患儿饮食喂养应遵循：“高热量、高蛋白、低脂肪、低乳糖”的原则。首先提倡母乳喂养，不妨每次喂奶前先喂些水，然后哺乳5分钟。人工喂养可用全奶加浓米汤2：1稀释，并加5%糖。其次，供给多种维生素，尤其是B族维生素。再者，空腹每6小时用50毫升温水冲服思密达，以保护肠粘膜，排出毒素，消除腹胀，减少腹泻。

　　对小儿秋季腹泻，目前尚无良好的抗病毒药物，因此一般不主张用抗生素。可给予中医中药治疗，祖国医学在治疗腹泻方面有很多良方。但对于重症患儿，经常伴有严重的脱水酸中毒和电解质紊乱，则应当引起家长的高度重视，应及时住院治疗，给予液体疗法，充分补液纠正脱水，酸中毒及电解质紊乱及时对症处理，使患儿早日康复。(□济南市儿童医院副主任医师 郭敏慧)