过敏之童话篇-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　天使彼得·潘是世界上所有孩子的朋友，即使是隔着百年的尘埃，永远长不大的彼得·潘依然魅力十足，几乎所有的成年人都但愿时间能停留，希望自己像彼得·潘那样不长大，这样的梦想除了在NeverLand可以实现，现实的世界里，光阴永远无情，孩子们不断长大，童年像急驶的列车一去不返。

　　长大的过程总是充满艰险，无数的小挫折让孩子的成长旅程充满了拐点，尤其是在最初的几年，孩子体验身体上的疼痛，父母则体验焦虑和无奈，打开孩子的成长之书，无数的痛苦体验背后其实有着一个共同的根源——过敏。

　　在过去的10年中，我国儿童的过敏发病率成倍增长，尤其是在一些比较发达的城市。0—2岁的孩子中，各种过敏症非常多见，除了食物过敏，湿疹也是3岁以前的小朋友最常出现的过敏性疾病，每一类过敏性疾病都各有自己的特点：

　　仙女的恶作剧——湿疹

　　传说仙女的魔术棒有着无数神奇的魔力，草木的枯荣、气候的阴晴都在仙女随意的一点之间。清晨起床的妈妈发现仅仅一夜之隔，宝宝的脸上多了几片红色的小疙瘩，这样的变化其实更像一个恶作剧，是仙女故意在宝宝睡着的时候跟他开的玩笑吧？

　　事实上多半的妈妈们虽然乐此不疲地给孩子讲仙女的故事，但在她们的心里仙女飘渺得仿佛是天边的一团云彩，此时现彼时隐。对于孩子脸上的红疙瘩，医生的说法更能赢得妈妈们的心：在2、3个月到2岁以内的小孩子中，湿疹是最常见的过敏性疾病。开始时，湿疹一般为红色的小疙瘩，慢慢会出现渗液，最后结痂脱屑，这样的过程反复发生，孩子会因为痒而不断用手抓。湿疹大多分布在孩子的、脸颊、额头、眉毛、耳朵等周围。

　　妈妈可以这样做

　　当发现孩子出现湿疹的时候，不要惊慌，随便听从他人意见，乱用偏方都是不可取的做法，比较合理的措施应该从寻找原因开始，根据具体的原因，有针对性地采取治疗。

　　1.找出过敏源：专家在对儿童过敏的研究中发现，3岁以内的小朋友对食物过敏的概率非常高，100个中就有6个。2.5%的新生儿对牛奶过敏，所以寻找过敏原因首先要从孩子的饮食入手：注意观察有没有食物过敏，对于混合喂养或者已经添加辅食的孩子，在停止目前饮食或者是更换了低过敏牛奶之后湿疹是否减轻；进行母乳喂养的孩子，在妈妈吃过鱼、虾、蟹、鸡等食物后，孩子的湿疹是否有所加重，如果发现孩子的湿疹的确与上述情况有关，那么应该立刻调整喂养方式，与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等。

　　2.使用药物：在医生的指导下，也可以选用一些药物，例如苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。除了内服的药，也可以根据湿疹的程度选用外敷药品：如果出现出水糜烂或红肿的状况，可以用2%硼酸水溶液或0.1雷佛奴水溶液湿敷患处，渗液与糜烂消失后，可以为孩子擦一点湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。

　　3.细心护理：母乳是宝宝最好的食物，母乳喂养能有效防止孩子因牛奶过敏所致的湿疹。有湿疹的部位，用清水洗洗就好了，避免有剌激性的物质接触皮肤，碱性肥皂、护肤霜之类的化妆品都最好不要使用。

　　4.房间内的温度不要太高，如果太热，宝宝会觉得特别痒；孩子穿的衣服最好选用全棉织品，宽松的衣服更适合宝宝。

　　王后的苹果——食物过敏

　　白雪公主从王后的手中接过那个漂亮的苹果，吃了第一口后就倒在地上，邻国的王子俯身吻了吻躺在鲜花中的白雪公主，公主立刻睁开眼睛。几乎每一个妈妈都希望自己的吻也有那样的神奇功效，能让食物过敏的宝贝从此百无禁忌， 可惜童话里的故事永远只是水中的月亮，看着美丽却无法当真。

　　不过自然自有自己的安排，80%的食物过敏在5岁以内可以自愈，而母乳喂养是治疗和预防宝宝食物过敏的最好方法。食物过敏最常发生在宝宝出生后的第一年，3岁以前的孩子有6%都会发生食物过敏现象，其中对牛奶过敏的占到一半以上。

　　食物过敏的症状一般都在小朋友吃下食物的4小时之内出现，孩子的皮肤上出现了红色的疹子，呕吐、腹泻，有些还会有舌头水肿、咽喉水肿……这些都是典型的过敏症状。

　　妈妈可以这样做

　　1.母乳喂养：治疗和预防食物过敏最好的方法是母乳喂养，对于具有强烈过敏家族史的幼童，出生后的前6个月应尽量实行母乳喂养，哺乳的妈妈在饮食方面也应尽量注意，避免吃一些高过敏的食物。在某些特殊情况下，妈妈无法哺乳，可以用水解蛋白配方奶粉来代替。

　　2.预防过敏要从孕期开始： 准妈妈在怀孕的第二期(3 —6个月)，家中就尽量不要饲养宠物，吸烟的爸爸需要戒烟，准妈妈如果对什么食物过敏，在怀孕期间也尽量不要吃。

　　3.辅食添加尽量延后：正常情况下，4—6个月的宝宝就可以开始添加辅食，但对于严重过敏的婴儿，辅食添加的时间尽量安排在宝宝九个月的时候，一些容易引起过敏的鱼和鸡蛋白，建议等孩子1岁2个月以后再尝试。

　　4.找出过敏食物：治疗食物过敏最有效的方法是找出食物过敏的种类，尽量避免孩子尝试过敏食物，但是做到百分百不吃过敏食物并非易事，这需要父母仔细观察，还需要得到专业医生的指导。

　　巫师的魔咒——过敏性哮喘

　　童话里说，新生的公主被恶意的巫师施了魔咒，命中注定在她十岁那年沉沉睡去；白日活泼的小朋友在夜晚睡觉时却发出呼呼的喘气声，不断的咳嗽以及呼吸困难……心急的妈妈难免要怀疑是不是有什么巫师也对宝宝施了咒语？

　　如果一定要说有巫师，那么他的名字大概就叫“哮喘”。无聊的哮喘拿着法杖在天上“点芝麻”，点到的人在他看来是无限幸运，在父母和孩子眼里却是如此倒霉。哮喘对5岁以前的孩子格外钟爱，80%的过敏性哮喘发生在5岁以前，男孩比女孩更容易受到哮喘的青睐。家族亲人中如果有人曾患有哮喘，被哮喘选中的可能超过30%。湿疹、哮喘、过敏性鼻炎大约是结伴而行的三兄弟，很多患有哮喘的小朋友同时患有湿疹，大概一半的小朋友有过敏性鼻炎。

　　不过从医生的角度来看，上述的看法过于童话，他们给予家长更加严谨的解释：过敏性哮喘是一种过敏性疾病，大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激以及社会、家庭、心理等因素都有可能诱发哮喘。

　　在一年四季当中，春天和冬天因为气候不稳定，上呼吸道感染多，容易引起哮喘；夏天的病情最为稳定；秋天，大量的细菌尸体是最强的过敏原，这个季节哮喘病人发作最为频繁。从呼吸道感染恶化为哮喘之前，一般会有个比较明显的信号：晚上咳嗽明显增多，每次咳嗽表现为剧烈的咳嗽，细心的家长在这个时候要多加重视。

　　妈妈可以这样做：

　　1.消除室内尘螨

　　每周用55℃以上的热水洗涤床上用品，并用热烘干器或晒在阳光下使其干燥；

　　床上用品最好使用防螨材料制品每天起床叠被子；

　　不用填充、毛绒玩具、地毯和挂毯；

　　室内尽量少放家具；

　　保持室内干燥通风。

　　2.消除动物过敏源

　　尽量不养小动物，已经有的小动物一定要把它安置在卧室以外，每周还要定期给动物洗澡；

　　彻底、定期清扫，消除蟑螂；

　　消除烟草烟雾；

　　吸烟的家长不要在小朋友的房间里吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所；

　　定期注射流感疫苗；

　　每年给中到重度哮喘病人注射流感疫苗，发现孩子出现感冒症状，马上采取有效的治疗措施；

　　经常带孩子锻炼，增强体质，减少感冒的发生。

　　爱丽斯的恐怖仙境——过敏性鼻炎

　　在变小之后的爱丽斯眼里，平日亲切可爱的草地此时是危险重重、杀机四伏的原始森林，一只微不足道的小昆虫也能鄙夷地斜视着小小的爱丽斯，童话的夸张让读者的心始终紧张，跟随着爱丽斯的脚步在丛林中奔走。患有过敏性鼻炎的小朋友大概和爱丽斯有相似的感受，芬芳的鲜花中暗藏无名的危险，被妈妈一次次关照远离鲜花，不能肆意地在草地上和爸爸一起玩皮球，心中多少都会有遗憾。

　　近年不断增加的儿童过敏性鼻炎患者，让更多的小朋友只能远观鲜花。有报道称，3岁以下婴幼儿患儿童过敏性鼻炎的有20%，6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。

　　患有过敏性鼻炎的小朋友经常流清鼻涕、喷嚏、眼睛发痒和流泪。过敏导致的流鼻涕要比病毒感染导致的流鼻涕持续的时间长，通常持续几周甚至几个月，在空气中存有花粉颗粒或其他过敏源的季节最常见。许多其他物质可能会加重过敏性鼻炎，包括灰尘、霉菌和动物皮屑。

　　妈妈可以这样做：

　　1.减少室内过敏源：消除室内尘螨、不养小动物，不在室内吸烟，特别还要注意减少室内植物，盆栽植物中潮湿的土壤是理想的霉菌繁殖地。

　　2.户外避免过敏源：花粉多的季节少带孩子出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动，这个时候也不要使用空调，室内注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器；外出最好带口罩，归来之后，要帮孩子洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉；洗过的衣服最好用烘干机烘干；

　　3.寻求医生的帮助： 单纯避免过敏源的方法有时候效果并不明显，此时父母需要带着孩子寻求医生的帮助，在医生的指导下采取药物治疗以及免疫治疗。

　　如果说童话故事象征着童年的美好，是回忆里明亮的笑容；那么身体上的各种病痛恰如童话故事中不可缺少的丑恶，是笑容边那道不小心的划痕，虽然痛却是童年中无法跳过的小插曲。咿呀学语的孩子在美好与丑恶、在笑容与疼痛中慢慢长大。

　　文/和风 指导专家/复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任 王晓川